ワクチンの種類。 生ワクチン
スケジュールと投与方法
ゾスタバックス®の1回の投与は、帯状疱疹と帯状疱疹（帯状疱疹）の痛みを伴う合併症の予防を適応としています。 帯状疱疹の予防は、帯状疱疹に関連する急性の痛みと、帯状疱疹後神経痛として知られる慢性の痛みのリスクを防ぎます。 帯状疱疹のエピソード中の治療や帯状疱疹後神経痛の治療には使用されません。 帯状疱疹の発症前5年以内にゾスタバックスを接種することで、病気の重症度を軽減することができます。つまり、免疫によってその後の帯状疱疹の発症時の痛みを軽減し、帯状疱疹後神経痛のリスクを低減することができます。
ゾスタバックスの投与に年齢の上限はありません。
対象
ゾスタバックスの対象グループは2つに分かれています。
標準プログラム
- 65歳の成人
キャッチアッププログラム 2021年12月31日まで延長
- 66～80歳の成人
資金提供されるワクチンの服用は一般医からのみ可能である。
Zostavaxは、一般診療所および一部の薬局で購入可能です。
保管および準備
ワクチンと希釈液はコールドチェーンに従って2℃から8℃の間で保管してください。 遮光してください。
投与方法
保健省は、ゾスタバックスワクチンをIMルートで投与することを推奨しています。 しかし、IMまたはSC注射経路のいずれで投与しても、有効量のワクチンを接種することができます。 最初の臨床試験では、ゾスタバックスワクチンはSC注射で投与され、これが推奨される注射経路になりました。
ゾスタバックスは成人に投与することができます。
- インフルエンザ、肺炎球菌、破傷風／ジフテリア、その他のスケジュール・ワクチンなどの他のワクチンと同じ診察時に投与することができます。 注射器や注射部位は別々にすること
- 水痘の病歴を覚えているかどうか。 水痘の免疫を確認するために血清検査をしないこと。
- 過去に帯状疱疹にかかったことがある場合。
- 免疫不全の人と一緒に住んでいる場合。
他の生ワクチン注射とは異なり、ゾスタバックスは血液/血液製品の前または後のいつでも投与することが可能です。
抗ウイルス薬は、生減衰ワクチンウイルスの複製を妨げるのを防ぐため、接種前24時間および接種後14日間は中止すべきです。
ゾスタバックスが他の生ワクチンとの同時接種でない場合、二つの生ウイルスワクチンの間に4週間の間隔を置く必要があります。
ワクチンの安全性
ゾスタバックスは2006年に米国で導入されて以来、優れた安全性記録を有しています。 このワクチンは一般的に忍容性が高い。 最も一般的なワクチンの副作用は、赤み、腫れや痛み、頭痛など注射部位の周囲で起こります。
Merck Sharpe and Dohmeグローバル安全性データベースに提出された10年間の市販後有害事象報告のデータによると、10報告のうち9以上が非重篤で、注射部位局所反応が最も一般的であったことがわかりました。 ワクチン接種後2週間以内に発症した帯状疱疹（HZ）は、ワクチン型ではなく、野生型ウイルスによるものでした。 播種性HZは非常にまれであり（18例報告、<0.1%）、ワクチン型ウイルスによるものと判明した症例はすべて免疫不全患者であった。
38℃以上の発熱がある場合はZostavaxワクチンの接種を延期する必要があります。
- 現在、白血病、リンパ腫、またはその他の骨・骨髄・リンパ系新生物の患者には、Zostavaxを投与してはならない。
- 後天性免疫不全症候群（AIDS）または細胞性免疫不全を引き起こす他の医学的状態の個人。
- 結核の個人。
- 以前に接種した帯状疱疹ウイルスワクチンまたはワクチンの成分に対して重度のアレルギー（アナフィラキシー）のあるすべての個人。
以下のグループについては、専門家の助言を求める必要があります：
- 免疫抑制剤を服用している人、または免疫抑制治療から回復している人
- HIV陽性の人。
弱毒生帯状疱疹ワクチン投与の安全性について疑問がある場合、より多くの情報を得るまで接種を延期します。
ワクチンの効果
臨床試験において、帯状疱疹ワクチンは50～59歳の方（約10人に7人が接種済み）の帯状疱疹予防に最も有効で、年齢の上昇とともに効果は低くなっています。 65～69歳では10人に5人程度、80歳以上では10人に4人程度です。 ゾスタバックスの実際の効果、特に重症化や帯状疱疹後神経痛（PHN）に対する効果は、臨床試験で示されたよりも良好で、特に70～79歳の高齢者では優れているようです。 また、80歳以上の高齢者が接種した場合の予防効果は、60-69歳の高齢者が接種した場合のワクチン効果と同程度であることが示されています。
英国で70-79歳の成人を対象とした帯状疱疹予防接種プログラムを導入してから3年、対象年齢層で帯状疱疹歴がない場合のワクチン効果は帯状疱疹に対して64%、帯状疱疹後神経痛に対して61-91%と算出されています。 3862>
ワクチンを接種していても帯状疱疹になる成人では、ゾスタバックスは帯状疱疹に伴う痛み、帯状疱疹の痛みによる日常活動への影響、帯状疱疹後神経痛のリスクを軽減する可能性があります。
予防期間
帯状疱疹の発症に対するワクチンの効果は、接種後1年間で約69％から50％に急速に減少し、その後、接種後7年目には約33％から17％に減少し、さらに接種後8年目に約4％に減少するまで徐々に減少することが示されました。 帯状疱疹にかからない期間は減少するが、PHNや帯状疱疹に伴う入院などの帯状疱疹の重症化に対するワクチン効果は、年齢や慢性疾患にかかわらず、少なくとも50％前後で維持されていた＜3862＞。