定義
水は生命と栄養の健康に不可欠である。 人間は食べ物がなくても数週間は生きられるが、水がなければ数日しか生きられない。 筋肉、脂肪細胞、血液、そして骨に至るまで、水は体の大部分を占めている。
目的
すべての細胞、組織、器官は、正しく機能するために水を必要とする。 水は、栄養素と酸素を細胞に運び、化学反応の媒体となり、老廃物を洗い流し、体温を一定に保ち、皮膚、口、目、鼻の組織を湿った状態に保つのに役立つ。 したがって、運動中の水分補給は非常に重要である。 運動時間が長いほど、また運動量が多いほど、運動中に失われる水分は多くなります。 体を最高の状態で働かせるためには、運動後に失われた水分を補給し、運動中も十分に水分を補給することが不可欠である。 通常、血液量と電解質のバランスを維持するのに十分な量の水を摂取することが可能である。 しかし、過剰な水分喪失に匹敵するほどの水分を摂取できない場合、脱水症を引き起こす可能性がある。
解説
生命維持のための水
体は、渇き感覚などのメカニズムによって水分バランスを維持しようと働いている。
腎臓は、老廃物や余分な水分を排出し、体内水分の恒常性（＝水分バランス）を維持する役割を担っている。 水分は主に消化管から吸収され、腎臓から尿として排泄される。 水分の摂取量は、水へのアクセス、喉の渇き、習慣、文化的要因などの影響を受け、日常的に大きく変化します。 摂取する水の量は、腎臓が必要に応じて尿を希釈したり濃縮したりする能力によって変化します。
正常な成人の場合、水分損失を満たし、身体の水分バランスを維持するために、1日最低700～800ml（0.74～0.84 USクォート）の摂取が必要である。 脱水症状や腎臓結石を防ぐには、1日1.4～2リットル（1.5～2リットル）以上の水を摂取することが推奨されています。 水分の損失は、呼気中の蒸発と皮膚からの蒸発によって起こります。 汗の損失は通常最小ですが、温暖な気候や発熱を伴う場合は大きくなることがあります。
次のような状況では、水の消費必要量が増えます。 しかし、必要な水の量は、体格、年齢、気候、および運動レベルによって異なる。 発汗によって水分が失われる。
個人は水分を補給するために喉が渇くまで待つべきではない。 喉の渇きメカニズムが脳に信号を送って水を飲むように促す頃には、すでに体液の1～3％が失われており、個人は軽度の脱水状態になっている。 ビタミンやミネラルを十分に摂取した上で、さまざまな食品を摂取することが、健康的な食生活の基本です。 ビタミンは、体の機能や成長を正常に保つために少量でも必要な化合物です。 ビタミンは脂溶性のものと ビタミンB群には、ビタミンB1（チアミン）、B2（リボフラビン）、B6（ピリドキシン）、パントテン酸、ナイアシン、ビオチン、葉酸（フォレート）、ビタミンB12（コバラミン）などが含まれます。 果物や野菜などの食品には、ビタミン剤よりも多くの栄養素が含まれているため、必要なビタミンやミネラルを摂取するには、食品が最適な源となります。 ミネラル栄養素は、生命維持に必要なすべての無機元素または無機分子と定義されています。 人間の栄養に関する限り、無機栄養素は、水、ナトリウム、カリウム、塩化物、カルシウム、リン酸塩、硫酸塩、マグネシウム、鉄、銅、亜鉛、マンガン、ヨウ素、セレン、モリブデンを含む。 その他の無機栄養素としては、リン酸塩、硫酸塩、セレンなどがある。 無機栄養素は、体内で実にさまざまな働きをしています。 特に電解質は体液バランスに影響されます（ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン酸、マグネシウムなど）。 水、ナトリウム、カリウムの欠乏は、異常な神経作用や心不整脈と最も密接な関係がある。
動物を用いた実験的研究により、無機栄養素のいずれか1つが著しく欠乏すると、その栄養素に関連する機能の不全により、非常に特異な症状が生じ、ついには死に至ることが明らかにされた。 ヒトの場合、1つの栄養素の欠乏は、いくつかの栄養素の欠乏よりも少ない頻度で起こることがある。 栄養失調に苦しむ患者は、さまざまな栄養素が欠乏している。
合併症
ナトリウム欠乏（低ナトリウム血症）および水不均衡（脱水）は、世界で最も深刻かつ広範な欠乏症である。 これらの電解質不足は、長引くひどい下痢や嘔吐の時など、体内からの過剰な喪失によって生じる傾向がある。 下痢性疾患は世界の主要な健康問題であり、毎年発生する1,000万人の乳幼児死亡の約4分の1を占めている。 これらの死亡のほぼすべては、アフリカやアジアの貧しい地域で発生しており、動物や人間の排泄物による水道の汚染が原因である。
脱水は、水の出力が摂取を上回ったときに生じる体の水分不足のことである。 脱水は喉の渇き機構を刺激し、水の消費を促す。 発汗と尿の量はともに減少する。 水分の摂取量が水分の排出量を下回る状態が続くと、脱水症状が悪化する。
脱水の原因としては、以下のようなものが考えられます。
- 嘔吐
- 下痢
- 利尿剤
- 過度の熱
- 過度の発汗
- 発熱
- 水分摂取量の減少
脱水により細胞内の貯水池から血液に水が移動している状態にあること。 脱水が進行すると、体の組織は乾燥し始め、細胞は萎縮して機能不全に陥る。 最も脱水症状を起こしやすいのは、脳細胞である。 重度の脱水症状の代表的な症状である精神錯乱を起こし、昏睡状態に陥る可能性もあります。 糖尿病、糖尿病性消耗性疾患、アジソン病などの病気で水分が過剰に失われると脱水症になることがある。 電解質濃度が低下すると、細胞内の貯水池から血液中への水分の移動が遅くなる。 血液中を循環する水分の量が少なくなるため、血圧が低下することがあります。 血圧の低下は、特に起立したときに、ふらつきや、失神しそうな感覚を引き起こすことがあります（起立性低血圧）。 水分や電解質の不均衡が続くと、さらに血圧が低下し、ショック状態に陥り、脳、腎臓、肝臓など多くの内臓に損傷を与えることがある。
軽度の脱水症には、通常は普通の水の摂取で十分である。 しかし、激しい運動をして水分と電解質の両方が失われた場合は、電解質、特にナトリウムとカリウムを補充する必要があります。 運動中や運動後に、飲料水に少量の塩を加えたり、ゲータレードなどの飲料を摂取することで、失われた水分を補うことができます。 心臓や腎臓に問題がある人は、運動後の水分補給について医師に相談する必要があります。
過水症とは、水分の摂取量が排出量を上回ったときに起こる体内の水分過剰のことです。 腎臓、心臓、下垂体が正常に機能していれば、大量の水を飲んでも通常、過剰水和になることはない。 成人の場合、体内の水分排泄能力を超えるには、1日7.6リットル（1日2米ガロン）以上飲まなければならない。 体内の水分が過剰になると、ナトリウムを含む血液中の電解質が過剰に希釈されます。 腎臓が正常に機能していない人、主に腎臓病、心臓病、肝臓病では、過剰な水分が発生します。 これらの疾患を持つ人は、水分や食塩の摂取を制限しなければならないかもしれません。 脱水と同様、脳は過剰な水分補給に最も敏感な臓器です。 1978>
結果
運動前、運動中、運動後に十分な食事と水分を摂取することは、運動中の血糖値の維持に役立ち、また運動パフォーマンスを最大化することができる。 アスリートは運動開始前に十分な水分補給を行い、運動中および運動後にはホメオスタシスを維持するために十分な水分を摂取する必要があります。 運動選手以外でも、運動に参加しているときや脱水が進むような状況にあるときは、同じルールが適用されます。 水分摂取と尿量に注意することで、最良の結果が得られるはずです。
コーヒー、紅茶、アルコール、カフェイン入りソフトドリンクなど一部の飲料を避けることで、脱水のリスクを減らすことができます。 これらの飲料はすべて利尿剤（体液の喪失を増加させる物質）である。 食品に含まれる水分、特に果物や野菜は、水分の補給源として最適です。
KEY TERMS
脱水症 – 水分の排出量が摂取量を上回ったときに生じる体内の水分不足
利尿剤 – 尿量を増加させることによって体内の過剰水分を排除する薬剤または医薬品
電解質 – 酸、塩基または塩などの化学物質。 電解質の水溶液は電流を流し、電離する。 酸、塩基および塩は電解質である。
恒常性 -体温および体液量の内部平衡を維持するための生物による身体プロセスの調節。
過剰水和 -水の摂取が出力を上回ったときに生じる体水過剰
ヘルスケアチームの役割
すべての医療専門家は、適切な栄養および水和を促すことの重要性を認識すべきである。 適切なビタミンおよびミネラルの摂取のための栄養ガイドラインに従うよう患者に奨励することが重要である。
患者教育
患者および個人は、栄養専門家や医師から水分補給の重要性に関する教育を受けるとともに、良好な栄養状態の必要性を認識することができる。 個人は、健康的な食事への視覚的なガイドを提供するフードピラミッドなどの多くのリソースを使用して、健康的な食事のための概念に精通することができます。 さらに、米国農務省および米国保健社会福祉省は、健康的な食事に関する10の基本的な推奨事項を含む公式の食事ガイドラインを策定しました：
- 健康な体重を目指す。
- 毎日体を動かす。
- 食品ピラミッドを食品の選択の指針として活用する。
- 毎日、さまざまな果物や野菜を選びましょう。
- 食品を安全に食べましょう。
- 飽和脂肪とコレステロールが少なく、総脂肪が中程度の食事を選びましょう。
- 飲料や食品は、糖分の摂取量を控えめにしましょう。
- 塩分の少ない食品を選び、調理する。
- アルコール飲料を飲む場合は、ほどほどにする。
Resources
BOOKS
Mindell, Earl and Hester Mundis. Earl Mindell’s Vitamin Bible for the 21st Century（アール・ミンデルの21世紀のためのビタミンバイブル）. ロンドン。 ワーナー・ブックス、1999.
Rodwell-Williams, Sue. エッセンシャルズ・オブ・ニュートリション・アンド・ダイエット・セラピー（WindowsおよびMacintosh用CD-ROM付き）. London: Mosby-Year Book, 1999.
Speakman, Elizabeth and Weldy, Norma Jean. 体液と電解質 第8版. London: Mosby Incorporated, 2001.
Workman, M. Linda Introduction to Fluids, Electrolytes and Acid-Base Balance. London: W B Saunders Co., 2001.
PERIODICALS
Beck, L.H. “The aging kidney. 体液と電解質の微妙なバランスを守ること。” Geriatrics 55, no. 4 (2000): 26-28, 31-32.
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ORGANIZATIONS
American Dietetic Association. 216 W. Jackson Blvd. シカゴ、IL 60606-6995。 (312) 899-0040. <http://www.eatright.org/>.
Food and Nutrition Information Center Agricultural Research Service, USDA.（米国農務省農業研究局）. National Agricultural Library, Room 304, 10301 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705-2351. (301) 504-5719. ファックス： (301) 504-6409. <http://www.nal.usda.gov/fnic/>.
OTHER
Food and Nutrition Professionals Network. <http://nutrition.cos.com/>.
Nr-Space, et al. Fluids & Electrolytes CD-ROM. Delmar Publishers, 2001.
Crystal Heather Kaczkowski, MSc.
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