Nas últimas décadas, a prática baseada em evidências (EBP) ganhou popularidade como uma abordagem transformadora dos cuidados de saúde. Enfermeiros que obtiveram o título de Doutor em Prática de Enfermagem (DNP) e utilizam a EBP consultam a melhor evidência de pesquisa, relacionam-na com a história do paciente e depois fundem os cuidados com os próprios valores do paciente.
A implementação da EBP tem provado resultar em melhores resultados para os pacientes e numa redução de custos, independentemente da instalação ou do ambiente, de acordo com Kathleen Williamson em “Evidence-Based Practice in Nursing Education”: O Nozes e Parafusos da Integração”
O conhecimento adquirido com a EBP pode significar a mudança de uma política que tem sido padrão por décadas. Um exemplo de prática baseada em evidências em cuidados de enfermagem relacionada à mudança de políticas pode ser encontrado em diretrizes revisadas que abordam a síndrome da morte súbita infantil (SIDS). As recomendações originais recomendavam que os bebés dormissem de barriga para baixo para o caso de vomitarem e sufocarem enquanto dormiam. Mas pesquisas recentes sobre a SIDS levaram à recomendação de que todos os bebês agora dormem de costas.
Para APRNs com um grau de DNP, é essencial entender como usar a EBP para preencher a lacuna entre a teoria e a prática. Os provedores que implementam o EBP fornecem cuidados inovadores ao paciente que utilizam os resultados mais atuais dos cuidados de saúde. O currículo DNP oferecido como parte do programa DNP online da Universidade Duquesne ensina aos enfermeiros as habilidades necessárias para serem avaliadores críticos das descobertas científicas atuais.
Early Definers of EBP
O primeiro uso documentado da EBP em enfermagem é atribuído a um dos nomes mais famosos da profissão: Florence Nightingale. Embora não reconhecido oficialmente como o fundador da EBP, o trabalho de Florence Nightingale é considerado por alguns como os primeiros exemplos de EBP em enfermagem.
Seguir o seu trabalho na Guerra da Crimeia, Nightingale foi atribuído a um quartel na Turquia conhecido por condições insalubres. Em sua revista, mais tarde publicada como “Notes on Nursing”, Nightingale documentou seu uso de água quente e sabão no tratamento de pacientes e mostrou estatísticas para prever a morbidade e mortalidade dos pacientes. Nightingale “infundiu sua prática de enfermagem com evidências com o objetivo de melhorar os resultados na saúde dos pacientes. Ela foi uma pioneira da prática baseada em evidências dentro da disciplina de enfermagem”, April Mackey, BSN, escreveu em “The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice”
Uma maioria dos historiadores credita o fundador da EBP como Dr. Archie Cochrane, que implementou o que ele chamou de medicina baseada em evidências nos anos 70. Antes da Cochrane, a maioria dos cuidados com os pacientes era baseada na escolha pessoal de um médico. Cochrane identificou os ensaios controlados aleatórios como a forma mais confiável de evidência e fez lobby para que os ensaios se tornassem a base para a tomada de decisões nos cuidados de saúde, resultando na evolução do movimento da medicina baseada em evidências, de acordo com Mackey.
A relatório de 1996 do pesquisador David L. Sackett, et al., é qualificado como a primeira definição publicada na literatura de EBP. Em “Medicina Baseada em Evidências: O que é e o que não é”, disse Sackett, et al., “A medicina baseada em evidências é o uso consciente, explícito e criterioso das melhores evidências atuais na tomada de decisões sobre o cuidado de pacientes individuais”. Clínicos que utilizam EBP foram instruídos a alcançar um diagnóstico através do uso de pesquisa mesclada com os valores e crenças do paciente, de acordo com Mackey.
Alimentado pela demanda por responsabilidade nos cuidados de saúde, o efeito pretendido da EBP é criar práticas de saúde padrão vinculadas às melhores evidências, reduzindo qualquer “variação ilógica” nos cuidados, escreve Kathleen R. Stevens, EdD, RN, em “The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas”
The Advantages of Using Evidence-Based Practice in Nursing
De acordo com William Rosenberg e Anna Donald em “Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving”, há quatro passos para a EBP:
- Formular uma questão clínica clara a partir do problema de um paciente
- Pesquisar a literatura para artigos clínicos relevantes
- Avaliar a evidência para sua validade e utilidade
- Implementar achados úteis na prática clínica
A implementação da prática baseada em evidência permite aos enfermeiros fornecer cuidados de qualidade ao paciente com base em pesquisa e conhecimento, em vez de “baseada em tradições”, mitos, palpites, conselhos de colegas, ou livros didáticos ultrapassados”, de acordo com Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., e Mary Jo Slattery, RN, MS, em “Evidence-Based Practice in Nursing”: Um Guia para uma Implementação Bem-Sucedida.”
De acordo com Beyea e Slattery, as vantagens do EBP incluem:
- Melhor resultado para os pacientes
- Contribuições para a ciência da enfermagem
- Prática de enfermagem atual e relevante
- Aumento da confiança na tomada de decisões
Precisa em média de 17 anos para que os resultados da pesquisa passem à prática, de acordo com Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, e Ellen Fineout-Overholt, PhD, autores de “Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” A implementação do EBP nega esse atraso e garante que o prestador está a prestar cuidados inovadores ao paciente. Além disso, a avaliação do clínico e o uso das melhores evidências incutem confiança no paciente com o diagnóstico, resultando em resultados ótimos para todos os envolvidos, disse Melnyk e Fineout-Overholt.
A Importância do Pensamento Crítico na Prática Baseada em Evidências
Um dos componentes mais importantes da EBP é o pensamento crítico, que é definido como uma habilidade de pensamento que consiste na avaliação de argumentos. É um “julgamento proposital e auto-regulador” que interpreta análise, evidência e metodologia quando se procura uma decisão, de acordo com Hermann Astleitner em “Teaching Critical Thinking Online”
Usado como um componente da EBP, o pensamento crítico significa que o provedor deve avaliar consistentemente o quanto confiar nos resultados de um determinado estudo de pesquisa. É importante que o provedor conheça “a filosofia da ciência do pesquisador”, escreve Morley D. Glicken em “Improving the Effectiveness of the Helping Professions” (Melhorando a Eficácia das Profissões Auxiliares): Uma Abordagem da Prática Baseada em Evidências”
O provedor também deve certificar-se de que a seleção de evidências esteja focada no que é melhor para o paciente, ao invés de se originar do sistema de crenças pessoal do provedor, Glicken advertiu.
Sobre o Programa de Doutorado Online de Prática de Enfermagem (DNP) da Universidade Duquesne
A crescente popularidade do EBP significa que há uma demanda crescente por enfermeiros que são educados no EBP. O currículo do DNP da Universidade Duquesne oferece cursos focados tanto em avaliações de pesquisa quanto na tradução de evidências para a prática. Os graduados do programa DNP online da Duquesne entram no mercado de trabalho como especialistas e líderes no EBP. A entrega online do programa de DNP permite que os estudantes prossigam uma graduação e mantenham suas obrigações profissionais e familiares.
Recursos
Educação em Enfermagem, Prática Baseada em Evidência na Educação em Enfermagem: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it is not
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction