Free Press

Jeśli twój nastolatek zmaga się z depresją, możesz się zastanawiać, czy leki mogą mu pomóc. Leki przeciwdepresyjne, choć generalnie bezpieczne, mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne, a ostatnie ostrzeżenia dotyczące nastolatków i stosowania leków przeciwdepresyjnych są niepokojące. Z drugiej strony, mogą one również radykalnie poprawić nastrój. Z tych powodów ważne jest, aby rozważyć zalety i wady stosowania leków.

Przegląd

Depresja nastolatków jest poważnym zaburzeniem psychicznym, które powoduje uporczywe uczucie smutku i utratę zainteresowania zajęciami. Wpływa ona na sposób myślenia i zachowania nastolatków i może negatywnie wpływać na funkcjonowanie szkolne, rodzinne i społeczne.

Zgodnie z danymi Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, około 3 miliony amerykańskich nastolatków w wieku od 12 do 17 lat miało w 2015 r. co najmniej jeden duży epizod depresyjny. 1 Liczba ta stanowiła 12,5% populacji nastolatków.

Faktory ryzyka

Badania wykazują, że najsilniejszymi czynnikami ryzyka wystąpienia depresji w okresie dojrzewania są występowanie depresji w rodzinie i narażenie na stres psychospołeczny. Inne czynniki, które należy rozważyć, to czynniki rozwojowe, zmiany hormonalne i niekorzystne czynniki psychospołeczne. 2

Inne czynniki, które mogą wywołać depresję u nastolatków, obejmują:

• Znęcanie się i inne problemy rówieśnicze
• Presja lub problemy akademickie
• Choroba przewlekła
• Używanie alkoholu lub narkotyków
• Nieporozumienia rodzinne

.

• Brak snu
• Zakłócenia dotyczące orientacji seksualnej
• Inne zaburzenia zdrowia psychicznego
• Niepełnosprawność w nauce i ADHD
• Niska samoocenaesteem
• Historia przemocy (świadek lub ofiara)

Wspólne leki przeciwdepresyjne

Istnieje kilka różnych kategorii leków przeciwdepresyjnych. Każdy z nich działa w celu zmiany sposobu, w jaki mózg przetwarza neuroprzekaźniki, które wpływają na nastrój i emocje. Serotonina, dopamina i noradrenalina to kilka substancji chemicznych w mózgu, które regulują nasze emocje i poziom energii.

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Przyjmowane zgodnie z zaleceniami i pod ścisłą kontrolą lekarza, SSRI mogą pomóc nastolatkom w opanowaniu objawów depresji przy bardzo niewielkiej liczbie skutków ubocznych. SSRI poprawiają nastrój poprzez podniesienie poziomu serotoniny.
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI): Były to jedne z pierwszych opracowanych leków przeciwdepresyjnych. MAOIs zwiększyć serotoniny poprzez blokowanie enzymu, który rozkłada go. MAOI nie są przepisywane tak często, ponieważ mogą mieć poważne skutki uboczne i interakcje z lekami lub żywnością.
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA): Te leki przeciwdepresyjne nie są powszechnie przepisywane nastolatkom lub młodszym pacjentom ze względu na działania niepożądane, chyba że pacjent nie reaguje na SSRI.
• Atypowe leki przeciwdepresyjne: Te leki przeciwdepresyjne (w tym Wellbutrin, Cymbalta i Effexor) mają mniej skutków ubocznych i są na ogół lepiej tolerowane przez młodszych pacjentów.

Zalety leków

Dla wielu nastolatków leki przeciwdepresyjne w połączeniu z psychoterapią są skutecznym sposobem leczenia depresji. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc nastolatkom w następujący sposób:

• Poprawa nastroju
• Poprawa apetytu
• Wzmocnienie koncentracji
• Rozwiązanie zaburzeń snu związanych z depresją
• Zmniejszenie objawów lękowych, które mogą występować m.in. z depresją
• Zmniejszenie objawów depresji, które mogą wywołać myśli samobójcze

Należy zauważyć, że ryzyko samobójstwa występuje przez cały czas trwania epizodu dużej depresji, a nastolatki powinny być uważnie monitorowane i oceniane w tym czasie.

Antydepresanty działają najlepiej w połączeniu z psychoterapią (w tym terapią zorientowaną na proces lub terapią poznawczo-behawioralną). Podczas psychoterapii nastolatki mogą nauczyć się umiejętności radzenia sobie z depresją i radzenia sobie ze stresorami psychospołecznymi. Mogą również poznać czynniki wywołujące depresję oraz sposoby łagodzenia tych czynników w przyszłości.

Konsekwencje stosowania leków

Wszystkie leki mają działania niepożądane. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować niewielkie skutki uboczne, które są dokuczliwe, ale możliwe do opanowania, podczas gdy inne mogą powodować poważne skutki uboczne. Ważne jest, aby omówić wszystkie potencjalne skutki uboczne przed rozpoczęciem leczenia lekiem przeciwdepresyjnym i uważnie obserwować nastolatka (włącznie z regularnymi wizytami u lekarza przepisującego lek).

SSRI, najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne, mogą mieć następujące skutki uboczne:

• Objawy żołądkowo-jelitowe
• Bezsenność lub uspokojenie
• Suchość w ustach
• Zawroty głowy
• Zwiększenie masy ciała
• Bóle głowy
• Seksualne działania niepożądane

Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są „szybką receptą” na depresję, i mogą zająć 6-8 tygodni, aby złagodzić objawy.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydaje ostrzeżenie „czarnej skrzynki” dla wszystkich leków przeciwdepresyjnych u młodych ludzi w wieku do 24 lat ze względu na ryzyko, że leki te mogą nasilać myśli i zachowania samobójcze, szczególnie podczas pierwszego miesiąca do dwóch miesięcy leczenia. 3

Coś jeszcze do rozważenia: Ostatnie badania nie wykazują wyraźnych korzyści z leczenia lekami przeciwdepresyjnymi u dzieci i młodzieży. 4

Najważniejsze jest to, że każdy nastolatek jest inny. Jeden nastolatek może doświadczyć wielu korzyści i niewielu skutków ubocznych, podczas gdy inny może doświadczyć niewielkiego złagodzenia objawów depresji i wielu skutków ubocznych. Najlepszym rozwiązaniem dla nastolatków jest zespołowe podejście do leczenia depresji (z lekami lub bez).

.