Free Press

Door Dr. Liji Thomas, MD

Wat is glaucoom?

Glaucoom is een van de belangrijkste oorzaken van blijvend verlies van het gezichtsvermogen in de meeste regio’s van de wereld. Schade aan de oogzenuwvezels als gevolg van glaucoom veroorzaakt cupping van de oogzenuw, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen en in sommige gevallen de verwijdering van het oog vereist.

Close up van het acute angel closure glaucoom tijdens oogonderzoek. Image Credit: ARZTSAMUI /

Incidentie van Glaucoom

Glaucoom is de term voor een groep aandoeningen die de progressieve degeneratie van ganglioncellen in het netvlies veroorzaken. Glaucoom treft wereldwijd meer dan 70 miljoen mensen en is daarmee de belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid in de wereld. Glaucoom geeft vaak geen symptomen totdat het ernstig is geworden. Uit onderzoek blijkt dat slechts 10% tot 50% van de mensen met glaucoom beseffen dat ze het hebben.

Categorisering en ontwikkeling van glaucoom

Glaucoom wordt ingedeeld in twee hoofdcategorieën, open-hoekglaucoom en hoeksluitingsglaucoom, die beide primair glaucoom veroorzaken. Open-hoekglaucoom is de meest voorkomende vorm, maar hoeksluitglaucoom is verantwoordelijk voor meer gevallen van zeer ernstig gezichtsverlies.

Tweede glaucoom kan het gevolg zijn van trauma, ontsteking, tumoren, medicijnen (bijv. corticosteroïden), en bepaalde aandoeningen (bijv. pigmentdispersie). Vele studies hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom ontdekt bij een hogere cup-disk ratio (CDR), CDR asymmetrie, hemorragie van de discus, of verhoogde intraoculaire druk (IOP). Het risico op het ontwikkelen van glaucoom is ook verhoogd bij oudere personen of personen die een familiegeschiedenis van de ziekte hebben.

Diagnose van glaucoom

Glaucoom wordt gediagnosticeerd aan de hand van verschillende tests. Bij één van deze tests wordt een eenvoudig spiegelend instrument op het oog van de patiënt geplaatst, waarmee de ooghoek met behulp van een biomicroscoop kan worden onderzocht. Deze techniek wordt gonioscopie genoemd. Helaas is het een zeer subjectieve beoordelingsmethode met een slechte reproduceerbaarheid, aangezien de resultaten kunnen worden beïnvloed door variaties in het lichtniveau en in de kracht waarmee het oog wordt samengedrukt.

Met behulp van beeldvorming kan het oog op hoeksluiting worden beoordeeld. Ultrasone biomicroscopie kan real-time beelden van het oog opleveren met een resolutie tussen 25 μm en 50 μm. Met deze methode kunnen de meeste structuren in het achterste gebied van het oog, zoals het voorste vaatvlies, worden gevisualiseerd.

Optische Zenuw Cupping

Ontwikkeling van optische zenuw cupping

De optische zenuw is verantwoordelijk voor het overbrengen van informatie van het netvlies naar de hersenen. Miljoenen netvliesvezels bundelen zich tot de oogzenuw en komen uit in de optische schijf, die aan de achterkant van het oog te zien is. Bij personen met glaucoom is de IOP verhoogd en als gevolg daarvan de bloedtoevoer naar bepaalde delen van het oog verminderd, waardoor de oogzenuwcellen afsterven. Het centrum van de oogschijf (bekend als de cup) wordt groter, en de verhouding tussen de cup en de oogschijf neemt alarmerend toe. Dit proces wordt “optic nerve cupping” genoemd. De meeste mensen vertonen wel enige optische zenuw cupping, maar die met glaucoom lijden aan veel ernstiger cupping als gevolg van de ziekte.

Behandeling van Optic Nerve Cupping in Glaucoom

Een standaard behandeling voor optische zenuw cupping is om te beginnen met medische therapie. Deze wordt gevolgd door laser trabeculoplastie, en vervolgens filtratie chirurgie indien nodig. Als de doorbloeding van de oogzenuw de hoofdoorzaak is van de optic nerve cupping, zal medische behandeling om de doorbloedingsdruk te verhogen, helpen om verdere schade te minimaliseren. Medische behandelingen om de IOP te verlagen zullen ook helpen om verdere schade aan de oogzenuwvezels binnen de optische schijf te beperken. Laser trabeculoplastie is een procedure die de IOP bij glaucoompatiënten kan verlagen. Het immuunsysteem wordt geactiveerd, zodat macrofagen in het trabekelsysteem worden gerekruteerd om debris te verwijderen.

De heterogeniteit van glaucoom

Glaucoom is een ziekte met veel verschillende oorzaken. Het heterogene karakter ervan heeft ertoe geleid dat de ernst van de aandoening van individu tot individu verschilt. Er zijn vele manieren waarop de oogzenuwen bij glaucoom beschadigd kunnen raken, met als gevolg dat de oogzenuw gaat cuppen. Dit is zeer schadelijk omdat het leidt tot extreem verlies van het gezichtsvermogen in het getroffen oog. Behandeling voor optic nerve cupping kent vele verschillende vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de factoren die oorspronkelijk de beschadiging van de oogzenuw hebben veroorzaakt.
Onderzoek zal leiden tot toekomstige verbeteringen in glaucoom screening, diagnostiek, en behandeling. Dit zal hopelijk het aantal mensen met deze aandoening dat ongediagnosticeerd blijft, verminderen.

Verder lezen

• Alle Glaucoom-inhoud
• Wat is glaucoom?
• Wat is open-ngle glaucoom?
• Glaucoompathofysiologie
• Glaucoom Oorzaken

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als voltijds consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 8 okt 2018

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2018, oktober 08). Optic Nerve Cupping bij Glaucoom. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Optic Nerve Cupping in Glaucoom”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Optic Nerve Cupping in Glaucoom”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx. (accessed March 26, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2018. Optic Nerve Cupping bij Glaucoom. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx.