To było kilka mylących tygodni w świecie kwasów tłuszczowych, z kilkoma mylącymi nagłówkami wiadomości napędzającymi debatę dzielącą omega-3 farmaceutyki vs. suplementy. Naszym celem z tego wpisu na blogu jest pomóc przeczytać między wierszami niektórych najnowszych artykułów, badań i advisories.
Na 22 sierpnia 2019, artykuł opinii zatytułowany „The False Promise of Fish Oil Supplements” pojawił się w Scientific American. Został on napisany przez dr R. Preston Mason, naukowiec i przedsiębiorca (którego dość głębokie powiązania z Amarin Pharmaceuticals niestety nie zostały ujawnione).
Dr Mason stwierdził, że „…wszystkie badania suplementów oleju rybnego prowadzone do tej pory nie wykazały żadnych znaczących korzyści klinicznych poza tymi z terapii standard-of-care.” To, niestety, nie jest prawdą. On nie cytuje jakie badania on mówi o, ale dwa z najnowszych badań – VITAL i ASCEND – zgłaszane statystycznie istotne benefits.
To podnosi kolejny punkt niepokoju z tego kawałka. Dr Mason nie wydaje się rozróżniać między „suplementów diety” i „produktów farmaceutycznych” jak Lovaza / Omacor mówiąc, że „suplementy oleju rybnego nie działa.” Najwyraźniej jedynym produktem, który uważa za farmaceutyczny preparat omega-3 jest Vascepa firmy Amarin (estry etylowe EPA), ponieważ traktuje badania wykonane z Lovaza / Omacor jak używali OTC pigułki oleju rybnego, które oczywiście nie.
Prawda, w ostatnich latach kilka prób omega-3 w niskich dawkach nie wykazały korzyści, jednak większość z nich nie zostały wykonane z suplementów oleju rybnego, ale z Lovaza / Omacor. Naszym zdaniem, te niepowodzenia były ze względu na niewystarczające dawki EPA + DHA, a nie fakt, że nie były one zatwierdzone przez FDA leków. Substancje chemiczne (tj. EPA/DHA) znajdujące się w Lovaza/Omacor (a w przypadku EPA, w Vascepa) są takie same jak te, które znajdują się w formach estrów etylowych suplementów diety omega-3. Więc efekty powinny być takie same.
BLOG: Można obliczyć, ile omega-3 trzeba?
W Dr Mason opinii kawałek, opiera się mocno na raporcie z Khan et al. do zilustrowania jego przypadku przeciwko suplementów oleju rybnego. Ale co Khan et al. rzeczywiście powiedzieć w ich papierze? „Dwadzieścia jeden interwencji oceniane ryzyko zawału mięśnia sercowego. Korzystanie z omega-3 LC-PUFA było związane z obniżonym ryzykiem” (o 8%, P = 0,03), i znowu, „Dziewiętnaście interwencji oceniano ryzyko dla choroby wieńcowej serca. Korzystanie z omega-3 LC-PUFA był związany z obniżonym ryzykiem” (o 7%, P = 0,01). To nie jest sposób, aby argumentować za suplementów oleju rybnego jest nieskuteczne!
Tak więc, spróbuj jak on może dyskredytować suplementy oleju rybnego, w końcu, dr Mason tylko potwierdzone korzyści nawet stosunkowo niskich dawek EPA + DHA w chorobie serca.
AHA aktualizuje swoje doradztwo na Omega-3s
W innych ostatnich wydarzeń, American Heart Association (AHA) niedawno opublikował aktualizację do 2002 Omega-3 i ryby doradztwo w którym uczynił 3 zalecenia: 1) dla osób bez znanej CHD, spróbuj jeść co najmniej dwa najlepiej tłustych ryb posiłki w tygodniu; 2) dla osób ze znaną CHD, wziąć około 1000 mg dziennie długołańcuchowych omega-3s EPA i DHA w porozumieniu z lekarzem; i 3) dla pacjentów z hipertriglicerydemii, 2-4 gramów dziennie omega-3 EPA i DHA może być podjęta zgodnie z zaleceniami lekarza.
Now 17 lat później, AHA zaktualizowała każdy z tych zaleceń z jednym pełnym Advisory opublikowane na każdym z zaleceń 2002. Jak był w 2002 roku, dr Bill Harris jest ponownie autorem na jednym z tych nowych Advisories.
Najnowsza była przez Skulas-Ray et al., i to skierowane wykorzystanie kwasów tłuszczowych omega-3 w leczeniu hipertriglicerydemii. Badania cytowane w artykule do udokumentowania stosowania omega-3 EPA i DHA do obniżenia poziomu triglicerydów zawarte niektóre, które używane produktów farmaceutycznych (Lovaza, Vascepa, Epanova, itp.) i innych, które używane omega-3 suplementów diety.
BLOG: Od ciśnienia krwi do ciąży: US FDA uznaje moc Omega-3s
Gdy podano w tej samej dawce EPA + DHA nie było oczywistej różnicy w skuteczności leków vs suplementów (jak można się spodziewać). W końcu to ilość spożywanego czynnika aktywnego jest ważna, a nie status regulacyjny produktu. Niemniej jednak, AHA Advisory nie zaleca lekarzom stosowania suplementów diety omega-3 w leczeniu hipertriglicerydemii. To dlatego, że jak wszystkie suplementy diety, nie są one zatwierdzone do leczenia choroby.
