Free Press

“Pluk één korstje en laat de anderen met rust. Maak die ene tot je vriend.” Hoe bizar deze woorden voor sommige mensen ook mogen lijken, anderen zullen er veel opluchting, kameraadschap en zelfs wijsheid in vinden. Ze komen voort uit het advies dat een zuster aan een andere gaf toen ze het over hun wederzijdse dwang hadden om obsessief te pulken aan de korsten die zich op hun lichaam vormen.

Plukken aan korstjes is een vorm van excoratie, net als plukken aan de huid. Bij het plukken aan korsten zijn echter alle korsten een doelwit, ook die van een trauma, een ongeluk of die van eerdere plukpartijen. Soms begint het plukken van korsten als puur toeval. Als het eerste gedrag zich voordoet wanneer de persoon onder stress staat of kwetsbaar is. Het plukken kan een kalmerend effect hebben, en dan wordt het een zichzelf in stand houdend gedrag dat zowel de angst verlicht als de angst vergroot omdat het constante plukken pijnlijk is. Dit scenario is echter niet de enige manier waarop het plukken aan korsten begint of doorgaat, omdat elke persoon het anders ervaart.

Hoewel af en toe plukken aan korsten onschuldig kan zijn, wanneer de ernst toeneemt tot het punt van herhaald letsel, kan het worden gediagnosticeerd als een lichaamsgericht repetitief gedrag dat resulteert in significante stoornissen.

Hoe vaak komt dit voor?

De precieze prevalentie van dwangmatig schurft plukken is onbekend. Uit enquêtes blijkt echter dat 90% van de Amerikanen korsten plukt, en 20% – 35% eet ze daarna op. Wanneer het wordt beschouwd als onderdeel van de algemene classificatie van huidplukstoornissen, schommelt de prevalentie tussen 1,4% – 6%, afhankelijk van de onderzochte populatie. Veel van die onderzoeken maken geen onderscheid tussen skin picking en scab picking omdat scabs deel uitmaken van de huid. Daarom, ondanks de beperkte informatie, meer mensen waarschijnlijk compulsief schurft picking ervaren dan oorspronkelijk gedacht.

Bad gewoonte of stoornis?

Scab picking is net als de andere lichaamsgerichte repetitieve gedragingen in dat bij sommige mensen is het slechts een incidentele slechte gewoonte, terwijl in anderen, het wordt een leven-benadigende probleem. Er zijn ook verschillende uitingsvormen van het gedrag. Sommige mensen pulken doelbewust en geconcentreerd aan korstjes. Wanneer ze dit doen, ervaren ze bevrediging, opluchting, plezier, of een andere reactie die het gedrag versterkt. Andere mensen pikken aan korsten zonder zich daarvan bewust te zijn, zoals mensen die met hun vingers over hun huid gaan en pikken aan alles wat niet glad is.

Diagnostisch gezien valt het pikken aan korsten binnen het spectrum van huidpikstoornissen en wordt het gelabeld als een specifier wanneer het bestaat. Daarom worden de diagnostische criteria voor skin picking disorder, officieel bekend als excoriation disorder, gebruikt voor scab picking. Om aan de criteria voor een stoornis te voldoen, moet het gedrag aan de volgende criteria voldoen:

1. Er wordt veel tijd besteed aan plukken
2. Het gedrag resulteert in herhaaldelijk letsel
3. Meervoudig mislukte pogingen om het gedrag te stoppen
4. Negatieve invloed op het sociale, beroepsmatige, en relationeel leven

Complicaties

Co-morbide stoornissen

Sab-picking komt vaak voor in combinatie met andere stoornissen.

• Traumageschiedenis
• Angst
• Obsessief-compulsieve stoornis
• Andere lichaamsgerichte repetitieve gedragingen

Fysieke complicaties

Sabbenplukken zorgt voor een verhoogd lichamelijk gevaar. Nadat de huidbarrière is doorbroken en zich een wond vormt, is de korst van vitaal belang voor de genezing. Onder de korst herstelt het lichaam huid- en bloedcellen, terwijl het infecties doodt met een zware dosis witte bloedcellen. Daarom wordt bij het verwijderen van de korst de beschermende barrière vernietigd en wordt de wond opengesteld voor infectie. Bovendien bevatten de vingers en vingernagels, die vaak worden gebruikt om korstjes af te pulken, een hoog gehalte aan bacteriën. Zodra het korstje eraf is, komen de bacteriën van de vingers in de wond terecht.

• Ineffectieve wondgenezing
• Bloedende zweren
• Verhoogd risico op infectie
• Verhoogde pijn, zwelling, ontsteking
• verkleuring

Invloed op kwaliteit van leven

Voor mensen met dwangmatig korstpikken, hetzij op zichzelf, hetzij in combinatie met een huidplukstoornis, belemmeren de gedragingen de kwaliteit van leven in verschillende opzichten.

Omdat zo veel van de dagelijkse activiteiten de handen betreffen, moet een persoon die aan korsten pulkt andere activiteiten stoppen om zich met het gedrag bezig te houden. Verder verschuift de aandacht van wat een persoon aan het doen is naar de actie van het plukken aan een korst. Soms resulteert dit in veelvuldig starten en stoppen van activiteiten, alsmede het storen van anderen.

Het onvermogen om het gedrag te controleren leidt er vaak toe dat mensen denken dat ze zwak zijn, wat leidt tot verlegenheid, schuldgevoelens en schaamte. Vooral het plukken van schurft kan tot extra verlegenheid leiden als niet geheelde wonden ongewenste aandacht oproepen. Als wonden voortdurend geïnfecteerd raken, kan het veel tijd kosten om medische afspraken voor wondverzorging bij te wonen. Als infectie optreedt, kan ziekenhuisopname nodig zijn om de aandoening onder controle te krijgen.

Wanneer men fysieke complicaties ondervindt als gevolg van het plukken van schurft, zorgt de uiterlijke verschijning van infectie of ziekte vaak voor persoonlijk ongemak en voor ongewenste vragen of stigmatisering door anderen.

Sab picking and skin picking can interfere with work and school either by creating physical discomfort that interferes with functioning or by creating awkward social situations because of unhealed wounds.

Wh treatment options are available?

Treatment for scab picking follows the same methods as compulsive skin picking. Het type interventie hangt af van de mate van stoornis, de complicaties en het type gedrag. Daarom is een volledige beoordeling een waardevol instrument voor het bepalen van behandelingsopties. Een medische beoordeling is belangrijk om de effecten van complicaties te bepalen, terwijl een psychologische of psychische beoordeling gedragsbehandelingen kan versmallen tot een effectieve methode.

Net als bij de huidplukstoornis zijn er meerdere behandelingsopties beschikbaar, waaronder gedragsmatige, farmacologische en mechanische.

Behavioral

Het doel van gedragsbehandeling is om gewoonten af te leren en gezonder gedrag te creëren, daarom is beoordeling cruciaal. Behandeling voor ongericht schurft plukken zal werken aan het verbeteren van het zelfbewustzijn en het identificeren van triggers voor het gedrag. Zodra de triggers en gewoonten zijn geïdentificeerd, kunnen therapieën zoals gewoonte omkeringstraining helpen een persoon te ontwikkelen ander gedrag. Cognitieve gedragstherapie en acceptatie- en commitmenttherapie zijn andere niet-farmacologische behandelingen die beschikbaar zijn via aanbieders van geestelijke gezondheidszorg.

Pharmacologische

Er is niet veel beschikbaar voor farmacologische behandeling van huid picking stoornis. Voor degenen die plukken korsten in reactie op angst, soms anti-angst medicijnen kunnen verlichten de voorwaarden die leiden tot het gedrag. Voor degenen die pikken omdat de korst en de huid eromheen vreemd aanvoelen, kunnen soms verdovende middelen die sensaties verminderen.

Mechanische

Mechanische therapieën creëren een barrière tussen de handen en de korst. Een methode is om wonden en korsten te allen tijde bedekt te houden, hetzij met verband, hetzij met kleding. Verwissel ook regelmatig het verband om het risico op infectie door vuil verband te verminderen. Ook kan het soms aanbrengen van een wondcrème zoals Neosporin de pijn of het gevoel in verband met korsten verminderen en het kan wonden helpen sneller te genezen, waardoor er minder korsten beschikbaar zijn om te plukken.

Plukken van korstjes kan aanzienlijke beperkingen veroorzaken, zowel lichamelijk, emotioneel als sociaal. Een uitgebreide beoordeling kan helpen bij het bepalen van iemands plukgewoonten en triggers die de behandelingsopties informeren die het meest effectief kunnen zijn. Sommige mensen groeien uit het gedrag, maar vroegtijdige behandeling interventie maakt herstel mogelijk.