In de afgelopen decennia heeft evidence-based practice (EBP) aan populariteit gewonnen als een transformatieve benadering van de gezondheidszorg. Verpleegkundigen die de graad van Doctor of Nursing Practice (DNP) hebben behaald en EBP toepassen, raadplegen het beste onderzoeksbewijs, relateren dit aan de geschiedenis van de patiënt en voegen de zorg vervolgens samen met de eigen waarden van de patiënt.
Implementatie van EBP heeft bewezen te resulteren in betere resultaten voor de patiënt en een verlaging van de kosten, ongeacht de instelling of setting, aldus Kathleen Williamson in “Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration.”
Kennis opgedaan door EBP kan betekenen dat een beleid dat al tientallen jaren standaard is, moet worden veranderd. Een voorbeeld van evidence-based practice in de verpleegkundige zorg met betrekking tot beleidsverandering is te vinden in herziene richtlijnen voor het plotselinge kindersterfte syndroom (SIDS). De oorspronkelijke aanbevelingen hielden in dat baby’s op hun buik moesten slapen voor het geval ze moesten overgeven en stikken terwijl ze sliepen. Maar recent onderzoek naar SIDS heeft geleid tot de aanbeveling dat alle baby’s nu op hun rug slapen.
Voor APRN’s met een DNP-diploma is het essentieel om te begrijpen hoe EBP kan worden gebruikt om de kloof tussen theorie en praktijk te overbruggen. Verpleegkundigen die EBP implementeren, leveren innovatieve patiëntenzorg die gebruikmaakt van de meest recente bevindingen op het gebied van gezondheidszorg. Het DNP-curriculum dat wordt aangeboden als onderdeel van het online DNP-programma van Duquesne University leert verpleegkundigen de vaardigheden die nodig zijn om kritische beoordelaars te zijn van de wetenschappelijke bevindingen van vandaag.
Early Definers of EBP
Het eerste gedocumenteerde gebruik van EBP in de verpleegkunde wordt toegeschreven aan een van de beroemdste namen in het beroep: Florence Nightingale. Hoewel niet officieel erkend als de grondlegger van EBP, wordt Nightingale’s werk door sommigen beschouwd als een vroeg voorbeeld van EBP in de verpleging.
Na haar werk in de Krimoorlog, werd Nightingale toegewezen aan een barak in Turkije die bekend stond om de onhygiënische omstandigheden. In haar dagboek, later gepubliceerd als “Notes on Nursing,” Nightingale gedocumenteerd haar gebruik van warm water en zeep in de patiëntenzorg en toonde statistieken te voorspellen patiënt ziekte en sterfte. Nightingale “doordrenkte haar verplegingspraktijk met bewijsmateriaal met als doel de gezondheidsresultaten voor patiënten te verbeteren. Ze was een pionier van evidence-based practice binnen de discipline van de verpleging,” schreef April Mackey, BSN, in “The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice.”
De meeste historici schrijven de grondlegger van EBP toe aan Dr. Archie Cochrane, die wat hij evidence-based medicine noemde, in de jaren zeventig van de vorige eeuw implementeerde. Vóór Cochrane was het grootste deel van de patiëntenzorg gebaseerd op de persoonlijke keuze van een arts. Cochrane identificeerde gerandomiseerde gecontroleerde trials als de meest betrouwbare vorm van bewijs en lobbyde ervoor dat trials de basis werden van besluitvorming in de gezondheidszorg, wat resulteerde in de evolutie van de evidence-based medicine beweging, volgens Mackey.
Een rapport uit 1996 van onderzoeker David L. Sackett, et al., wordt gekwalificeerd als de eerste gepubliceerde literatuurdefinitie van EBP. In “Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t,” zeiden Sackett, et al., “Evidence-based medicine is het gewetensvolle, expliciete, en oordeelkundige gebruik van het huidige beste bewijsmateriaal bij het nemen van beslissingen over de zorg voor individuele patiënten.” Clinici die EBP gebruikten werden geïnstrueerd om tot een diagnose te komen door het gebruik van onderzoek samengevoegd met de waarden en overtuigingen van de patiënt, aldus Mackey.
