Negli ultimi decenni, la pratica basata sull’evidenza (EBP) ha guadagnato popolarità come approccio trasformativo all’assistenza sanitaria. Gli infermieri che hanno conseguito il titolo di Dottore in Pratica Infermieristica (DNP) e utilizzano l’EBP consultano le migliori prove della ricerca, le mettono in relazione con la storia del paziente e poi fondono la cura con i valori del paziente stesso.
L’implementazione dell’EBP ha dimostrato di portare a migliori risultati per i pazienti e a una riduzione dei costi, indipendentemente dalla struttura o dal contesto, secondo Kathleen Williamson in “Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration.”
La conoscenza acquisita dalla EBP può significare cambiare una politica che è stata standard per decenni. Un esempio di pratica basata sull’evidenza nell’assistenza infermieristica in relazione al cambiamento della politica può essere trovato nella revisione delle linee guida relative alla sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Le raccomandazioni originali prevedevano che i bambini dormissero a pancia in giù nel caso in cui vomitassero e soffocassero durante il sonno. Ma la recente ricerca sulla SIDS ha portato alla raccomandazione che tutti i bambini ora dormano sulla schiena.
Per gli APRN con una laurea DNP, capire come usare l’EBP per colmare il divario tra teoria e pratica è essenziale. I fornitori che implementano l’EBP forniscono un’assistenza innovativa al paziente che utilizza le scoperte sanitarie più attuali. Il curriculum DNP offerto come parte del programma DNP online della Duquesne University insegna agli infermieri le competenze necessarie per essere valutatori critici delle scoperte scientifiche di oggi.
I primi definitori dell’EBP
Il primo uso documentato dell’EBP nell’infermieristica è attribuito a uno dei nomi più famosi della professione: Florence Nightingale. Sebbene non sia ufficialmente riconosciuta come la fondatrice dell’EBP, il lavoro di Nightingale è considerato da alcuni come uno dei primi esempi di EBP nell’infermieristica.
Dopo il suo lavoro nella guerra di Crimea, Nightingale fu assegnata ad una caserma in Turchia nota per le condizioni insalubri. Nel suo diario, poi pubblicato come “Note su Nursing,” Nightingale documentato il suo uso di acqua calda e sapone nella cura del paziente e ha mostrato le statistiche per prevedere la morbilità e la mortalità dei pazienti. Nightingale “infuso la sua pratica infermieristica con l’evidenza con l’obiettivo di migliorare i risultati di salute del paziente. È stata una pioniera della pratica basata sull’evidenza all’interno della disciplina infermieristica”, ha scritto April Mackey, BSN, in “The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice.”
La maggioranza degli storici accredita il fondatore dell’EBP come il dottor Archie Cochrane, che ha implementato ciò che ha chiamato la medicina basata sull’evidenza negli anni ’70. Prima di Cochrane, la maggior parte della cura dei pazienti era basata sulla scelta personale del medico. Cochrane ha identificato gli studi controllati randomizzati come la forma più affidabile di prova e ha fatto pressione perché gli studi diventassero il fondamento del processo decisionale sanitario, con conseguente evoluzione del movimento della medicina basata sulle prove, secondo Mackey.
Un rapporto del 1996 del ricercatore David L. Sackett, et al. è qualificato come la prima definizione pubblicata in letteratura di EBP. In “Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t”, Sackett, et al. hanno detto: “La medicina basata sull’evidenza è l’uso coscienzioso, esplicito e giudizioso delle migliori prove attuali nel prendere decisioni sulla cura dei singoli pazienti”. I clinici che usano l’EBP sono stati istruiti a raggiungere una diagnosi attraverso l’uso della ricerca fusa con i valori e le credenze del paziente, secondo Mackey.
Aiutato dalla richiesta di responsabilità nella sanità, l’effetto previsto dell’EBP è quello di creare pratiche sanitarie standard legate alle migliori prove, riducendo qualsiasi “variazione illogica” nella cura, scrive Kathleen R. Stevens, EdD, RN, in “The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas.”
I vantaggi dell’uso dell’Evidence-Based Practice in infermieristica
Secondo William Rosenberg e Anna Donald in “Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving”, ci sono quattro passi per l’EBP:
- Formulare una chiara domanda clinica dal problema di un paziente
- Ricercare la letteratura per articoli clinici rilevanti
- Valutare le prove per la loro validità e utilità
- Implementare i risultati utili nella pratica clinica
L’implementazione della pratica basata sulle prove permette agli infermieri di fornire un’assistenza di qualità al paziente basata sulla ricerca e sulla conoscenza piuttosto che “basata sulle tradizioni, miti, intuizioni, consigli dei colleghi o libri di testo obsoleti”, secondo Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., e Mary Jo Slattery, RN, MS, in “Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation”.”
Secondo Beyea e Slattery, i vantaggi dell’EBP includono:
- Migliori risultati per i pazienti
- Contributi alla scienza infermieristica
- Mantenere la pratica attuale e rilevante
- Aumentare la fiducia nel processo decisionale
Ci vogliono in media 17 anni per i risultati della ricerca per passare alla pratica, secondo Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, e Ellen Fineout-Overholt, PhD, autori di “Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” L’implementazione dell’EBP nega questo ritardo e assicura che il fornitore stia fornendo un’assistenza innovativa al paziente. Inoltre, la valutazione di un clinico e l’uso delle migliori prove infondono fiducia nel paziente con la diagnosi, con conseguenti risultati ottimali per tutte le parti coinvolte, hanno detto Melnyk e Fineout-Overholt.
L’importanza del pensiero critico nella pratica basata sulle prove
Una delle componenti più importanti dell’EBP è il pensiero critico, che è definito come un’abilità di pensiero che consiste nella valutazione degli argomenti. Si tratta di un “giudizio propositivo e autoregolato” che interpreta l’analisi, le prove e la metodologia quando si cerca di prendere una decisione, secondo Hermann Astleitner in “Teaching Critical Thinking Online.”
Utilizzato come componente dell’EBP, il pensiero critico significa che il fornitore dovrebbe valutare costantemente quanto fidarsi dei risultati di un dato studio di ricerca. È importante che il fornitore conosca “la filosofia scientifica del ricercatore”, scrive Morley D. Glicken in “Improving the Effectiveness of the Helping Professions:
Il fornitore deve anche assicurarsi che la selezione delle prove sia focalizzata su ciò che è meglio per il paziente, piuttosto che derivare dal sistema di credenze personali del fornitore, avverte Glicken.
Informazioni sul programma di laurea DNP (Doctor of Nursing Practice) online della Duquesne University
La crescente popolarità dell’EBP significa che c’è una maggiore richiesta di infermieri che sono educati in EBP. Il curriculum DNP della Duquesne University offre corsi incentrati sia sulla valutazione della ricerca che sulla traduzione delle prove nella pratica. I laureati del programma DNP online della Duquesne entrano nel mercato del lavoro come esperti e leader in EBP. La consegna online del programma DNP permette agli studenti di perseguire una laurea e mantenere la carriera e gli obblighi familiari.
Risorse
Educazione infermieristica, Evidence-Based Practice nella formazione infermieristica: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking: Una dichiarazione di consenso degli esperti ai fini della valutazione e dell’istruzione didattica
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