US Pharm. 2013;38(7):24-31.
薬剤師は通常、1週間に数多くの喘息薬の処方箋を記入します。 時には、患者から処方箋のない製品について尋ねられることもあります。
禁煙法と喘息の有病率
米国の成人の少なくとも21%は喘息持ちで、タバコも吸います1。 CDCは、喫煙者とその周囲の人にとって、喘息発作の最も一般的な誘因の1つとしてタバコの煙を挙げています。1 副流煙は、ガスと微粒子の有害な混合物で、タバコ製品の燃焼による煙と喫煙者の煙で満たされた呼気の両方で構成されています。 喘息患者は全員、タバコの煙との接触を徹底的に避けなければなりません。 これは、家や車から喫煙familymembersを追放し、喫煙者が存在する家庭を訪問することを拒否することを意味するかもしれません。 喘息患者はまた、まだ喫煙を許可するレストランやホテルを避けるために奨励されるべきである。 このような状況下、「喘息は、喘息を引き起こす可能性がある」「喘息は、喘息を引き起こす可能性がある」「喘息は、喘息を引き起こす可能性がある」「喘息は、喘息を引き起こす可能性がある」「喘息は、喘息を引き起こす可能性がある」…喘息が発症したのは数年前であり、重度の喘息発作がある子どもは毎年2． 2
喘息患者にとって特に危険な習慣のひとつに、カジノ・ギャンブルがあります。 カジノは、娯楽や真剣なギャンブラーの間で高い喫煙率を十分に認識しているので、彼らの常連客による喫煙を制限または停止するインセンティブはありません3 カジノに禁煙エリアがある場合、個人は通常、到達するためにカジノの喫煙エリアを通過する必要があります。 カジノが禁煙であることは極めて稀であるが、喘息患者がそれを要求すれば、おそらくより一般的になるだろう。
エフェドリン配合錠の状況
患者は薬剤師に、非処方のエフェドリン配合錠が自分の喘息に適切かどうかを尋ねることがある。 気管支拡張薬のエフェドリン、エピネフリン、ラセピネフリンは、本稿執筆時点ですべて喘息の自己治療薬としてFDAに承認されていることを強調することが重要である。4 これらの製品のFDA承認にもかかわらず、その使用には問題がある。 第一に、連邦法は、エフェドリンの入手を制限し、メタンフェタミンの生産を停止させるために、エフェドリンをスケジュールV規制薬物とした。 第二に、現在入手可能な製品（例：Primatene Tablets、Bronkaid Caplets）にはguaifenesinが含まれているが、これは喘息への使用についてFDAの承認を受けていない4
Primatene Tablets Webサイトの「よくある質問」ページには、「去痰剤とは何か」という質問が掲載されている5。5752>
エフェドリン・ガイフェネシン配合錠のさらなる問題は、米国国立心肺血液研究所（NHLBI）が作成し、2007年に最終更新された広く受け入れられている「喘息の診断と管理に関するガイドライン」に関連しています。6,7 その治療の項では、喘息患者に対して、ヘレフェドリンとグアイフェネシンのいずれも推奨される状況はなかった。
フロンガス含有エピネフリン吸入器の状況
フロンガス推進剤（例． を使用したエピネフリン吸入器（プリマテンミスト、ブロンカイドミストなど）が長年にわたり販売されてきました。 1989 年 1 月 1 日、米国は、非公式に「モントリオール議定書」として知られる「オゾン層を破壊する物質に関するモントリオール議定書」の署名国 192 カ国 のひとつとなった8。医療用エアロゾルの推進剤を変更するために長い年月が与えられ、2011年12月31日が処方箋なしの喘息用吸入器の変更期限となりました9-11。 2013年4月8日、プリマテンミストの製造元（ArmstrongPharmaceuticals, Inc.）は、エピネフリンを患者に届けるために、環境に優しいHFA（ハイドロフルオロアルカン）というプロペラントを用いたプリマテンHFA吸入エアゾールの新薬承認申請（New Drug Appliation）をFDAに提出したと発表しました（注）12。
The Asthma Inhalers Relief Act of 2012
Primatene Mistoveのメーカーは製品の需要を予測し過剰在庫を出してしまい、販売期限後もフロン系推進剤を使った製品がかなり残ってしまったようです13。 その結果、歴代の議会で「2012年喘息吸入器救済法」（後に2013年）という法案が提出された14,15。この法案が成立すれば、同社はFDAの定める法定期限を過ぎて残った在庫を販売できるようになった。 また、このメーカーは、オンラインキャンペーンを行い、消費者にPrimatene Mist CFC Inhalersを市場に戻すための署名活動を呼びかけましたが、これは明らかにモントリオール議定書に違反する行為です17。 5752>
A New Nonprescription Asthma Product
Asthmanefrin Inhalation Solution は FDA 承認の成分ラセピネフリン 2.25% を含む新しい喘息製品です18、19 この製品は、液体の薬瓶と、バッテリーで動く別の噴霧器 (EZ Breathe Atomizer) から成ります。 エピネフリンを含むHFA-pressurizedinhalersが市場に戻るまで、これは喘息治療のための唯一のnonprescription吸入オプションです。
ラセピネフリンは、気道musclespasmの緩和を介して、息切れを緩和し、他のnonprescription気管支拡張薬の同じ方法で作用します。 20
非処方喘息薬のラベル
プリマテン錠、ブロンカイドカプレット、アストマネフリン吸入液のラベルには、患者がこれらの製品を購入しようとする際に薬剤師が十分に理解すべき重要な指示が記載されています19,21,22。
非処方せん喘息薬の適応症は、間欠性喘息の軽い症状、例えば、喘鳴、胸の圧迫感、息切れなどを一時的に緩和することである。 この錠剤／小包にはグアイフェネシンも含まれているため、痰（粘液）をゆるめ、気管支の分泌物を薄め、気管支の通路から煩わしい粘液を取り除き、咳をより出やすくする、というラベルも貼られています21,22。 Bronkaidのラベルは、guaifenesinは気管支を排出するために作用すると付け加え21
患者は、いくつかの状況で医師に会うために警告されている：彼らは20分（吸入ソリューション）、または60分（錠剤）で問題が悪化した場合、または彼らは1週間に2回以上喘息発作を持っている場合、改善されていない場合。 また、推奨使用量を超えた場合は、医師の診察を受ける必要があります。 プリマテン錠（1錠あたりエフェドリン12.5mg、グアイフェネシン200mg含有）は、24時間に12錠以上、または週に3日以上24時間に8錠以上使用することが上限とされている。 ブロンカイドカプレットは、1カプセルあたり25mgのエフェドリンと400mgのグアイフェネシンを含むため、使用上の危険ポイントが異なります：24時間に6カプレット以上、または24時間に4カプレット以上、週に3日以上21両製品は、吸入気管支拡張剤ほど早く緩和しないことを患者に警告しています21、22。
アスタマネフリン吸入液の最大使用量は、24時間に12吸入以上、または週に3日以上24時間に9吸入以上で、医師に相談する必要があります19
患者は、医師から喘息の診断を受けていない場合はOTC気管支拡張剤を使用しないよう注意されています。 また、現在モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤を服用している、あるいは過去2週間以内に服用を中止している場合は使用しないようにとの注意書きもある。 アストマ ネフリンのラベルには、溶液が茶色または濁っている場合は使用しないようにとの警告があります。 19,21,22
喘息で入院したことがある場合、心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺疾患、発作、狭角緑内障、精神・感情疾患、前立腺肥大による排尿障害がある場合、使用前に医師に相談するよう指示されています。 グアイフェネシンを含有しているため、喫煙、喘息、慢性気管支炎、肺気腫などで、痰がからむ咳や咳が長く続く場合、また慢性的に続く場合は使用禁止であることを追記しました。 喘息、肥満、体重コントロール、うつ病、精神・感情障害の処方薬を服用している場合、またはフェニレフリン、プソイドエフェドリン、エフェドリン、カフェインを含む薬剤（例）を服用している場合は、医師または薬剤師に相談するよう指示されます。 19,21,22
患者は喘息が悪化した場合、または睡眠障害、急速な心拍、震え、神経質、または発作がある場合は使用を中止して医師に相談する必要があります。 これらの製品は、高血圧や頻脈を誘発し、心臓発作や脳卒中のリスクを高め、死に至る可能性があります。 このリスクは、既存の高血圧症や心臓病がある場合、または患者が推奨用量やレジメンを超えた場合に増加します。 患者さんは、カフェインや覚醒剤効果をうたうサプリメントの使用を避けるべきです。 また、12歳未満の方は錠剤・カプレットを、4歳未満の方は吸入液を使用しないでください19,21,22
患者情報
あなたは喘息持ちですか
最初に答えるべき質問は、あなたが本当にhasthmaかどうかということです。 喘息の症状は、喘鳴、朝や夜にひどくなる咳、胸の圧迫感、そして息切れです。 しかし、これよりもっと複雑です。 喘息患者の中には、これらの症状がすべて出ない人もいます。 さらに、asinus感染症や慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、喘息のを模倣する症状を引き起こすothermedical条件があります。 喘息かどうかを判断し、自分で治療することはできません。 むしろ、youmustは、医師との約束を作る。 あなたの医師はpractan検査、適切なテストを注文し、あなたが喘息を持っているかどうかを判断します。
あなたは自分で喘息を治療することができますか？
あなたの医師は喘息と診断されているとします。 あなたは、あなたの医師からの入力に耳を傾けずに自分で喘息をyoucontrolすることができますか？ 絶対にダメです。 喘息の適切なコントロールは非常に複雑です。 医師は、あなたの健康を最大化するために、次の目標を達成するのを助けることができます：
1. 息切れや慢性的な咳など、喘息の症状が出る前に予防する。
2 症状をすばやく緩和するために吸入器を頻繁に使用する必要がないようにする。
3 肺をできるだけよく機能させておく。
4 通常の日常活動を実行し、問題なく夜通し眠れるようにする。
5. このような重症の喘息発作を防ぐために、あなたは、緊急治療室に行くことを余儀なくされ、および/またはcare.What非処方製品については、
上記の議論から、それは喘息治療のためのthebest医療アドバイスがあなたの医者によって処方thareそれらの薬だけを使用することであることは明らかでなければなりません。 しかし、あなたはおそらくそのようなPrimatene、Bronkaid、およびAsthmanefrinとして非処方喘息薬のためのdadvertisementを見たことがあります。 その役割は何ですか？
喘息患者を世話する人は、国立心肺血液研究所（NHLBI）によって書かれた喘息治療のためのガイドラインのよく受け入れられているセットを参照することができます。 このガイドラインを作成した専門家委員会は、喘息に対してより安全で効果的な処方薬を推奨しており、非処方薬が喘息治療に何らかの役割を果たすとは考えていません。
推奨される処方喘息薬を使用している場合は、まず医師に確認せずにOTC製品をレジメンに追加してはいけません。 これは、望ましくない副作用を防止し、また、より効果的なprescriptionmedicationsはdirected.Ifとして働くことを確認します
あなたが充填あなたの処方を得るために断ると代わりに非処方製品を使用してelectto場合は、riskydecisionをしました。 このような場合、「喘息が治らないかもしれない。 また、喘息が悪化する可能性もあります。 全体的に、それはあなたの医師のアドバイスに従うと指示通りにあなたの処方薬を使用する方がはるかに良いです。
Remember, if you have questions, Consult Your Pharmacist.
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