Na TEJ STRONIE: Dowiesz się o tym, jak lekarze opisują wzrost lub rozprzestrzenianie się guza. Nazywa się to stadium. Ponadto można przeczytać o tym, jak lekarze porównują komórki nowotworowe ze zdrowymi komórkami, co nazywa się klasyfikacją. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.
Stopniowanie jest sposobem opisania, gdzie znajduje się guz, czy lub gdzie się rozprzestrzenił, i czy ma wpływ na inne części ciała. Lekarze używają testów diagnostycznych, aby dowiedzieć się, w jakim stadium znajduje się rak, więc ocena może nie być kompletna, dopóki wszystkie testy nie zostaną zakończone. Znajomość stadium pomaga lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy i może pomóc w określeniu rokowania pacjenta, czyli szansy na nawrót choroby lub przeżycie. Istnieją różne opisy stadium dla różnych typów NET.
Stopniowanie NET płuc jest takie samo, jak stopniowanie niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC).
Ogólnie, stadium o niższym numerze jest związane z lepszym wynikiem. Jednak żaden lekarz nie może przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył z NET płuc w oparciu tylko o stadium choroby.
Grupowanie stadium nowotworu
Stopień zaawansowania NET płuc jest oparty na kombinacji kilku czynników, w tym:
-
Rozmiar i lokalizacja guza
-
Czy rozprzestrzenił się on do węzłów chłonnych i/lub innych części ciała.
Istnieje 5 etapów dla NET płuc: etap 0 (zerowy) i etapy od I do IV (od 1 do 4). Jedną z ważnych ocen leczenia jest ustalenie, czy guz może być całkowicie usunięty przez chirurga. Jeśli jest to możliwe, chirurg musi usunąć guz wraz z otaczającą go zdrową tkanką płucną. Ogólnie rzecz biorąc, węzły chłonne są również usuwane w sposób systematyczny.
Stopień 0
To jest nazywane chorobą in situ, co oznacza, że guz jest „na miejscu” i nie rozrósł się do pobliskich tkanek i nie rozprzestrzenił się poza płuco. Ten guz nie jest inwazyjny.
Stopień I
Stopień I NET płuca jest małym guzem, który nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych. Etap I jest podzielony na 2 podetapy w oparciu o wielkość guza:
-
Stopień IA guza ma wielkość 3 centymetrów (cm) lub mniej. Guzy w stadium IA mogą być dalej podzielone na IA1, IA2, lub IA3, w oparciu o wielkość guza.
-
Guzy w stadium IB są większe niż 3 cm, ale 4 cm lub mniej w rozmiarze.
Stopień II
Stopień II NET płuca jest podzielony na 2 podstopnie:
-
Stopień IIA opisuje guz większy niż 4 cm, ale o wielkości 5 cm lub mniejszej, który nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych.
-
Stopień IIB opisuje guz, który jest 5 cm lub mniej w rozmiarze, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych. Stadium IIB może też opisywać guz o szerokości większej niż 5 cm, który nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.
Stopień III
Stopień III NET płuc jest klasyfikowany jako stopień IIIA, IIIB lub IIIC. Stopień zaawansowania jest oparty na wielkości guza i węzłach chłonnych, do których nowotwór się rozprzestrzenił. Nowotwory w stadium III nie rozprzestrzeniły się do innych odległych części ciała.
W przypadku wielu nowotworów w stadium III, guz jest trudny, a czasami niemożliwy do usunięcia za pomocą operacji. Na przykład, NET płuc może rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych znajdujących się w centrum klatki piersiowej, która jest poza płucami. Albo, guz mógł urosnąć do pobliskich struktur w płucu. W każdej z tych sytuacji jest mniej prawdopodobne, że chirurg może całkowicie usunąć nowotwór. Czasami nie jest możliwe usunięcie NET płuc, jeśli rozprzestrzeniły się one do węzłów chłonnych powyżej obojczyka lub jeśli wrosły w ważne struktury w klatce piersiowej. Te ważne struktury obejmują serce, duże naczynia krwionośne lub główne przewody oddechowe prowadzące do płuc.
