In den letzten Jahrzehnten hat die evidenzbasierte Praxis (EBP) als transformativer Ansatz im Gesundheitswesen an Popularität gewonnen. Krankenschwestern und -pfleger, die einen Doktortitel in Pflegepraxis (DNP) erworben haben und EBP anwenden, ziehen die besten Forschungsergebnisse heran, setzen sie mit der Krankengeschichte des Patienten in Beziehung und verbinden dann die Pflege mit den eigenen Werten des Patienten.
Die Umsetzung von EBP führt nachweislich zu besseren Ergebnissen für die Patienten und einer Senkung der Kosten, unabhängig von der Einrichtung oder dem Umfeld, so Kathleen Williamson in „Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration“
Die aus der evidenzbasierten Praxis gewonnenen Erkenntnisse können dazu führen, dass eine jahrzehntelang übliche Praxis geändert wird. Ein Beispiel für evidenzbasierte Praxis in der Krankenpflege im Zusammenhang mit der Änderung von Richtlinien findet sich in den überarbeiteten Leitlinien zum plötzlichen Kindstod (SIDS). Die ursprünglichen Empfehlungen sahen vor, dass Babys auf dem Bauch schlafen sollten, falls sie sich im Schlaf erbrechen und verschlucken. Jüngste Forschungen zum SIDS-Syndrom haben jedoch zu der Empfehlung geführt, dass alle Babys jetzt auf dem Rücken schlafen sollten.
Für APRNs mit einem DNP-Abschluss ist es wichtig zu verstehen, wie EBP eingesetzt werden kann, um die Kluft zwischen Theorie und Praxis zu überbrücken. Anbieter, die EBP anwenden, liefern eine innovative Patientenversorgung, die die aktuellsten Erkenntnisse des Gesundheitswesens nutzt. Das DNP-Curriculum, das im Rahmen des Online-DNP-Programms der Duquesne University angeboten wird, vermittelt Krankenschwestern und -pflegern die Fähigkeiten, die sie benötigen, um die wissenschaftlichen Erkenntnisse von heute kritisch zu bewerten.
Frühe Definitionen von EBP
Die erste dokumentierte Anwendung von EBP in der Krankenpflege wird einem der berühmtesten Namen in diesem Beruf zugeschrieben: Florence Nightingale. Obwohl Nightingale nicht offiziell als Begründerin der EBP anerkannt ist, wird ihre Arbeit von einigen als frühes Beispiel für EBP in der Krankenpflege angesehen.
Nach ihrem Einsatz im Krimkrieg wurde Nightingale in eine türkische Kaserne eingewiesen, die für ihre unhygienischen Zustände bekannt war. In ihrem Tagebuch, das später als „Notes on Nursing“ veröffentlicht wurde, dokumentierte Nightingale ihren Einsatz von heißem Wasser und Seife bei der Patientenpflege und zeigte Statistiken zur Vorhersage der Morbidität und Mortalität von Patienten. Nightingale „ließ in ihre Pflegepraxis Evidenz einfließen mit dem Ziel, die Gesundheit der Patienten zu verbessern. Sie war eine Pionierin der evidenzbasierten Praxis in der Krankenpflege“, schreibt April Mackey, BSN, in „The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice“ (Geschichte der evidenzbasierten Praxis in der Krankenpflegeausbildung und -praxis).
Die meisten Historiker sehen den Begründer der evidenzbasierten Praxis in Dr. Archie Cochrane, der in den 1970er Jahren die von ihm so genannte evidenzbasierte Medizin einführte. Vor Cochrane beruhte ein Großteil der Patientenversorgung auf der persönlichen Entscheidung des Arztes. Cochrane identifizierte randomisierte kontrollierte Studien als die zuverlässigste Form der Evidenz und setzte sich dafür ein, dass Studien zur Grundlage der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen wurden, was laut Mackey zur Entwicklung der Bewegung für evidenzbasierte Medizin führte.
Ein Bericht des Forschers David L. Sackett et al. aus dem Jahr 1996 gilt als die erste in der Literatur veröffentlichte Definition von EBP. In „Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t“ (Was sie ist und was sie nicht ist), schreiben Sackett et al.: „Evidenzbasierte Medizin ist die gewissenhafte, ausdrückliche und umsichtige Verwendung der aktuell besten Evidenz bei Entscheidungen über die Versorgung einzelner Patienten.“ Kliniker, die EBP anwenden, wurden angewiesen, eine Diagnose durch die Nutzung von Forschungsergebnissen in Verbindung mit den Werten und Überzeugungen des Patienten zu stellen, so Mackey.
Angetrieben durch die Forderung nach Rechenschaftspflicht im Gesundheitswesen besteht die beabsichtigte Wirkung von EBP darin, Standardverfahren für die Gesundheitsversorgung zu schaffen, die sich auf die beste Evidenz stützen und „unlogische Abweichungen“ in der Versorgung reduzieren, schreibt Kathleen R. Stevens, EdD, RN, in „The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas“ (Die Auswirkungen der evidenzbasierten Praxis in der Krankenpflege und die nächsten großen Ideen)
Die Vorteile der evidenzbasierten Praxis in der Krankenpflege
William Rosenberg und Anna Donald schreiben in „Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving“, gibt es vier Schritte zur EBP:
- Formulieren Sie eine klare klinische Frage anhand eines Patientenproblems
- Suchen Sie in der Literatur nach relevanten klinischen Artikeln
- Bewerten Sie die Evidenz auf ihre Gültigkeit und Nützlichkeit
- Umsetzen Sie nützliche Erkenntnisse in die klinische Praxis
Die Umsetzung der evidenzbasierten Praxis ermöglicht es den Pflegekräften, eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu bieten, die auf Forschung und Wissen basiert und nicht „auf Traditionen, Mythen, Ahnungen, Ratschlägen von Kollegen oder veralteten Lehrbüchern“, so Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., und Mary Jo Slattery, RN, MS, in „Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation“.“
Die Vorteile von EBP sind laut Beyea und Slattery unter anderem:
- Bessere Ergebnisse für die Patienten
- Beiträge zur Pflegewissenschaft
- Aktualität und Relevanz der Praxis
- Größeres Vertrauen in die Entscheidungsfindung
Es dauert durchschnittlich 17 Jahre, bis Forschungsergebnisse in die Praxis einfließen, so Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, und Ellen Fineout-Overholt, PhD, Autoren von „Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare“.“ Die Einführung von EBP verhindert diese Verzögerung und stellt sicher, dass der Leistungserbringer eine innovative Patientenversorgung bietet. Darüber hinaus flößen die Bewertung und die Verwendung der besten Evidenz durch den Kliniker dem Patienten Vertrauen in die Diagnose ein, was zu optimalen Ergebnissen für alle Beteiligten führt, so Melnyk und Fineout-Overholt.
Die Bedeutung des kritischen Denkens in der evidenzbasierten Praxis
Eine der wichtigsten Komponenten der EBP ist das kritische Denken, das als eine Denkfähigkeit definiert wird, die in der Bewertung von Argumenten besteht. Es ist ein „zielgerichtetes, selbstregulierendes Urteil“, das Analysen, Beweise und Methoden interpretiert, wenn eine Entscheidung getroffen werden soll, so Hermann Astleitner in „Teaching Critical Thinking Online“
Als Bestandteil der EBP bedeutet kritisches Denken, dass der Leistungserbringer konsequent bewerten sollte, inwieweit er den Ergebnissen einer bestimmten Forschungsstudie vertrauen kann. Es ist wichtig, dass der Anbieter „die Wissenschaftsphilosophie des Forschers“ kennt, schreibt Morley D. Glicken in „Improving the Effectiveness of the Helping Professions: An Evidence-Based Approach to Practice“ (Ein evidenzbasierter Ansatz für die Praxis).
Der Anbieter muss auch sicherstellen, dass die Auswahl der Evidenz auf das ausgerichtet ist, was für den Patienten am besten ist, und nicht aus dem persönlichen Glaubenssystem des Anbieters stammt, so Glicken.
Über das Online-Doktoratsstudium für Pflegepraxis (DNP) der Duquesne University
Die wachsende Popularität von EBP bedeutet, dass es eine erhöhte Nachfrage nach Krankenschwestern gibt, die in EBP ausgebildet sind. Das DNP-Curriculum der Duquesne University bietet Lehrveranstaltungen, die sich sowohl auf die Bewertung von Forschung als auch auf die Umsetzung von Erkenntnissen in die Praxis konzentrieren. Die Absolventen des Online-DNP-Programms der Duquesne University kommen als Experten und Führungskräfte im Bereich EBP auf den Arbeitsmarkt. Das Online-Angebot des DNP-Programms ermöglicht es den Studierenden, ein Studium zu absolvieren und gleichzeitig beruflichen und familiären Verpflichtungen nachzukommen.
Ressourcen
Pflegeausbildung, Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidenzbasierte Medizin: ein Ansatz zur klinischen Problemlösung
hcmarketplace.com, Evidenzbasierte Praxis in der Krankenpflege
Researchgate.net, Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction