Indications for Spinal Surgery
The most difficult job of spinal surgeon is deciding when surgical intervention is appropriate. 脊椎疾患の患者に外科的治療を提供する基本的な理由は5つあります。
- 神経学的機能障害（神経麻痺）
- 構造的不安定性
- 病理的病変（腫瘍や感染など）
- 奇形
- 痛み
患者を5つのカテゴリーの1つ以上に分類することで、脊椎外科医は自分の考えを整理することができるようになります。 一般に、外科的介入に先立ち、非手術的治療を最初に検討すべきである。 すべてのグループは、非手術的または手術的に管理することができる。 妥当な期間内にすべての保存療法を使い果たしたら、外科的介入を行うのが適切であろう。 一般的には、より大規模な再建術の前に、低侵襲な内視鏡技術が検討されます。
PLIFの適応 PLIFとは？ 後方腰椎椎間体癒合術（PLIF）の適応は、脊椎患者に対する5つの基本的な手術適応から推定することができる。 変形。 長大な脊柱管狭窄症の固定術に隣接する疼痛を伴う運動セグメントの外科的治療の選択肢としてPLIFを考慮すべきである。
不安定
脊柱管狭窄症の場合、グレードIとIIではPLIFが考慮されることがある。 グレードIIIとIVの場合、PLIFは通常、すべり症の部分的または完全な縮小が可能な場合にのみ、補助的な外科的介入として適応される。 さらに、ある種の骨折や脱臼の外科的治療の補助として使用されることもある。
神経圧迫
特に腰痛が主な症状である場合、神経障害を伴う椎間板ヘルニアの再発、神経原性跛行、脊柱管狭窄、馬尾症候群など特定の状況下で、外科的介入としてPLIFが使用されることがある。 しかし、神経圧迫に対する主な手術方法は、椎弓切除術、椎弓切除術、椎弓切除術、椎間板切除術による除圧であることを認識しなければなりません。 症候性脊椎症や症候性椎間板変性症の外科的治療に使用されることがある。 さらに、PLIFは非結合または不完全な脊椎固定である偽関節の治療に使用することができます。 Curtis A. Dickman, MD
後方腰椎椎体間固定術（PLIF）は、骨移植片、チタン製ネジ付きケージ、骨ダボ、または骨移植片を充填したカーボンファイバースペーサーを椎間板腔に挿入し、隣接する2つの椎体にわたって固定する外科的技術である。 すべてのPLIF技術では、脊柱管後部の骨の除去（椎弓切除術）、神経の引き込み、および椎間板腔内からの椎間板材料の除去が必要である。 骨移植片とスペーシングデバイスは、隣接する2つの椎体の骨性ブリッジを治癒する（融合する）ために使用されます。
PLIFは、脊椎固定術を実現するための貴重な方法です。 脊椎の不安定性がある場合（脊椎すべり症など）、PLIFは、緩んだ脊椎を固定するために、ペディクルスクリューやフックとロッドのような脊椎安定化器具を使用して行われる必要があります。
その他の腰椎固定術としては、前方腰椎椎間固定術（ALIF）、後方小顔固定術、後方横突起間固定術（横突起間のグラフト）などがあります。