Free Press

By Dr. Liji Thomas, MD

Mi a glaukóma?

A glaukóma a világ legtöbb régiójában a tartós látásvesztés egyik vezető oka. A glaukóma következtében a látóideg rostjainak károsodása a látóideg csukódását okozza, ami látásvesztést eredményez, és egyes esetekben a szem eltávolítását teszi szükségessé.

A heveny angyalzáródásos glaukóma közeli felvétele szemvizsgálat során. Image Credit: ARZTSAMUI /

A glaukóma előfordulása

A glaukóma a retinán belüli ganglionsejtek progresszív degenerációját okozó állapotok egy csoportját jelenti. A glaukóma világszerte több mint 70 millió embert érint, és ezzel a visszafordíthatatlan vakság vezető oka a világon. A glaukóma gyakran nem okoz tüneteket, amíg nem válik súlyossá. Felmérések szerint a glaukómában szenvedő egyéneknek csupán 10-50%-a veszi észre, hogy valóban glaukómában szenved.

A glaukóma kategorizálása és kialakulása

A glaukómát két fő kategóriába sorolják, a nyílt zugú glaukómába és a szögzáródásos glaukómába, mindkettő elsődleges glaukómát okoz. A nyitott zugú glaukóma a leggyakoribb forma, de a szögzáródásos glaukóma több esetben felelős a nagyon súlyos látásvesztésért.

A másodlagos glaukóma kialakulhat trauma, gyulladás, daganatok, gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok) és bizonyos állapotok (pl. pigment diszperzió) következtében. Számos tanulmány fedezte fel a glaukóma kialakulásának fokozott kockázatát magasabb csésze-korong arány (CDR), CDR aszimmetria, a korong vérzése vagy megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP) esetén. A glaukóma kialakulásának kockázata az idősebb egyéneknél vagy azoknál is megnő, akiknél a családban előfordult a betegség.

A glaukóma diagnózisa

A glaukóma diagnózisa különböző vizsgálatok alapján történik. Az egyik vizsgálat során egy egyszerű tükrös műszert helyeznek a beteg szemére, amely lehetővé teszi a szög vizsgálatát biomikroszkóp segítségével. Ezt a technikát gonioszkópiának nevezik. Sajnos ez egy nagyon szubjektív értékelési módszer, amelynek rossz a reprodukálhatósága, mivel az eredményeket befolyásolhatják a fényerősség és a szem összenyomásának erőssége közötti eltérések.

A szem szögzáródásának értékelésére képalkotás is használható. Az ultrahangos biomikroszkópia valós idejű képeket készíthet a szemről 25 μm és 50 μm közötti felbontással. Ez a módszer lehetővé teszi a szem hátsó régiójában lévő legtöbb struktúra, például az elülső chorioidea láthatóvá tételét.

A látóideg cupping

A látóideg cupping kialakulása

A látóideg felelős az információ továbbításáért a retinából az agyba. A retina rostjainak milliói összefűződve alkotják a látóideget, és a szem hátsó részén látható optikai korongnál lépnek ki. A glaukómában szenvedő egyéneknél megnövekedett IOP, illetve a szem egyes régióinak vérellátása csökken, ami a látóidegsejtek elhalásához vezet. A látókorong közepe (az úgynevezett csésze) megnagyobbodik, és a csésze és a látókorong aránya riasztóan megnő. Ezt a folyamatot nevezik a látóideg csészesedésének. A legtöbb egyénnél előfordul némi látóideg-csupaszodás, de a glaukómában szenvedőknél a betegség miatt sokkal súlyosabb a csupaszodás.

A látóideg-csupaszodás kezelése glaukómában

A látóideg-csupaszodás szokásos kezelése a gyógyszeres terápiával kezdődik. Ezt követi a lézeres trabeculoplasztika, majd szükség esetén szűrőműtét. Ha a látóideg perfúziója a fő oka a látóideg csuklásának, a perfúziós nyomás növelését célzó gyógyszeres kezelés segít a további károsodás minimalizálásában. Az IOP csökkentésére irányuló orvosi kezelések alkalmazása szintén segít csökkenteni a látóidegrostok további károsodását a látóideglemezen belül. A lézeres trabeculoplasztika olyan eljárás, amely csökkentheti a glaukómás betegek IOP-ját. Aktiválja az immunrendszert, így makrofágok toborzódnak a trabecularis hálószövetbe, hogy eltávolítsák a törmeléket.

A glaukóma heterogenitása

A glaukóma sokféle okból eredő betegség. Heterogén jellege miatt egyénenként sokféle súlyossági fokon jelentkezik. A glaukómában a látóidegek sokféleképpen károsodhatnak, ami a látóidegek cuppanását eredményezi. Ez nagyon káros, mivel az érintett szemen szélsőséges látásvesztéshez vezet. A látóideg csuklásának kezelése a betegség súlyosságától és a látóideg károsodását eredetileg okozó tényezőktől függően sokféle formában történik.
A kutatások a glaukóma szűrésének, diagnosztikájának és kezelésének jövőbeli javulásához vezetnek. Ez remélhetőleg csökkenteni fogja az ebben az állapotban szenvedők számát, akiket nem diagnosztizálnak.

További olvasnivalók

• Minden glaukómás tartalom
• Mi a glaukóma?
• Mi a nyílt zugú glaukóma?
• A glaukóma patofiziológiája
• A glaukóma okai

Az író

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki 2001-ben szerzett diplomát a Government Medical College, University of Calicut, Kerala egyetemén. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a műtét helyett normális szülést érjen el.

Hivatkozások