W czasach rosnącego egzekwowania przepisów, wiele organizacji dąży do zbudowania skutecznego programu zgodności. Punktem wyjścia dla każdej organizacji jest zrozumienie, co tak naprawdę oznacza zgodność i jak jest ona definiowana. Organizacje mogą rozważyć następujące definicje i tło, by lepiej zrozumieć zgodność w opiece zdrowotnej:
Zgodność w opiece zdrowotnej może być zdefiniowana jako ciągły proces spełniania lub przekraczania prawnych, etycznych i zawodowych standardów mających zastosowanie do konkretnej organizacji opieki zdrowotnej lub świadczeniodawcy. Department of Health and Human Services (HHS) Office of Inspector General (OIG) pomógł w zdefiniowaniu zgodności w opiece zdrowotnej poprzez swoje wytyczne dotyczące zgodności. Wytyczne te nawołują do podjęcia wysiłków w celu stworzenia kultury zgodności w organizacji. Kultura zgodności promuje zapobieganie, wykrywanie i rozwiązywanie przypadków zachowań, które nie są zgodne z prawem państwowym, wymaganiami programów opieki zdrowotnej publicznych i prywatnych płatników oraz zasadami etycznymi i biznesowymi. Zakres zgodności rozciąga się na wiele obszarów, w tym opiekę nad pacjentem, rozliczenia, refundację, kontraktowanie zarządzanej opieki, standardy badawcze, OSHA, standardy Joint Commission oraz prywatność i bezpieczeństwo HIPAA, by wymienić tylko kilka z nich. Zgodność w opiece zdrowotnej oznacza spełnienie wszystkich zasad i wymagań mających zastosowanie do organizacji w szerokim zakresie kryteriów, a to może się znacznie różnić w zależności od rodzaju organizacji i usług, które świadczy. Największym wyzwaniem dla organizacji opieki zdrowotnej i ich urzędników ds. zgodności jest śledzenie wszystkich wymogów i przepisów, których jest niezwykle wiele.
Ensure Your Compliance Program is Effective.
Speak With An Expert Today
Efektywne programy zgodności są definiowane jako te, które pozwalają uniknąć lub zminimalizować zobowiązania, w tym kary prawne lub regulacyjne i potencjalne spory cywilne. Wyzwanie związane z opracowaniem skutecznego programu jest skomplikowane przez ciągle zmieniające się środowisko prawne i regulacyjne. Codziennie pojawiają się nowe prawa i regulacje na wszystkich szczeblach władzy. Aby uniknąć posiadania nieskutecznego programu zgodności, organizacje i świadczeniodawcy powinni opracować skuteczne procesy, polityki i procedury w celu zdefiniowania właściwego postępowania, przeszkolić personel organizacji, a następnie monitorować przestrzeganie procesów, polityk i procedur. Dla większości organizacji największym wyzwaniem jest udowodnienie skuteczności programu zgodności, zwłaszcza przy użyciu weryfikowalnych mierników, oraz zidentyfikowanie wszelkich luk w programie.
Zdefiniowanie zakresu lub złożoności ciągle zmieniającego się świata zgodności w opiece zdrowotnej jest prawie niemożliwe. Nowe prawa i przepisy wchodzą w życie codziennie ze wszystkich poziomów rządowych. Niektóre z nich mają daleko idące implikacje, takie jak ustawa antykorupcyjna (Anti-Kickback Statute), ustawa o gwiazdkach (Stark Laws), ustawa o fałszywych roszczeniach (False Claims Act) oraz ustawy HIPAA i HITECH, które mają na celu ochronę prywatności informacji o pacjentach. Jak wspomniano powyżej, programy zgodności powinny promować nie tylko zgodność z tymi przepisami, wymaganiami i standardami etycznego postępowania, ale także kulturę, która promuje zapobieganie, wykrywanie i rozwiązywanie zachowań niezgodnych z tymi wymaganiami.
Looking for Help Managing Your Compliance Program?
Podążanie za szybko zmieniającymi się przepisami federalnymi może być trudne dla wielu organizacji opieki zdrowotnej. Strategic Management Services oferuje outsourcing usług Compliance Officer i wiele innych usług konsultingowych, aby pomóc wspierać indywidualne potrzeby Twojego programu zgodności. W przypadku pytań dotyczących naszych usług związanych z programem zgodności, prosimy o kontakt z naszymi ekspertami online lub telefonicznie pod numerem (703) 683-9600.
Subskrybuj blog