Free Press

Introduction

De definitie van coördinatie is het vermogen om vloeiende, nauwkeurige, gecontroleerde motorische reacties uit te voeren (optimale interactie van spierfunctie).

• Coördinatie is het vermogen om de juiste spier op het juiste moment met de juiste intensiteit te selecteren om de juiste actie te bereiken.
  
• Gecoördineerde beweging wordt gekenmerkt door de juiste snelheid, afstand, richting, timing en spierspanning.

Het is het proces dat resulteert in de activering van motorische eenheden van meerdere spieren met gelijktijdige remming van alle andere spieren om een gewenste activiteit uit te voeren.

Het cerebellum is het primaire centrum in de hersenen voor de coördinatie voor beweging en het vermogen om vloeiende nauwkeurige motorische reactie uit te voeren.

Om gecoördineerde bewegingen uit te voeren zijn alle onderstaande systemen betrokken

• Cerebellum
• Vestibulair systeem
• Motorisch systeem.
• Flexibiliteit en ROM.
• Diepe sensaties.
• Visie.

Componenten van gecoördineerde beweging

Gecoördineerde beweging is afhankelijk van:

• Volition: is het vermogen om een activiteit of beweging te initiëren, vol te houden of te stoppen.

• Perceptie: in tact proprioceptie en subcorticale centra om motorische impulsen en de zintuiglijke feedback te integreren. Wanneer de proprioceptie is aangetast, wordt dit gecompenseerd met visuele feedback.

• Engram: Een veronderstelde fysieke of biochemische verandering in neuraal weefsel die een herinnering vertegenwoordigt. Onderzoek heeft uitgewezen dat er veel herhalingen van precieze prestaties moeten worden uitgevoerd om een engram te ontwikkelen. Een studie uit 1980 concludeerde: “Duizenden herhalingen zijn nodig om een engram te vormen en miljoenen herhalingen zijn nodig om het te perfectioneren. Coördinatie wordt ontwikkeld in verhouding tot het aantal herhalingen van een engram dat net onder het maximale niveau van prestatievermogen wordt beoefend.”

Typen coördinatie

Motorische coördinatie om een taak te voltooien een samenwerking van drie vaardigheden:

1. Fijne motorische vaardigheden
   • Vereisen gecoördineerde beweging van kleine spieren (handen, gezicht).
   • Voorbeelden: schrijven, tekenen, overhemd dichtknopen, bellen blazen
2. Grofmotorische vaardigheden
   • Vereisen gecoördineerde beweging van grote spieren of groepen spieren (romp, ledematen).
   • Voorbeelden: omvatten lopen, rennen, tillen.
3. Hand-oog Vaardigheden
   • Het vermogen van het visuele systeem om visuele informatie te coördineren. Ontvangen en vervolgens de handen te controleren of te leiden bij het volbrengen van een taak.
   • Voorbeelden : een bal vangen, naaien, computermuis gebruiken.

Oorzaken van Coördinatiestoornissen

Ongecoördineerde beweging of coördinatiestoornis staat medisch bekend als ataxie. Er zijn een aantal oorzaken voor ataxie bekend. Ze variëren van chronische aandoeningen tot een plotseling begin. De meeste aandoeningen zullen echter verband houden met beschadiging of degeneratie van het cerebellum.

Gecoördineerde beweging vereist een goed functionerend cerebellum, ruggenmerg en peripharale zenuwstelsel. Ziekten en verwondingen die een van deze structuren beschadigen of vernietigen, kunnen leiden tot ataxie.

Deze omvatten:

• Traumatisch hersenletsel

• Alcoholisme

• Infectie

• Neuropathieën

• Ruggenmergletsels

• Multiple Sclerose

• Parkinson

• Beroerte

• Transient Ischemic Attack (TIA)

• Genetische ataxieën, zoals ataxie van Friedreich en de ziekte van Wilson

• Hersenverlamming

• Hersentumoren

Toxinen kunnen ook ataxie veroorzaken.

Deze omvatten:

• Alcohol (meest voorkomend)

• Toevalmedicijnen

• Chemotherapiemedicijnen

• Lithium

• Cocaïne en heroïne

• Kalmeringsmiddelen

• Kwik, lood, en andere zware metalen

• Tolueen en andere soorten oplosmiddelen

Voorbeelden van Coördinatietests in de bovenste ledematen

In de volgende tests zoekt u naar tekenen van Intentietremor en Decompositie van bewegingen of Dysmetrie: in de vorm van hypermetrie of hypometrie

• Vinger-naar-neus test – De schouder wordt geabduceerd tot 90o met de elleboog gestrekt, de patiënt wordt gevraagd het topje van de wijsvinger naar het puntje van de neus te brengen.Vinger tegen therapeut vinger: de patiënt en de therapeut staan tegenover elkaar, de therapeut houdt de wijsvinger voor de patiënt, de patiënt wordt gevraagd het topje van de wijsvinger tegen de therapeut wijsvinger aan te brengen.

• Vinger-naar-vinger test – beide schouders worden geabduceerd om beide ellebogen gestrekt te brengen, de patiënt wordt gevraagd beide handen naar de middellijn te brengen en de wijsvinger van de tegenovergestelde hand aan te raken

• Vinger-naar-vinger test – de patiënt raakt met de wijsvinger afwisselend het topje van de neus en het topje van de vinger van de therapeut aan.

• Adiadokokinesie of dysdiadokokinesie – De patiënt wordt gevraagd snel wisselende bewegingen te maken, bv. supinatie en pronatie van de onderarm, tikken met de hand.

• Reboundverschijnselen – De patiënt buigt zijn elleboog, met de elleboog gefixeerd, tegen weerstand in. Wanneer de weerstand plotseling wordt losgelaten, vliegt de onderarm van de patiënt omhoog en kan zijn gezicht of schouder raken.

• Knoop- en knooptest.

Voorbeelden van Coördinatietests in de onderste ledematen

• Lopen langs een rechte lijn. Voet dicht bij de voet:In geval van cerebellaire laesie is er sprake van loopafwijking
• Rom-berg test: Vraag de patiënt te gaan staan met de hielen tegen elkaar. Wankelen of verlies van evenwicht treedt op terwijl zijn ogen open of gesloten zijn.
• Voet tik test : De proefpersoon zit op een stoel met verstelbare hoogte zodat de bilaterale zolen contact maken met de vloer, en de heup- en kniegewrichten gebogen zijn op ongeveer 90°. Hij/zij beweegt zijn/haar tenen herhaaldelijk op en neer om de vloer zo snel en zo krachtig mogelijk aan te tikken gedurende 10 sec met de hielen op de vloer. De test wordt voor beide zijden afzonderlijk uitgevoerd. De onderzoeker telt het aantal tikken voor elke kant.
• Lower Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT) : De proefpersoon zit op een in hoogte verstelbare stoel met de voeten plat rustend op een dunne stijve foam, de hielen op de proximale target, en de knieën op 900 van flexie. Dan, na een gewenningsproef, wordt hij/zij geïnstrueerd om afwisselend de proximale en distale doelen aan te raken die 30 cm van elkaar zijn geplaatst met hun grote teen gedurende 20 seconden. Het aantal aangeraakte doelen in 20 seconden wordt geregistreerd voor de motorische coördinatie van het onderste lidmaat.