Au fost câteva săptămâni confuze în lumea acizilor grași, cu mai multe titluri de știri înșelătoare care au alimentat o dezbatere între produsele farmaceutice omega-3 și suplimente. Scopul nostru cu această postare pe blog este să vă ajutăm să citiți printre rândurile unora dintre cele mai recente articole, studii și avize.
La 22 august 2019, un articol de opinie intitulat „The False Promise of Fish Oil Supplements” (Falsă promisiune a suplimentelor de ulei de pește) a apărut în Scientific American. Acesta a fost scris de Dr. R. Preston Mason, un om de știință și antreprenor (ale cărui legături destul de profunde cu Amarin Pharmaceuticals nu au fost, din păcate, dezvăluite).
Dr. Mason a declarat că: „…toate studiile privind suplimentele de ulei de pește efectuate până în prezent nu au reușit să arate niciun beneficiu clinic semnificativ dincolo de cele ale terapiei standard de îngrijire”. Acest lucru, din păcate, nu este adevărat. El nu citează despre ce studii vorbește, dar două dintre cele mai recente studii – VITAL și ASCEND – au raportat beneficii semnificative din punct de vedere statistic.
Acest lucru ridică un alt punct de îngrijorare cu acest articol. Dr. Mason nu pare să facă distincție între „suplimentele alimentare” și „produsele farmaceutice” precum Lovaza/Omacor atunci când spune că „suplimentele de ulei de pește nu funcționează”. Aparent, singurul produs pe care el îl consideră un preparat farmaceutic de omega-3 este Vascepa de la Amarin (EPA ethyl esters), deoarece el tratează studiile făcute cu Lovaza/Omacor ca și cum ar fi folosit pastile de ulei de pește OTC, ceea ce, desigur, nu a fost așa.
Este adevărat, în ultimii ani, mai multe studii cu doze mici de omega-3 nu au reușit să demonstreze beneficii, însă cele mai multe dintre acestea nu au fost făcute cu suplimente de ulei de pește, ci cu Lovaza/Omacor. În opinia noastră, aceste eșecuri s-au datorat unor doze insuficiente de EPA+DHA, nu faptului că nu erau medicamente aprobate de FDA. Substanțele chimice (adică EPA/DHA) care se găsesc în Lovaza/Omacor (iar pentru EPA, în Vascepa) sunt aceleași care se găsesc în formele de ester etilic ale suplimentelor alimentare omega-3. Așadar, efectele ar trebui să fie aceleași.
BLOG: Puteți calcula de cât de mult omega-3 aveți nevoie?
În articolul de opinie al Dr. Mason, acesta se bazează foarte mult pe un raport al lui Khan et al. pentru a-și ilustra argumentele împotriva suplimentelor de ulei de pește. Dar ce au spus de fapt Khan et al. în lucrarea lor? „Douăzeci și una de intervenții au evaluat riscul de infarct miocardic. Utilizarea omega-3 LC-PUFA a fost asociată cu un risc redus” (cu 8%, P = 0,03) și, din nou, „Nouăsprezece intervenții au evaluat riscul de boală coronariană. Utilizarea omega-3 LC-PUFA a fost asociată cu un risc redus” (cu 7%, P = 0,01). Nu așa se argumentează că suplimentele cu ulei de pește sunt ineficiente!
Așa că, oricât ar încerca să denigreze suplimentele cu ulei de pește, în cele din urmă, Dr. Mason tocmai a confirmat beneficiile chiar și ale unor doze relativ mici de EPA+DHA în bolile de inimă.
AHA își actualizează avizul privind Omega-3
În alte evoluții recente, Asociația Americană a Inimii (AHA) a publicat recent o actualizare a avizului din 2002 privind Omega-3 și peștele, în care a făcut 3 recomandări: 1) pentru persoanele fără boală coronariană cunoscută, să încerce să mănânce cel puțin două mese pe săptămână, de preferință pește gras; 2) pentru persoanele cu boală coronariană cunoscută, să ia aproximativ 1000 mg pe zi de omega-3 cu lanț lung EPA și DHA, după consultarea medicului; și 3) pentru pacienții cu hipertrigliceridemie, ar putea fi luate 2-4 grame pe zi de omega-3 EPA și DHA, conform prescripției medicului.
Acum, 17 ani mai târziu, AHA a actualizat fiecare dintre aceste recomandări, fiind publicat un aviz complet pentru fiecare dintre recomandările din 2002. La fel ca și în 2002, Dr. Bill Harris este din nou autorul unuia dintre aceste noi Advisories.
Cel mai recent a fost realizat de Skulas-Ray et al. și s-a referit la utilizarea acizilor grași omega-3 pentru tratamentul hipertrigliceridemiei. Studiile citate în lucrare pentru a documenta utilizarea EPA și DHA omega-3 pentru a reduce nivelul trigliceridelor au inclus unele care au folosit produse farmaceutice (Lovaza, Vascepa, Epanova, etc.) și altele care au folosit suplimente alimentare omega-3.
BLOG: De la tensiunea arterială la sarcină: FDA din SUA recunoaște puterea omega-3
Când au fost administrate în aceeași doză de EPA+DHA nu a existat nicio diferență evidentă în ceea ce privește eficacitatea medicamentelor față de suplimente (așa cum era de așteptat). La urma urmei, importantă este cantitatea de agent activ consumată, nu statutul de reglementare al produsului. Cu toate acestea, AHA Advisory nu recomandă furnizorilor de servicii medicale să utilizeze suplimentele alimentare omega-3 pentru tratamentul hipertrigliceridemiei. Acest lucru se datorează faptului că, la fel ca toate suplimentele nutritive, acestea nu sunt aprobate pentru tratamentul bolilor.
