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二分脊椎（脊髄空洞症）とは

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二分脊椎は、脊髄に開いた先天性欠損症です。 最も重症のタイプは、骨髄膜小体型と呼ばれます。 この先天性欠損症の子どものほとんどは生き延びますが、麻痺、腸や膀胱の制御障害、キアリII型奇形、水頭症（脳内液過多）、発達遅延など、多くの障害が残る可能性があります。 一般に、脊髄の開口部が背中の高い位置にあるほど、身体的障害が大きくなります。

脊髄空洞症の治療

脊髄空洞症の乳児は常に出生直後に手術を受け、背中の正常組織を閉鎖して脊髄を保護するようになっています。 また、水頭症を治療するために心室腹膜シャントが設置されることが非常に多かった。 1227>

骨髄膜小嚢の胎児外科修復に関する資料をダウンロードする PDF

MOMS研究とは何ですか？

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MOMS (Management of Myelomeningocele Study) Trialは、2002年に始まったNIH主催の多施設臨床試験で、脊髄髄膜腫に対する最善の治療法（胎児手術と出生後の外科的修復）は何かを評価するものです。 MOMS試験により、キアリII型奇形や水頭症などの問題を引き起こす要因のいくつかは、実は妊娠後期に発生するものであることが証明されました。 1227>

MOMS試験の結果は、『New England Journal of Medicine』誌で読むことができます。 1227>

Fetal Surgery for Myelomeningocele

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骨髄膜孔の出生前修復には、専門家からなる集学的チームによって行われる胎児手術が含まれています。 この手術は帝王切開によく似ていますが、胎児は摘出されず、臍帯にも触れません。 母親の腹部と子宮を、脊髄の欠損を手術するのに十分な大きさに切開します。 神経管と背中の他の層は、脳神経外科医によって手術で閉じられます。 処置後、母体の切開部は閉じられます。

手術からの回復

処置後、患者は回復のために4-5日間病院にとどまります。 胎児手術のケアに長年の経験を持つ熟練した看護師が世話をし、胎児は超音波でモニターされます。 退院後、母親は少なくとも2～3週間は地元に滞在する必要があります。 自宅への移動は、母親の状態や医療サービスの利用可能性によって決定されます。

評価とカウンセリング

UCSF評価の構成要素

  • 胎児異常のレベルII解剖学的調査
  • 胎児心エコー検査は構造的なものであり、また、胎児に異常がないかどうかを確認するものです。
  • 胎児脳MRIと脊椎のキアリII型奇形の有無と重症度
  • 麻酔科を含む多職種チームとの協議
  • 胎児脳MRIと脊椎のキアリII型奇形の有無と重症度。 胎児外科、脳神経外科、看護、周産期医療、ソーシャルワーク

Guidelines For Fetal Surgery

胎児外科は二分脊椎の治療の選択肢のひとつとなりえます。 私たちは、胎児手術の候補を決定するために、以下のガイドラインを作成しました。

包含ガイドライン

  • 骨髄膜小胞欠損はT1-T1の間に始まっていなければならない。S1（S1より下でも可）
  • MRIで診断されたキアリII型奇形
  • 胎児核型正常（羊水穿刺）
  • 紹介時の妊娠週数は19週～26週

除外ガイドライン

  • 多胎妊娠（双子。 三つ子。
  • 手術または麻酔に対する母体の禁忌
  • ボディマス指数 > 35
  • 胎児の前弯（脊椎の湾曲）≥ 30º
  • 二分脊椎症に関連しないその他の胎児問題
  • 手術または麻酔の禁忌（母体の禁忌） 現在または予定されている子宮頸管閉鎖術、または子宮頸管無力症の既往歴
  • 短い子宮頸管（< 20 mm）
  • 現在の妊娠中の早産
  • 前置胎盤または胎盤剥離
  • 母体-胎盤複合体
  • 母体-胎児複合体

    • 母体-胎児複合体胎児等体化

  • 子宮の異常
  • 旅行またはフォローアップの要件を遵守できない場合

予約または紹介の方法

二分脊椎の治療のためにUCSFで胎児手術を検討する患者さんです。 をご利用になるか、またはお電話（1-800-RX-FETUS）にてお問い合わせください。 また、以下の情報を415-502-0660までファックスしてください。

氏名、住所、電話、Eメール、生年月日

健康保険証の表裏コピー

すべてのOB/周産期の医療記録

保険認可が必要な場合は、二分脊椎胎児外科FTCコードをダウンロードしてください。

二分脊椎（脊髄空洞症）の動画

  • 超音波検査による診断
  • 妊娠中のモニタリング
  • 予後の範囲
  • 二分脊椎の一次および二次問題
  • 発達中の脳への影響
  • 脊椎脊髄の胎児外科手術について 二分脊椎
  • 胎児手術のメリット
  • 二分脊椎胎児手術時の超音波の使用
  • 二分脊椎胎児手術後の妊娠経過観察
  • 出産
  • 出産後の治療
  • 二分脊椎クリニック
  • 二分脊椎-。 子供を家に連れて帰る
  • 子供は将来副腎皮質ステントが必要になりますか？
  • 二分脊椎の今後の治療法

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