Een van de meest voorkomende langetermijncomplicaties van diabetes is nierschade. Deze aandoening, ook wel diabetische nefropathie of diabetische nierziekte (DKD) genoemd, is een gevolg van de vaatafwijkingen waarmee diabetes gepaard gaat en verhoogt het sterfterisico. Bovendien is diabetes mellitus een belangrijke risicofactor voor nierziekte in het eindstadium (ESRD), het meest gevorderde stadium van nierziekte.
Chronic Kidney Disease (CKD) Basics
Nierziekte betekent dat de nieren het bloed niet meer kunnen filteren en de urine niet meer kunnen maken zoals het hoort. Chronische nierziekte ontstaat langzaam gedurende vele jaren en kan meestal niet worden teruggedraaid.
- Een vroege nierziekte, soms nierinsufficiëntie genoemd, kan geen tekenen of symptomen vertonen.
U voelt zich misschien niet anders totdat de ziekte vergevorderd is, maar de schade wordt nog steeds aangericht. Bloedonderzoek om de filtratiesnelheid van de nieren te controleren en urineonderzoek om te controleren op eiwit in uw urine zijn de enige manieren om erachter te komen of u in dit stadium een nierziekte hebt. Het is belangrijk om u te laten testen op nieraandoeningen als u diabetes heeft, zodat de ziekte in een vroeg stadium kan worden ontdekt en behandeld om de progressie van de schade te vertragen. Het onder controle houden van uw bloedsuiker en bloeddruk binnen uw streefbereik is erg belangrijk om nieraandoeningen te vertragen. Afvallen, regelmatig bewegen en niet roken zijn goede manieren om de bloedsuikerspiegel en bloeddruk onder controle te houden. - Nierfalen, of nierziekte in het eindstadium (ESRD)
Nierfalen betekent dat de schade aan de nieren zo ver is opgelopen dat ze niet goed meer in staat zijn afvalstoffen zoals ureum en creatinine uit het bloed te filteren, zodat deze in de urine kunnen worden uitgescheiden. De ophoping van afvalstoffen kan u ziek maken en u kunt de volgende symptomen krijgen: zwelling van de enkels, het gezicht of de buik, braken, gebrek aan eetlust, vermoeidheid, zwakte, verwardheid en hoofdpijn. Behandelingen voor nierfalen kunnen zijn: hemodialyse, peritoneale dialyse of niertransplantatie. Het is belangrijk om samen met uw arts te beslissen welke behandeling het beste voor u is.
Hoe verhoogt diabetes het risico op nieraandoeningen?
Een hoge bloedsuikerspiegel zorgt ervoor dat de nieren harder moeten werken om hun filtertaak uit te voeren, waardoor ze na verloop van tijd beschadigd kunnen raken, zodat ze kleine hoeveelheden eiwit (albumine) in de urine gaan lekken. Daarom betekent het aantonen van albumine in een urinetest dat de nieren beschadigd zijn. Niet iedereen met diabetes krijgt een nierziekte. Factoren die van invloed kunnen zijn op de ontwikkeling van nieraandoeningen zijn genetica, bloedsuikercontrole en bloeddruk. Hoe beter iemand diabetes en bloeddruk onder controle houdt, hoe kleiner de kans op het krijgen van een nierziekte.
Hoe staan hart- en vaatziekten (CVD) en nierziekten met elkaar in verband?
Mensen met CKD hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (CVD), voornamelijk als gevolg van problemen met de bloedvaten. De meeste patiënten met CKD sterven als gevolg van cardiovasculaire complicaties in plaats van door te stromen naar ESRD.
Risico’s die vaak samenhangen met nierziekte worden ook in verband gebracht met atherosclerose, en dragen bij aan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en beroerte.
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Diabetes
- Hoge LDL (“slechte”) cholesterol
- Lage HDL (“goede”) cholesterol
- Roken
- Tekort aan lichaamsbeweging
- Odere leeftijd
Wat moet ik doen als ik diabetes heb?
Veel van de risicofactoren voor nieraandoeningen en CVD zijn behandelbaar. Als u diabetes heeft, neem dan de volgende stappen:
- Houd uw bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik.
- Controleer uw bloeddruk.
- Beheers uw gewicht.
- Werk nauw samen met uw zorgteam om ervoor te zorgen dat uw urinealbuminespiegels worden gecontroleerd. (De American Diabetes Association stelt voor dat mensen met diabetes type 2 op het moment van diagnose en daarna eenmaal per jaar worden gescreend op het urinealbuminegehalte.)