– Discussie:
– zie flexie en extensie openingen:
– kwantificering van gewrichtslijn malpositie:
– gewrichtslijnpositie ligt ongeveer 3 cm distaal van de mediale femorale epicondylus en 15 mm boven de caput fibulae;
– indien de tegenoverliggende knie geen TKR heeft ondergaan, meet dan de afstand van de adductorknobbel tot de distale rand van de femurcomponent;
– indien de tegenoverliggende knie eerder TKR heeft ondergaan (of misvorming vertoont), ligt de optimale positie van de gewrichtslijn vaak twee vingerbreedten boven het tuberkel van het scheenbeen;
– op het moment van de operatie kan de positie van de gewrichtslijn worden bepaald door te kijken naar de oude restmeniscus;
– elevatie van de gewrichtslijn:
– veel voorkomende complicatie bij primaire en vooral revisie totale knieprothese;
– patella baja is het gevolg van elevatie van de gewrichtslijn;
– verlaging van de gewrichtslijn:
– diepte van de tibiale snede:
– treedt op als de tibiale resectie zeer distaal wordt uitgevoerd &de hoeveelheid van het gereseceerde femur was minder dan de dikte van de gebruikte component;
– in deze situatie is de knie stabiel in extensie maar wordt zij geleidelijk lakser als zij wordt gebogen;
– deze situatie doet zich meestal voor wanneer de chirurg bij een asymmetrisch tibiaal plateaudefect probeert een vlak tibiaal oppervlak te verkrijgen door de tibiale resectielijn te verlagen
De invloed van de patellofemorale locatie op de functie van de knie bij patiënten met de posterieure gestabiliseerde condylaire knieprothese.
Verplaatsing van de gewrichtslijn van een volledige knieprothese resulteert in vermindering van de knieflexie. Cummings JF et al. Trans Orthop Res Soc. 1990;15:280.
Herstel van de positie van de gewrichtslijn tijdens een revisie totale knieprothese.