Free Press

Wat zijn anticonceptiemethoden gebaseerd op vruchtbaarheidsbewustzijn (FAM’s)?

Fertility Awertility Based Methods of Contraception (ook wel Natural Family Planning methoden genoemd) zijn gebaseerd op het identificeren van de vruchtbare dagen van de menstruele cyclus om een zwangerschap te voorkomen.

Hoe werken FAM’s?

Sperma kan tot 5 – 7 dagen overleven in de baarmoeder of eileiders, maar de vrijgekomen eicel overleeft slechts 12 – 24 uur. Een vrouw is het meest vruchtbaar in de week vóór de ovulatie (het vrijkomen van de eicel) tot een dag nadat de ovulatie heeft plaatsgevonden.

FAM’s omvatten:
– het observeren van vruchtbare tekenen zoals cervixslijmsecretie, veranderingen in de baarmoederhals en basale lichaamstemperatuur (op symptomen gebaseerde methoden)
of
– het observeren van de dagen van de menstruele cyclus (op kalender gebaseerde methoden)

Hoe effectief zijn FAM’s?

De doeltreffendheid van deze methoden hangt af van de motivatie om een zwangerschap te vermijden en van het type methode dat wordt gebruikt. Advies van een deskundige voorlichter wordt aanbevolen (zie informatie aan het eind van dit informatieblad).

Als deze methoden elke keer correct worden gebruikt, zijn ze 75 – 99% effectief. Dit betekent dat als 100 vrouwen deze methoden zouden gebruiken, tussen de 1 en 25 zwanger zouden kunnen worden in een jaar. Deze methoden zijn doeltreffender naarmate ze langer worden gebruikt.

Voordelen als anticonceptiemethode

– Kosteneffectief
– Verstoort de menstruatiecyclus niet
– Vrouwen worden zich ervan bewust wanneer zij het meest vruchtbaar zijn en dit kan worden gebruikt om een zwangerschap te voorkomen of te verwezenlijken
– Kan worden gebruikt in combinatie met barrièremethoden tijdens de ‘vruchtbare’ dagen

Nadelen als anticonceptiemethode

– Vereist dagelijks bewustzijn van lichamelijke veranderingen en voortdurende observatie en registratie van tekenen en symptomen van vruchtbaarheid in een cyclus
– Kan lange periodes van onthouding vereisen
– Het kan moeilijk zijn om de ovulatie met zekerheid te voorspellen
– Het kan 3 tot 6 cycli duren om de vruchtbare dagen van de cyclus van een vrouw nauwkeurig vast te stellen
– Indicatoren van vruchtbaarheid kunnen worden veranderd door gebeurtenissen zoals ziekte, seks hebben en stress
– Er is geen bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties (soa’s).

Zijn FAM’s geschikt voor alle vrouwen?

Vrouwen die om religieuze, culturele of gezondheidsredenen een sterke voorkeur hebben voor methoden die op vruchtbaarheidsbewustzijn zijn gebaseerd, kunnen vinden dat deze methoden het beste bij hen passen.

De medewerking van de partner is een belangrijke factor bij het succesvolle gebruik van deze methoden.

Sommige situaties kunnen het gebruik van vruchtbaarheidsbevorderende methoden bemoeilijken, bijvoorbeeld:
– na het stoppen met hormonale anticonceptiemethoden
– vrouwen met een onregelmatige menstruatie of vrouwen die de menopauze naderen, kunnen moeilijkheden ondervinden bij het voorspellen van de vruchtbare tijd

Wat zijn de verschillende gebruikte methoden?

Methoden op basis van een kalender

Dit zijn onder andere de kalenderritmemethode en de standaarddagmethode, waarbij de vruchtbare dagen worden berekend aan de hand van de data van de cycli van de vorige maanden. Deze methode kan het best worden gebruikt nadat ten minste drie cycluslengtes in kaart zijn gebracht.
– De eerste dag van een menstruatie wordt geteld als dag één van een cyclus
– De cycluslengte wordt gemeten vanaf het begin van de ene menstruatie tot de dag voor het begin van de volgende
– Na het bekijken van drie cycluslengtes selecteert de vrouw de kortste en de langste cyclus
– Deze methode moet regelmatig opnieuw worden beoordeeld, vooral als de cycluslengtes variëren.