Prawda, omega-3 suplementy nie podlegają ścisłym normom jakości, że produkty farmaceutyczne są, ale to samo w sobie nie oznacza, że pierwsze są nieskuteczne, gdy podjęte w tej samej dawce, jak te ostatnie. Są to dwie różne kwestie.
UE UZNAJE WAGĘ PRODUKTÓW FARMACEUTYCZNYCH I SUPLEMENTÓW Omega-3
Jak doniosła ostatnio Global Organization for EPA and DHA Omega-3s (GOED), grupa zadaniowa ds. zarządzania dyslipidemiami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego (EAS) zaktualizowała swoje wytyczne dotyczące zarządzania dyslipidemiami, opublikowane wcześniej w 2016 roku.
Wytyczne zawierają nowe zalecenie dotyczące omega-3s oparte na wynikach badania REDUCE-IT firmy Amarin. Zalecenie to brzmi następująco: „U pacjentów wysokiego ryzyka (lub powyżej) z trójglicerydami pomiędzy 1,5 a 5,6 mmol/L (135 – 499 mg/dl) pomimo leczenia statynami, należy rozważyć omega-3s (ikozapent etylowy 2 x 2 gramy dziennie) w połączeniu ze statynami.”
BLOG: Czy masz wystarczająco dużo Omega-3s? New Research Says Probably Not…
Jest to zalecenie „klasy IIa” z poziomem dowodów „B”, zdefiniowane w podręczniku metodologicznym Europejskiego Stowarzyszenia Kardio-Torakochirurgii (EACTS) jako „waga dowodów/opinia przemawia za przydatnością/skutecznością” i „dane pochodzące z pojedynczego randomizowanego badania klinicznego lub dużych nierandomizowanych badań”, odpowiednio.
W przeciwieństwie do AHA’s Science Advisory on Omega-3s for Hypertriglyceridemia Management omówione wcześniej w tym blogu, ESC i EAS rozpoznać potencjalne wykorzystanie suplementów omega-3 jako interwencję stylu życia w celu zmniejszenia poziomu lipoprotein bogatych w triglicerydy.
„Ogólnie rzecz biorąc, suplementy diety zostały przedstawione pozytywnie ,” GOED powiedział. „Istnieje również uznanie, że wiele badań cierpi z powodu stosowania niskich dawek.”
Dose ALWAYS = Benefits When it Comes to Omega-3s
W świetle tych ostatnich badań i raportów, ważne jest, aby zachować rzeczy w perspektywie. Ryby, suplementy diety i farmaceutyczne omega-3s wszystkie mają ważną rolę do odegrania w dostarczaniu omega-3s do wspierania serca, mózgu i zdrowia oczu. Ale na koniec dnia, jeśli wyniki zdrowotne są celem, to zawsze będzie sprowadzać się do dawki.
Na przyszłość, krok pierwszy dla każdego konsumenta, praktykujący lub badacz wydaje się oczywiste, przynajmniej dla nas … Ustanowienie linii bazowej omega-3 poziom krwi (tj. Omega-3 Index) przed podjęciem decyzji, gdzie iść dalej. Niektóre Omega-3 Index będzie sugerować pewną dawkę początkową, a ryby, suplementy i leki mogą pomóc dostać się tam.
The American Journal of Clinical Nutrition papier opublikowaliśmy w sierpniu ma na celu pomóc ludziom zrobić właśnie to – dowiedzieć się, ile omega-3 EPA i DHA będą prawdopodobnie potrzebne, aby osiągnąć zdrowie-ochronne Omega-3 Index z 8%.
Według Kristina Harris Jackson, PhD, RD, który był głównym autorem w tym najnowszym papierze, „Niska dawka może sprawić, że badania wykazały brak efektu EPA i DHA, co sprawia, że literatura bardziej mylące i społeczność medyczna bardziej sceptyczny omega-3 korzyści,” powiedziała. „Miejmy nadzieję, że zapewnienie dawki EPA i DHA jest wystarczająco wysoka, aby osiągnąć docelowy poziom Omega-3 Index wyjaśni, czy EPA i DHA są skuteczne, czy nie.”
BLOG: 6 Powodów, aby ocenić swój stan odżywienia z Omega-3 Index Test
Ten papier wykazał, że jeśli ludzie chcą osiągnąć 8% w stosunkowo krótkim czasie, takich jak trzy do czterech miesięcy, będą potrzebować 1-2 gramów EPA i DHA dziennie, w zależności od ich startu Omega-3 Index i czy będą one za pomocą triglicerydów lub etylowych estrów opartych na omega-3 produktu.
Wskaźnik Omega-3 OmegaQuant był używany w badaniach prowadzonych przez niektóre z najbardziej szanowanych grup badawczych na świecie, w tym Framingham Heart Study i Women’s Health Initiative, z których oba obejmowały tysiące osób. Jest to ważny szczegół, ponieważ oznacza, że Indeks Omega-3 został ustandaryzowany w czasie i staje się preferowanym testem omega-3 przez badaczy na całym świecie.
INFOGRAFIA: Dlaczego warto wybrać Indeks Omega-3 od OmegaQuant
Dla praktyków zdrowia i konsumentów, Indeks Omega-3 może być używany jako narzędzie pomagające spersonalizować spożycie omega-3. Innymi słowy, może pomóc im mierzyć, modyfikować i monitorować te ważne składniki odżywcze w diecie. Jest to szczególnie ważne, ponieważ istnieje tak wiele indywidualnych różnic w diecie, genetyce i stylu życia.
.