SANTIAGO, Chile – 手足の痛みは国際頭痛分類では片頭痛の症状として含まれていませんが、子どもや大人は片頭痛スペクトルの一部として再発性手足の痛みを経験している可能性があることが新しい研究で示唆されています。 4世代にわたる研究により、四肢痛と片頭痛の家族性が明らかになりました。
英国とチリの共同研究では、27人の家族を対象に8年間の追跡調査を行い、前向き臨床・血統分析を行いました。 研究者らは、片頭痛エピソード、群発頭痛、群発片頭痛の際に断続的に起こる腕や脚の痛みで、頭痛がない場合にも起こりうるが他に説明がつかないものを片頭痛性四肢痛と定義した。 血統解析の結果、常染色体優性遺伝で、主に小児では四肢痛として、成人では片頭痛として発現することがわかった。 それは片麻痺性片頭痛と同じくらい一般的であり、子供では、3分の1の子供が彼らの片頭痛に関連する手足の痛みのようないくつかの周期的な症候群を持っているでしょう」ヘザーアンガス-レパン、MD、MSc、ロイヤルフリー病院のコンサルタント神経科医とロンドン大学、英国で上級講師と医学の王立協会で臨床神経科学の直前大統領、Medscape医療ニュースに語った。
彼女はこの結果をXXII World Congress of Neurology（WCN）で発表しました。
家族27人のうち8人が良性の再発性四肢および/または体の痛みを有していました。 痛みは早くて8歳，遅くて30歳で始まり，5年から52年の間に再発した。 痛む部位は腕，手，肩，胸，頸であった。 四肢の痛みは片側性であったが、エピソードごとに両側に変化することがあった。 頭痛（8人中7人が何らかの前兆を伴う）は四肢痛の前、最中、後に起こり、成人の四肢痛は頭痛を伴わないこともあった
症状の発現スペクトルは生涯にわたって変化する可能性がある。 小児では、頭痛を伴わない四肢痛がしばしばみられる。 「子供の四肢痛は、片頭痛と同じように、しばしば青ざめ、活動から遠ざかり、そして完全に良くなる」とAngus-Leppan博士は述べた。 多くの子どもたちは、年齢が上がるにつれて発作の頻度が少なくなりますが、片頭痛やその他の症状が現れることがあります」
高齢者は、頭痛がそれほどひどくなく、前兆がよく見えることがあります。 したがって、症状を片頭痛症候群の一部として分類し、効果的な治療につなげるためには、病歴をしっかりとることが重要だという。
治療に適した片頭痛の四肢痛
Angus-Leppan博士は、片頭痛における四肢痛を認めることは、不必要な検査を防ぎ、適切な治療を受けさせるために重要だと強調している。
成人の場合、片頭痛による四肢の痛みは、神経閉塞、神経根症、胸郭出口症候群、慢性疲労症候群、機能的症状、または関節炎と間違われることがあるそうです。 子供の場合、成長痛、骨や関節の病理、登校拒否などが考えられます。
一度認識されると、「この症候群は、急性治療や片頭痛予防に非常によく反応する」と Angus-Leppan 博士は述べています。 「
セッションのモデレーターであるRussell Lane, MD, Imperial College Londonの名誉上級講師および英国王立医学会の臨床神経科学セクションの元会長は、この大規模でよく特徴付けられた家族の研究は、「この特定の表現型を決定する単一の遺伝子変異または変異の複合体であるか」という疑問を提起するとMedscape Medical Newsにコメントしている。「
診断に関しては、片頭痛の明確な発作で四肢の痛みが発生した場合、その関連性はかなり明白であるはずだと述べている。 「しかし、私の印象では、患者が手足の痛みやその他の体性疼痛の症状について言及しないこともあります」と、彼は言いました。
片頭痛スペクトルの他の痛みは、頭痛を伴う偽アンギナを含み、患者は冠動脈血栓症の疑いで集中治療室に入ってしまうかもしれないと、Lane博士は言いました。
幼い子供も腹痛を起こすことがあり、しばしば虫垂炎が疑われますが、「多くの子供が虫垂を切除しており、実際には片頭痛に相当する症状がある」と、おそらく正常な虫垂が切除される割合はかなり高いと、彼は注意を促しています。
この研究は、チリ政府の科学技術開発基金から資金提供を受けています。 Dr Angus-LeppanとDr Laneは、関連する金銭的関係を開示していない。
XXII World Congress of Neurology (WNC)。 アブストラクト180。 2015年11月1日発表.
.