Gedreven door de vraag naar verantwoording in de gezondheidszorg, is het beoogde effect van EBP om standaard gezondheidszorgpraktijken te creëren die terug te voeren zijn op het beste bewijs, waardoor elke “onlogische variatie” in de zorg wordt verminderd, schrijft Kathleen R. Stevens, EdD, RN, in “The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas.”
De voordelen van het gebruik van Evidence-Based Practice in de verpleging
Volgens William Rosenberg en Anna Donald in “Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving,” zijn er vier stappen naar EBP:
- Formuleer een duidelijke klinische vraag vanuit het probleem van een patiënt
- Zoek in de literatuur naar relevante klinische artikelen
- Evalueer het bewijsmateriaal op validiteit en bruikbaarheid
- Implementeer bruikbare bevindingen in de klinische praktijk
De implementatie van evidence-based practice stelt verpleegkundigen in staat om kwalitatief goede patiëntenzorg te leveren, gebaseerd op onderzoek en kennis in plaats van “gebaseerd op tradities, mythen, ingevingen, advies van collega’s, of verouderde tekstboeken,” volgens Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., en Mary Jo Slattery, RN, MS, in “Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation.”
Volgens Beyea en Slattery, omvatten de voordelen van EBP:
- Betere resultaten voor patiënten
- Bijdragen aan de wetenschap van de verpleegkunde
- Het actueel en relevant houden van de praktijk
- Vergroting van het vertrouwen in de besluitvorming
Het duurt gemiddeld 17 jaar voordat onderzoeksresultaten in de praktijk worden toegepast, volgens Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, en Ellen Fineout-Overholt, PhD, auteurs van “Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” Het implementeren van EBP maakt die vertraging ongedaan en zorgt ervoor dat de zorgverlener innovatieve patiëntenzorg levert. Bovendien wekken de evaluatie en het gebruik van het beste bewijs door een arts vertrouwen bij de patiënt met de diagnose, wat resulteert in optimale resultaten voor alle betrokkenen, aldus Melnyk en Fineout-Overholt.
Het belang van kritisch denken in Evidence-Based Practice
Een van de belangrijkste componenten van EBP is kritisch denken, dat wordt gedefinieerd als een denkvaardigheid die bestaat uit het evalueren van argumenten. Het is een “doelgericht, zelfregulerend oordeel” dat analyse, bewijs en methodologie interpreteert bij het nemen van een beslissing, volgens Hermann Astleitner in “Teaching Critical Thinking Online.”
Gebruikt als een component van EBP, betekent kritisch denken dat de zorgverlener consequent moet evalueren in hoeverre hij de bevindingen van een bepaalde onderzoeksstudie moet vertrouwen. Het is belangrijk dat de hulpverlener “de wetenschapsfilosofie van de onderzoeker” kent, schrijft Morley D. Glicken in “Improving the Effectiveness of the Helping Professions: An Evidence-Based Approach to Practice.”
De zorgverlener moet er ook voor zorgen dat de selectie van bewijsmateriaal gericht is op wat het beste is voor de patiënt, in plaats van voort te komen uit het persoonlijke geloofssysteem van de zorgverlener, waarschuwt Glicken.
Over Duquesne University’s Online Doctor of Nursing Practice (DNP) Degree Program
De groeiende populariteit van EBP betekent dat er meer vraag is naar verpleegkundigen die zijn opgeleid in EBP. Duquesne University’s DNP curriculum levert cursuswerk gericht op zowel evaluaties van onderzoek en vertaling van bewijs naar de praktijk. Afgestudeerden van Duquesne’s online DNP-programma betreden de arbeidsmarkt als experts en leiders in EBP. De online levering van het DNP-programma stelt studenten in staat om een graad na te streven en carrière- en gezinsverplichtingen te handhaven.
Resources
Nursing Education, Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction