すべての妊娠において、女性は3～5％の確率で先天性欠損症を持つ赤ちゃんを産むことから始まります。 これは、バックグラウンドリスクと呼ばれています。 このファクトシートでは、妊娠のさまざまな段階での曝露によって生じる可能性のある、発達の重要な時期や先天性異常の種類について説明しています。
発育の臨界期とは何ですか？
妊娠中、赤ちゃんの体の各部分は、特定の時期に形成されます。 これらの時期には、薬やアルコール、その他の有害な暴露によるダメージに対して、身体が非常に敏感になっていることがあります。
先天性異常の種類は、妊娠中に変化しますか？
はい、リスクは、曝露時に体のどの部分が発達しているかによって異なります。 体の一部が形成されると、主要な先天性欠損症を発症するリスクはなくなりますが、一部の被曝は依然としてその成長や機能に影響を与える可能性があります。
次ページの表は、体のさまざまな部分の発達の臨界期を示しています。 この表は、卵子と精子が結合する受胎のときから始まっています。 このチャートに記載されている週数は、妊娠の「胎齢」または「胎児期」です。 これは、”妊娠年齢 “と呼ばれる一般的な妊娠の日付の付け方とは異なることに注意してください。 妊娠年齢は、女性の最終月経の初日から始まります。 この日は通常、赤ちゃんが妊娠する2週間前です。 つまり、2週間を引くことで妊娠年齢を胎芽年齢・胎児年齢に変えることができます。 例えば、妊娠12週（最終生理日から）は、胎児10週（受胎初日から）と同じです。
グラフの濃いバーは、それぞれの部位が有害な曝露に最も敏感で、重大な先天性異常のリスクがある時期を示しています。 先天性異常は通常、重大な医学的問題を引き起こし、修復のために手術やその他の治療が必要な場合、「主要な」ものとして分類されます。 心臓障害、二分脊椎、内反足は、重大な先天性欠損症の例です。
薄い影のついた棒は、体の部分がまだ小さな先天性欠損症や機能障害を起こす危険性がある時期を示しています。 「軽度の」先天性欠損症は、それ自体では重大な医学的問題を引き起こさず、通常は治療または手術を必要としません。 また、軽度の先天性欠損症は、正常な発達のバリエーションである場合もあります。 5023>
主要な、そしてマイナーな出生時欠損の両方は、物理的または構造的な変化です。 しかし、「機能的な」欠陥は、その物理的な構造を変えることなく、体の一部がどのように働くかを変えます。 知的障害と難聴は、両方とも機能的欠陥の例です。
この表は、各週に起こりうる最も一般的な先天性欠損症の位置も示しています。 一般的に、身体や内臓の大きな欠陥は、3週から12週の胚／胎児期に起こりやすくなっています。 これは妊娠週数（最後の生理の初日からの週数）5～14週と同じです。 これは第1期とも呼ばれます。 5023>
*ムーア1993、および胎児性アルコール症候群（NOFAS）2009より引用
妊娠超初期の有害曝露による最大のリスクとは？
妊娠超初期の有害曝露は、流産を引き起こすリスクが最も高いです。 受精卵は胚発生の最初の2週間で分裂し、子宮の内側にくっつきます。 この期間（最後の生理の初日から4週間）に非常に有害な暴露をすると、受精卵の子宮への付着が妨げられる可能性があります。 また、この時期の有害な暴露は、成長中の胚の細胞のすべてまたは大部分を損傷する可能性があります。 子宮への付着の問題と深刻な細胞の損傷の両方が流産につながる可能性があります。 この流産は、女性が妊娠に気づく前に起こることもあります。
この時期のそれほど深刻でない暴露は、胚の細胞のいくつかにしかダメージを与えないかもしれません。 胚の細胞は、この初期の段階では、妊娠後期に比べ回復する能力が高いのです。
私たちは妊娠の最初の4週間を「all or none期間」と呼んでいます。 “すべて “とは、高線量被ばくが胚のすべての細胞にダメージを与えることを指します。 この損傷は早期の流産を引き起こす。 “None “は、妊娠に重大な影響を与えるほど高くない被曝を指します。 All or None期間」というルールを使って、さまざまな種類の被曝のリスクを判断することができます。 しかし、このルールにはいくつかの重要な例外があります。 具体的な曝露について、MotherToBabyの専門家にご相談ください。
妊娠第1期の有害な曝露による最大のリスクは何ですか？
妊娠第1期は、最終月経の初日から数えて妊娠14週（13週と6日）までの期間と定義されています。 妊娠第1期の有害な暴露は、重大な先天性欠損症を引き起こすリスクが最も高いです。 これは、この時期に多くの重要な発育上の変化が起こるからです。 身体の主要な構造は、妊娠初期に形成されます。 背骨、頭、腕、脚などです。 赤ちゃんの臓器も発達し始めます。 心臓、胃、肺などがその例です。
妊娠第2期および第3期の有害な曝露による最大のリスクは何ですか？
妊娠第2期および第3期の有害な曝露は、成長障害および軽度の出生異常を引き起こす可能性があります。 妊娠第2期および第3期では、成長が重要な役割を果たします。 最初の妊娠期間に発達した構造および器官は、より大きく成長します。 成長に問題がある赤ちゃんは、平均よりずっと小さいか、ずっと大きいかもしれません。 このサイズの違いは、赤ちゃんを特定の健康問題の危険にさらす可能性があります。
第2および第3妊娠期間中の有害な暴露はまた、学習問題のような機能欠陥を引き起こす可能性があります。 脳は中枢神経系の一部であり、妊娠期間中ずっと発達しています。 主要な、構造的な脳の発達は、約16胎児週（妊娠18週）まで続きます。
通常あまり研究されていませんが、妊娠第2期または第3期におけるいくつかの暴露は、早産や羊水（子宮内で発達中の赤ちゃんを包む液体）の低レベルといった他の妊娠合併症を引き起こすかもしれません。
最後に、妊娠後期に特定の薬や薬剤を使用すると、一部の新生児で離脱症状が起こることがあります。
これは、妊娠中のある時期には有害であっても、他の時期には有害でないということですか？
はい。 あなたの医師が、妊娠第3期に服用する新しい薬を処方したとします。 これを “薬物A “と呼びます。 あなたは、薬物Aは心臓の欠陥の可能性を高めると読みました。 つまり、心臓の発達の重要な時期に母親がこの薬を飲むと、赤ちゃんは大きな心臓の欠陥を持つ可能性が高くなるということです。 心臓の発達の臨界期は、胚週3〜6週（妊娠週5〜8週）であることが分かっています。 つまり、妊娠3ヶ月目にこの薬を使用しても、重大な心臓障害を引き起こすことはありません。 どのような薬でも、開始または中止する前に、必ず医療従事者に相談してください
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