Free Press

Anatomie

De rectusschede heeft een anterieure en posterieure wand. De wanden bestaan uit een samensmelting van de aponeurosen van de externe abdominale oblique, de interne abdominale oblique en de transversus abdominis.

Naast de rectus abdominis en de pyramidalis spieren bevat de rectusschede de superieure en inferieure epigastrische slagaders en aders, lymfevaten, de uiteinden van de onderste vijf intercostale zenuwen (T7-T11), en de uiteinden van de 12e thoracale zenuw (T12). De superieure en inferieure epigastrische slagaders anastomeren met elkaar ter hoogte van de navel na binnenkomst in de rectusschede. De ruimte tussen de rechter en de linker rectus abdominis wordt opgevuld door de verdikking van de voorwand van de rectusschede. Deze hele verdikking die zich uitstrekt van het processus xiphoideus van het borstbeen tot aan de symfyse van het schaambeen wordt de linea alba genoemd.

Versterk uw kennis over de voorste buikwand, en bekijk dan deze interessante klinische casus over necrotiserende fasciitis. Met deze casus zult u zien hoe uw anatomische kennis in de praktijk wordt toegepast.

Van superieur naar inferieur verandert de samenstelling van de rectusschedewanden. Superieur aan de costale rand bestaat de voorwand alleen uit aponeurosis van de externe abdominale oblique spier, en is er helemaal geen achterwand.

Van de costale rand tot het onderste kwart van de rectus abdominis spier omhullen beide wanden volledig het bovenste driekwart van de rectus abdominis spier. Hier bestaat de voorwand uit aponeurosen van de externe abdominale oblique en de interne abdominale oblique, terwijl de achterwand bestaat uit aponeurosen van de interne abdominale oblique en de transversus abdominis. De lijn tussen de bovenste driekwart en de onderste kwart van de rectus abdominis spier wordt de arcuate lijn genoemd.

Inferieur aan de arcuate lijn wordt het onderste kwart van de rectus abdominisspier alleen aan de voorzijde bedekt door de rectusschede, terwijl het achterste deel in direct contact staat met de fascia transversalis. De rectusschede bestaat hier uit aponeurosen van de drie bovengenoemde spieren – externe en interne abdominale schuine spieren en de transversus abdominis spier. Kennis van deze anatomie is van groot belang in de chirurgie, omdat de arcuate lijn en de linea alba worden gebruikt als toegangsplaatsen tot de buikvaten en ter oriëntatie tijdens het uitvoeren van een operatie.