Kalenderritmemethode
Selecteer de kortste en de langste cycluslengte, trek 21 af van de kortste cyclus en 10 van de langste cyclus. Bijvoorbeeld, voor een vrouw met een cyclus van 26-30 dagen:
Kortste cyclus: 26-21=5
Langste cyclus: 30-10=20
Haar vruchtbare dagen liggen tussen dag 5 en 20, en zij moet op die dagen geen onbeschermde seks hebben.
In een regelmatige cyclus is de berekening hetzelfde. Bijvoorbeeld in een regelmatige cyclus van 28 dagen zijn de vruchtbare dagen de dagen 7 tot en met 18.

Standaarddagenmethode
Dit is een eenvoudigere versie van de kalendermethode en mag niet worden gebruikt voor een vrouw die in een jaar twee cycli heeft gehad die buiten het bereik van 26-32 dagen vallen.
De eerste vruchtbare dag is dag 8; de laatste vruchtbare dag is dag 19.
Tussen en met inbegrip van dag 8 en dag 19 mag geen onbeschermde seks plaatsvinden.

Cyclebeads zijn een kleurgecodeerd systeem van kraaltjes dat op deze methode is gebaseerd. Meer informatie is te vinden op www.cyclebeads.com.

Methoden op basis van een kalender alleen zijn niet erg betrouwbaar, met 5 tot 47 vrouwen die zwanger worden op de 100 vrouwen in een jaar. Het moet worden gebruikt in combinatie met andere op vruchtbaarheidsbewustzijn gebaseerde methoden.

Symptoms-Based Methods

Symptoms-based methods involve identifying one or more signs of fertility using the basal body temperature, cervical mucus secretions or cervical changes.

Temperature Method
De basale lichaamstemperatuur (BBT) is de laagste temperatuur die bij het ontwaken ’s ochtends wordt gemeten. Na de ovulatie zal een stijging van het progesterongehalte de basale lichaamstemperatuur doen stijgen met 0,2 tot 0,5 graden Celsius, wat aangeeft dat de ovulatie voorbij is. De temperatuur blijft verhoogd tot de volgende menstruatie
– De temperatuur moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden gemeten
– De temperatuur kan oraal of vaginaal worden gemeten, maar moet gedurende de hele cyclus op dezelfde plaats worden gemeten
– De basale lichaamstemperatuur moet onmiddellijk na het ontwaken worden gemeten, voordat men uit bed stapt en voordat men eet, drinkt of enige andere activiteit onderneemt
– De vruchtbare tijd eindigt wanneer er drie opeenvolgende dagen een temperatuur wordt gemeten die hoger is dan de voorgaande zes dagen. Hierna wordt het veilig geacht om onbeschermde seks te hebben

Dingen om te overwegen:
– Nauwkeurigheid: een digitale thermometer is het beste
– De lichaamstemperatuur kan worden verhoogd door een aantal bijkomende factoren, zoals ziekte, alcohol, later uitslapen dan gewoonlijk, te weinig slaap en elektrische dekens
– Deze methode alleen kan vele dagen onthouding vereisen

Cervixslijmmethode (inclusief Billings Ovulatiemethode)

Bij deze methode wordt gekeken naar de variaties in de baarmoederhalsslijmafscheiding die bij de vaginale opening wordt aangetroffen. Dit kan worden gebruikt om vruchtbare dagen te identificeren, omdat de hormoonveranderingen gedurende de cyclus van een vrouw de consistentie van deze afscheidingen die bij de vaginale opening worden gevoeld, beïnvloeden.