Este adevărat, suplimentele omega-3 nu sunt supuse standardelor stricte de calitate pe care le au produsele farmaceutice, dar acest lucru în sine nu înseamnă că primele sunt ineficiente atunci când sunt administrate în aceeași doză cu cele din urmă. Acestea sunt două probleme diferite.
UE recunoaște importanța produselor farmaceutice ȘI a suplimentelor omega-3
După cum a raportat recent Organizația globală pentru EPA și DHA Omega-3 (GOED), Grupul de lucru pentru gestionarea dislipidemiilor al Societății Europene de Cardiologie (ESC) și al Societății Europene de Ateroscleroză (EAS) și-a actualizat liniile directoare pentru gestionarea dislipidemiilor, publicate anterior în 2016.
Legitimările includ o nouă recomandare pentru omega-3, bazată pe rezultatele studiului REDUCE-IT al Amarin. Recomandarea sună după cum urmează: „La pacienții cu risc ridicat (sau mai mare) cu trigliceride între 1,5 și 5,6 mmol/L (135 – 499 mg/dL) în ciuda tratamentului cu statine, trebuie luată în considerare administrarea de omega-3 (icosapent etil 2 x 2 grame pe zi) în combinație cu statine.”
BLOG: Consumați suficienți omega-3? Noile cercetări spun că probabil că nu…
Aceasta este o recomandare de „Clasa IIa” cu un nivel de evidență „B”, definită în manualul de metodologie al Asociației Europene de Chirurgie Cardio-Toracică (EACTS) ca fiind „ponderea dovezilor/opinia este în favoarea utilității/eficienței” și, respectiv, „date derivate dintr-un singur studiu clinic randomizat sau din studii non-randomizate mari”.
În mod diferit de Science Advisory on Omega-3s for Hypertriglyceridemia Management al AHA, discutat mai devreme pe acest blog, ESC și EAS recunosc potențiala utilizare a suplimentelor de omega-3 ca intervenție în stilul de viață pentru a reduce nivelurile de lipoproteine bogate în trigliceride.
„În general, suplimentele alimentare au fost prezentate pozitiv ,” a spus GOED. „Există, de asemenea, o recunoaștere a faptului că multe studii suferă din cauza utilizării unei doze scăzute.”
Dozajul ÎNTOTDEAUNA = Beneficii când vine vorba de Omega-3
În lumina acestor studii și rapoarte recente, este important să păstrăm lucrurile în perspectivă. Peștele, suplimentele alimentare și omega-3 farmaceutice, toate au un rol important în furnizarea de omega-3 pentru a susține sănătatea inimii, a creierului și a ochilor. Dar, în cele din urmă, dacă scopul este obținerea de rezultate în materie de sănătate, atunci totul se va reduce întotdeauna la doză.
Pentru viitor, primul pas pentru orice consumator, practician sau cercetător pare evident, cel puțin pentru noi… Stabilirea unui nivel de bază al omega-3 în sânge (adică indicele Omega-3) înainte de a decide unde să mergeți mai departe. Un anumit Indice Omega-3 va sugera o anumită doză de pornire, iar peștele, suplimentele și produsele farmaceutice vă pot ajuta să ajungeți acolo.
Articolul American Journal of Clinical Nutrition pe care l-am publicat în luna august își propune să ajute oamenii să facă exact acest lucru – să își dea seama de ce cantitate de Omega-3 EPA și DHA vor avea probabil nevoie pentru a ajunge la un Indice Omega-3 de 8% care să protejeze sănătatea.
După Kristina Harris Jackson, PhD, RD, care a fost co-autorul principal al acestei ultime lucrări, „O doză mică ar putea face ca un studiu să nu arate niciun efect al EPA și DHA, ceea ce face ca literatura de specialitate să fie mai confuză și comunitatea medicală să fie mai sceptică în privința beneficiilor omega-3”, a spus ea. „Să sperăm că, asigurându-ne că doza de EPA și DHA este suficient de mare pentru a atinge un nivel țintă al indicelui Omega-3, vom clarifica dacă EPA și DHA sunt sau nu eficiente.”
BLOG: 6 motive pentru a vă evalua starea de nutriție cu un test al indicelui Omega-3
Acest articol a arătat că, dacă oamenii doresc să ajungă la 8% într-un timp relativ scurt, cum ar fi trei-patru luni, ar avea nevoie de 1-2 grame EPA și DHA zilnic, în funcție de indicele Omega-3 de pornire și dacă vor folosi un produs omega-3 pe bază de trigliceride sau etil-ester.
Indexul Omega-3 de la OmegaQuant a fost utilizat în studii efectuate de unele dintre cele mai respectate grupuri de cercetare din lume, inclusiv Framingham Heart Study și Women’s Health Initiative, ambele incluzând mii de subiecți. Acesta este un detaliu important, deoarece înseamnă că Indicele Omega-3 a fost standardizat în timp și devine testul omega-3 preferat de cercetători la nivel global.
INFOGRAFIC: De ce să alegeți Indicele Omega-3 de la OmegaQuant
Pentru practicienii din domeniul sănătății și consumatori, Indicele Omega-3 poate fi folosit ca un instrument care să ajute la personalizarea aportului de omega-3. Cu alte cuvinte, îi poate ajuta să măsoare, să modifice și să monitorizeze acești nutrienți importanți din dietă. Acest lucru este deosebit de important, deoarece există atât de multe variații individuale în ceea ce privește dieta, genetica și stilul de viață.
.