Stopień IV
Stopień IV oznacza, że NET płuc rozprzestrzenił się do więcej niż 1 obszaru w przeciwległym płucu, płynu otaczającego płuco lub serce, lub odległych części ciała poprzez krwiobieg. Kiedy komórki nowotworowe dostaną się do krwi, rak może rozprzestrzenić się w dowolnym miejscu w organizmie. NET płuc jest bardziej prawdopodobne, aby rozprzestrzeniać się do mózgu, kości, wątroby i nadnerczy. Etap IV jest podzielony na 2 podetapy:
-
Stopień IVA rak rozprzestrzenił się w obrębie klatki piersiowej, np. na płuco przeciwległe lub wyściółkę serca lub płuca, i/lub rozprzestrzenił się tylko do jednego obszaru poza klatką piersiową.
-
Stopień IVB rozprzestrzenił się poza klatkę piersiową, z więcej niż 1 przerzutem poza płucem, w 1 lub więcej narządach.
Na ogół operacja nie jest skuteczna w przypadku większości NET płuc w stadium IV. W takich sytuacjach lekarz zaleci inne opcje leczenia.
Stopień zaawansowania (G)
Lekarze opisują również NET płuc poprzez jego stopień zaawansowania (G). Stopień opisuje, jak bardzo komórki nowotworowe przypominają zdrowe komórki, gdy są oglądane pod mikroskopem. Lekarz porównuje tkankę nowotworową z tkanką zdrową. Zdrowa tkanka zawiera zazwyczaj wiele różnych typów komórek zgrupowanych razem. Jeśli nowotwór wygląda podobnie do zdrowej tkanki, nazywa się go „zróżnicowanym” lub „guzem o niskim stopniu złośliwości”. Jeśli tkanka nowotworowa wygląda bardzo różnie od zdrowej tkanki, nazywa się ją „słabo zróżnicowaną” lub „guzem wysokiego stopnia.”
W przypadku NET, stopień opisuje jak szybko komórki nowotworowe rosną i dzielą się, proces zwany mitozą, a także czy w guzie znajdują się martwe komórki, co nazywa się martwicą.
Stopień guza może pomóc lekarzowi przewidzieć jak szybko nowotwór będzie się rozprzestrzeniać. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy stopień guza, tym lepsze rokowanie.
GX: Stopień guza nie może być określony.
G1: Komórki są bardziej podobne do zdrowych komórek (zwane dobrze zróżnicowane), zwane również „typowym rakowiakiem”. Ograniczona liczba komórek dzielą się, gdy mierzone przez narzędzie zwane indeks mitotyczny. Indeks mitotyczny jest mniejszy niż 2, i nie ma martwicy.
G2: Komórki są nieco podobne do zdrowych komórek (zwane umiarkowanie zróżnicowanymi), zwane również „rakowiakiem atypowym”. Indeks mitotyczny wynosi od 2 do 10, co oznacza, że dzieli się pośrednia liczba komórek. Guz może przerosnąć jego dopływ krwi w tym obszarze, co doprowadzi do martwicy.
G3: Komórki wyglądają mniej jak zdrowe komórki (zwane słabo zróżnicowane). Indeks mitotyczny jest większy niż 10, co oznacza, że duża liczba komórek dzieli się, lub guz przerósł swoje ukrwienie w wielu obszarach, co doprowadzi do śmierci komórek (martwicy).
Wznawiające się NETy
Wznawiający się rak to rak, który powrócił po leczeniu. Jeśli NET powróci, zostanie przeprowadzona kolejna runda badań, aby dowiedzieć się o stopniu nawrotu. Te badania i skany są często podobne do tych wykonywanych w czasie pierwotnej diagnozy.
Used with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Oryginalnym i podstawowym źródłem tych informacji jest AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), opublikowany przez Springer International Publishing.
Informacje o stadium i stopniu zaawansowania nowotworu pomogą lekarzowi zalecić konkretny plan leczenia. Następną sekcją w tym przewodniku są Rodzaje leczenia. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.