Slijm wordt verdeeld in drie verschillende patronen:
1. Post menstrueel onvruchtbaar patroon: onmiddellijk na de menstruatie voelt de vaginale opening droog aan, of met een dicht, schilferig slijm dat kleverig aanvoelt
2. Ovulatoir of vruchtbaar patroon: stijgende oestrogeenspiegels geven een gevoel van natheid bij de vaginale opening. Het slijm wordt helder, wateriger en elastischer (een textuur als rauw eiwit)
3. Post-ovulatoir onvruchtbaar patroon: stijgende progesteronspiegels zorgen ervoor dat het slijm troebel, dikker en plakkerig wordt en de vaginale opening opnieuw droog aanvoelt
Seksuele gemeenschap kan veilig worden hervat na drie opeenvolgende ‘droge’ dagen.

Dingen om te overwegen:

– Eventueel bloedverlies of spotting tijdens de cyclus behandelen als potentiële vruchtbare dagen
– Seksuele opwinding, sperma en menstruatiebloed kunnen de effecten van vruchtbaar slijm nabootsen of verhullen, wat de interpretatie van het slijm bemoeilijkt

Symptothermische Methode

Deze methode maakt gebruik van de observatie van een combinatie van twee of meer tekenen van vruchtbaarheid, waaronder temperatuur, cervixslijmsecreties en veranderingen in de baarmoederhals, om de vruchtbare tijd van de cyclus te berekenen. Door deze methoden te combineren wordt de nauwkeurigheid van het vaststellen van de vruchtbare tijd en daarmee de effectiviteit vergroot.

Hoe leer ik over deze methoden?

Diegenen die geïnteresseerd zijn in het ontwikkelen van een gedetailleerd inzicht in het gebruik van FAM’s en individuele ondersteuning nodig hebben, worden aangemoedigd contact op te nemen met lokale voorlichters op het gebied van Natural Family Planning (www.naturalfertilityaustralia.org.au en www.natfamplan.com.au).

LAM is het gebruik van borstvoeding als een anticonceptiemethode. Borstvoeding heeft een effect op de productie van hormonen die de kans op ovulatie vermindert, waardoor de kans op zwangerschap afneemt.

Hoe effectief is deze methode?

Deze methode biedt meer dan 98% bescherming tegen zwangerschap als:
– de menstruatie niet is teruggekeerd sinds de geboorte
– de baby dag en nacht volledig borstvoeding krijgt, geen bijvoeding krijgt (nog steeds uitsluitend borstvoeding) en er geen lange tussenpozen tussen de voedingen zijn (voorgesteld als niet meer dan 4 uur overdag, of 6 uur ’s nachts)
– het minder dan zes maanden geleden is sinds de geboorte
De effectiviteit van deze methode vermindert als de frequentie van de borstvoeding afneemt.

WITHDRAWAL (COITUS INTERRUPTUS)

Withdrawal is de anticonceptiemethode waarbij een man zijn penis uit de vagina van een vrouw verwijdert (terugtrekt/pulls out) voordat hij ejaculeert (klaarkomt/komt).

Hoe effectief is withdrawal?

Er is weinig onderzoek gedaan naar de effectiviteit van deze methode.

Aangezien er sperma aanwezig kan zijn in het vocht vóór de zaadlozing, bestaat er een risico op zwangerschap, zelfs als de man zich terugtrekt vóór de zaadlozing. Andere anticonceptiemethoden zijn doeltreffender. Terugtrekken kan echter een effectieve anticonceptiemethode zijn, vooral voor ervaren, goed gemotiveerde gebruikers.

Voor meer informatie

– Bel de Family Planning NSW Talkline op 1300 658 886 of ga naar www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (voor doven) 133 677

De informatie in deze Factsheet is alleen voor educatieve doeleinden verstrekt. FPNSW heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie op het moment van publicatie accuraat en up-to-date is. Personen die zich zorgen maken over een persoonlijke reproductieve of seksuele gezondheid worden aangemoedigd om advies en hulp te vragen aan hun zorgverlener of een bezoek te brengen aan een Family Planning kliniek.