A cöliákia nem az egyetlen autoimmun betegség, melynek prevalenciája növekszik – így az 1-es típusú cukorbetegségé is.6 Érdekes, hogy a cöliákiás betegek 10-30%-a pajzsmirigy és/vagy 1-es típusú cukorbetegség antitest pozitív, míg az autoimmun pajzsmirigybetegségben és/vagy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 5-7%-a IgA anti-szöveti transzglutamináz antitest pozitív.7 És bár a cöliákia és az endokrin autoimmunitás közötti szoros kapcsolatot nagyrészt a közös genetikai háttérrel magyarázzák,7 a kutatók feltételezik, hogy a cöliákia terjedésének oka valószínűleg környezeti eredetű, és a gluténintoleranciához kapcsolódik.8
megnyilvánulások & a triász
A cöliákiában a glutén bizonyítottan az autoimmunitás kiváltója; a klasszikus megjelenési formát a malabszorpcióval járó gasztrointesztinális tünetek alkotják, beleértve a hasmenést, a steatorrheát, a fogyást vagy a gyarapodás elmaradását.8 A bélrendszeren kívüli tünetek közé tartozik a vashiány, aftás stomatitis, a krónikus fáradtság, a rövid termet, a csökkent csontsűrűség és a neurológiai tünetek.9 Egy 2020-as metaanalízis azt is megállapította, hogy az egészséges kontrollokhoz képest a cöliákiás betegeknél jelentősen megnövekedett a kockázata bizonyos pszichológiai vagy neurofejlődési zavarok, például autista spektrumzavar, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, depresszió, szorongás és evészavarok kialakulásának.10
A betegség oka a tényezők hármasa közötti kölcsönhatás: a részben a HLA-haplotípusnak köszönhető genetikai fogékonyság, a környezeti tényezők és a bélpermeabilitás.11,12 Újabban a kutatók úgy találták, hogy a HLA haplotípus befolyásolhatja a bélmikrobiom összetételét, olyan környezetet teremtve, amelyben a diszbiózis a gluténnel szembeni immuntolerancia elvesztéséhez vezethet.13 Vannak olyan feltételezések, hogy az olyan környezeti tényezők, mint a szoptatás, védő hatásúak lehetnek, talán a bélmikrobiom befolyásolása révén.13
Kezelés & Halálozási kockázat
A cöliákia fő kezelése a gluténmentes étrend szigorú, élethosszig tartó betartása.8 Az autoimmun folyamatot megállítja a glutén eltávolítása az étrendből, ami lehetővé teszi a cöliákiás autoimmun enteropátia megszűnését és a betegség szerológiai markereinek későbbi normalizálódását.8 Mégis riasztó, hogy a legújabb kutatások szerint egyes, az USA-ban forgalmazott “gluténmentes” élelmiszerek valójában nyomokban tartalmazzák az anyagot, ami hozzájárul a tünetekhez és a tartós bél szövettani károsodásához.14,15 Jelenleg is folynak kutatások a cöliákia olyan alternatív kezelési módjairól, amelyek nem igényelnek gluténmentes étrendet,4,9 mint például a probiotikumok alkalmazása a gyomor-bélrendszeri tünetek javítására16 és a glutént lebontó enzimek alkalmazása.17
Míg a diagnosztizált cöliákia és a fokozott halálozás közötti összefüggést dokumentálták, a nem diagnosztizált cöliákiához kapcsolódó halálozási kockázat továbbra is bizonytalan, és a tanulmányok eredményei ellentmondásosak.4 A Warren Légibázison 2009-ben végzett, 9133 egészséges fiatal felnőttet vizsgáló tanulmány a 45 éves követés során megállapította, hogy a nem diagnosztizált cöliákia közel négyszeres megnövekedett halálozási kockázattal járt együtt.3 Más, sokkal rövidebb időtávú tanulmányok, köztük egy 2009-es kohorszvizsgálat (n=6 987) legfeljebb 28 éves követéssel18 és egy 2017-es közösségi alapú vizsgálat (n=30 425) hatéves követéssel19 nem találtak szignifikáns összefüggést a betegség állapota és a túlélési arány között. Meg kell jegyezni, hogy az említett tanulmányok mind szerológiai elemzést (szöveti transzglutamináz és endomysialis antitestek vizsgálatát) alkalmaztak a nem diagnosztizált cöliákia vizsgálati populációjának meghatározására, amelyet később a halálozási kockázat elemzéséhez használtak.3,18,19
Az IFM Immune Advanced Practice Module-on a funkcionális orvoslás szakértő klinikusai bemutatják a cöliákiával és a nem cöliákiás gluténérzékenységgel kapcsolatos legújabb kutatásokat, és eszközöket biztosítanak Önnek ezen állapotok azonosításához és hatékony kezeléséhez.
Fasano triász és az autoimmunitás pályája
Innovációk az autoimmun betegségek kezelésében
Nem cöliákiás immunválaszok a gluténre
.