Free Press

Typen MRSA

Er zijn twee soorten MRSA-infecties: zorginfecties (bekend als HA-MRSA) en gemeenschapsinfecties (CA-MRSA).

HA-MRSA komt het vaakst voor bij mensen die tijd in een gezondheidszorgomgeving hebben doorgebracht, zoals een ziekenhuis, verpleeghuis of dialysecentrum.

CA-MRSA wordt verspreid door huid-op-huidcontact of in drukbezochte omstandigheden. Atleten op middelbare scholen en universiteiten, maar ook mensen die in slaapzalen, gevangenissen en militaire kazernes wonen, lopen een hoger risico op dit type MRSA-infectie. (3)

Hoe vaak komt MRSA voor?

Een geschatte 2 procent van de bevolking draagt MRSA, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De meeste van deze mensen vertonen op een bepaald moment geen tekenen van infectie.

Het is onbekend hoe vaak MRSA-infecties buiten de gezondheidszorg voorkomen, volgens de CDC.

Gelukkig lijken ernstige MRSA-infecties in de gezondheidszorg af te nemen.

Een CDC-studie wees uit dat ernstige MRSA-infecties in ziekenhuizen tussen 2005 en 2011 met 54 procent daalden, en er waren 9.000 minder sterfgevallen in 2011 dan in 2005 als gevolg van MRSA. (1)

Hoe wordt MRSA verspreid?

MRSA kan worden verspreid door contact met een besmette wond of door het delen van persoonlijke items, waaronder handdoeken en scheermesjes, die in contact zijn gekomen met een gebied van besmette huid.

Het risico op MRSA-infectie is groter in elke situatie met huid-op-huid contact of drukke omstandigheden, zoals sport, militairen, en bepaalde school- en kinderopvangomgevingen. (1)

De risicofactoren voor het oplopen van een MRSA-infectie in een zorgomgeving (HA-MRSA) zijn anders dan die voor een infectie in een gemeenschapsomgeving (CA-MRSA).

Risicofactoren voor HA-MRSA omvatten:

Verblijf in een ziekenhuis Mensen met een verzwakt immuunsysteem, waaronder oudere volwassenen en mensen die herstellen van een operatie of ziekte, zijn extra kwetsbaar voor MRSA.

Invasieve medische apparatuur Medische slangen, waaronder intraveneuze (IV) lijnen en urinekatheters, kunnen een ingang voor MRSA vormen om uw lichaam binnen te dringen.

Wonen in een instelling voor langdurige zorg MRSA komt vaak voor in verpleeghuizen, waar de bacterie zich kan verspreiden van degenen die de bacterie bij zich dragen naar bewoners met een verzwakt immuunsysteem. (3)

Risicofactoren voor CA-MRSA zijn onder meer:

Sporten waarbij contact wordt gemaakt met de huid MRSA verspreidt zich gemakkelijk via huid-op-huidcontact bij worstelen, voetbal en andere activiteiten, vooral als er snij- of schaafwonden op de huid zijn.

Leeft in drukke of onhygiënische omstandigheden MRSA is vooral een bedreiging voor kinderdagverblijven, studentenhuizen, militaire trainingskampen en gevangenissen.

Mannelijke homoseksuele activiteit Mannen die seks hebben met mannen lopen een hoger risico op MRSA-infecties.

Injecteren van illegale drugs Het delen of hergebruiken van naalden kan een manier zijn voor MRSA om uw lichaam binnen te dringen.

Het zetten van een tatoeage Als tatoeagenaalden niet op de juiste manier worden gebruikt, kan MRSA uw lichaam binnendringen.

Recente ziekte of operatie Als u onlangs griep heeft gehad, of als u het afgelopen jaar een operatie heeft ondergaan, is uw lichaam vatbaarder voor een MRSA-infectie.

Recent antibioticagebruik Uw risico op MRSA-infectie kan groter zijn als u de afgelopen maand een antibioticum heeft gebruikt.

Historie van MRSA-infectie of contact Uw risico op MRSA-infectie is groter als u deze infectie eerder heeft gehad, of als u nauw contact heeft met iemand die dat heeft. (2,3,4)

MRSA-symptomen

De overgrote meerderheid van mensen die drager zijn van MRSA zal nooit symptomen van een infectie ontwikkelen.

Wanneer een infectie zich voordoet, zijn de symptomen van CA-MRSA (gemeenschapsmilieu) gewoonlijk anders dan die van HA-MRSA (gezondheidszorgmilieu).

De meest voorkomende vorm van CA-MRSA is een huidinfectie.

MRSA-huidinfecties komen vaker voor op plaatsen waar u al een snijwond of schaafwond heeft, en op plaatsen waar meer lichaamshaar aanwezig is. (2)

Het eerste teken van infectie is meestal een klein bultje dat soms wordt aangezien voor een spinnenbeet. De bult kan zijn:

• Rood
• Zwollen
• Pijnlijk
• Warm bij aanraking
• Vuld met pus
• Gevuld met koorts (1,3)

Als u huidsymptomen heeft die typisch zijn voor MRSA of als u koorts heeft, maak dan onmiddellijk een afspraak met uw arts.

In de tussentijd houdt u het gebied bedekt met een schoon verband en wast u regelmatig uw handen.

Probeer niet om pus uit de zweer te persen of te knijpen. Als u dat wel doet, kan de infectie verergeren. (1)

De symptomen van HA-MRSA zijn meestal ernstiger dan die van een typische CA-MRSA-huidinfectie.

MRSA-infecties die zijn opgelopen in een gezondheidszorgomgeving kunnen zich voordoen in uw bloedbaan, hart of longen, in andere organen, of in het gebied van een recente operatie.

HA-MRSA symptomen kunnen zijn:

• Korpspijn
• hoesten
• buiten adem
• vermoeidheid
• koorts
• koude
• koude rillingen
• Hoofdpijn
• Rash
• Wond die niet geneest (2)

MRSA Diagnose

MRSA infecties, zoals alle stafylokok infecties, worden meestal gediagnosticeerd met een bacteriële celkweek.

Uw arts neemt met een wattenstaafje een monster van uw huidzweer of huiduitslag, of van een ander gebied, zoals uw neusuitvloeiing.

Dit monster wordt dan naar een laboratorium gestuurd, waar het tot 48 uur in een schaaltje met voedingsstoffen wordt gelegd dat de groei van bacteriën stimuleert. Daarna worden de bacteriën getest en geïdentificeerd.

Als uw infectie door MRSA blijkt te worden veroorzaakt, zal verder onderzoek bepalen met welke antibiotica de infectie kan worden behandeld.

Als alternatief voor een celkweek kan een nieuwere, snellere test worden gebruikt die staph-DNA detecteert. (2,3)

MRSA Behandeling

De behandeling van MRSA hangt af van het type infectie en waar deze zich bevindt.

Als u een MRSA-huidinfectie hebt, moet uw arts het abces mogelijk draineren. Dit kan de enige behandeling zijn die u nodig hebt.

Probeer niet zelf een abces te doorboren of af te tappen. Het is van vitaal belang dat de procedure correct wordt uitgevoerd, met steriel gereedschap, zodat de infectie niet erger wordt of zich verspreidt naar andere mensen. (2)

Behandeling van een MRSA-huidinfectie kan ook inhouden dat u bepaalde antibiotica neemt, zoals:

• Clindamycine (Cleocin)
• Trimethoprim en sulfamethoxazol, ook wel TMP-SMX genoemd (Bactrim, Septra)
• Doxycycline (Oracea, Doryx, Monodox)
• Minocycline (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox) (5)

Voor HA-MRSA (opgelopen in een zorgomgeving) zal uw arts een antibioticum voorschrijven. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de plaats van uw infectie en uw laboratoriumuitslagen.

Vancomycine (Vancomin) wordt veel gebruikt om HA-MRSA te behandelen. Dit geneesmiddel wordt meestal intraveneus (per IV) toegediend.

Andere antibiotica die kunnen worden gebruikt om HA-MRSA te behandelen, zijn onder meer die welke worden gebruikt om huidinfecties te behandelen, alsook:

• Daptomycine
• Ceftaroline
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacin (levaquin)

Uw arts zal beslissen of hij een intraveneus (IV) of oraal antibioticum zal voorschrijven, afhankelijk van de plaats en de ernst van uw infectie. (5)

MRSA-complicaties

Als een MRSA-infectie niet wordt behandeld, of als een antibioticum dat wordt gebruikt om de infectie te behandelen niet effectief is, kan deze zich verspreiden. Zo’n infectie kan levensbedreigend worden.

De infectie kan zich verspreiden naar uw:

• Botten
• Verbindingen
• Bloed
• Longen
• Hartkleppen (3)

Voorkomen van MRSA

Om de verspreiding van MRSA in zorginstellingen te voorkomen, is het essentieel dat medisch personeel procedures volgt die zijn ontworpen om een infectie in te dammen. Deze procedures kunnen omvatten:

• Het dragen van beschermende kleding
• Het volgen van strikte regels voor handhygiëne
• Desinfecteren van besmette oppervlakken
• Het op de juiste wijze wassen van besmet wasgoed (3)

Er zijn een aantal stappen die u kunt nemen om het risico op het oplopen van een MRSA-infectie in uw omgeving (CA-MRSA) te verminderen:

• Was uw handen grondig nadat u in contact bent geweest met anderen.
• Wondjes, bijtwonden of zweertjes schoon houden en met verband bedekken.
• Mijd contact met wondjes, zweertjes of verband van anderen.
• Deel geen handdoeken, scheermesjes, kleding of cosmetica.

Speciale overwegingen voor sporters om MRSA te vermijden zijn:

• Doucheer onmiddellijk na het sporten.
• Als een douchegelegenheid niet schoon is, douche dan thuis.
• Was uw handen voor en na het sporten.
• Gebruik een antiseptische oplossing om gedeelde oefenapparatuur schoon te maken voordat u deze gebruikt.
• Plaats een handdoek tussen uw huid en gedeelde oefenapparatuur.
• Gebruik of deel geen spalken of braces. (2)

Aanvullende verslaggeving door Quinn Phillips.