Stenty moczowodowe, znane również jako stenty podwójnego J, stenty JJ lub stenty moczowodowe wsteczne, są cewnikami urologicznymi, które mają dwa końce w kształcie litery „J” (zakrzywione), gdzie jeden jest zakotwiczony w miedniczce nerkowej, a drugi wewnątrz pęcherza moczowego.
Stenty są używane do swobodnego przepływu moczu z nerki do pęcherza moczowego, w niekorzystnych warunkach, takich jak pooperacyjne procedury urologiczne, a wcześniej do litotrypsji i niedrożności moczowodów.
Stenty moczowodowe mogą być umieszczane w podejściu przedczaszkowym przez radiologa interwencyjnego lub w podejściu wstecznym przez urologa. Umieszczenie stentu może zastąpić przezskórną nefrostomię, która została wykonana w warunkach ostrych. Jest to popularne wśród pacjentów, ponieważ „internalizuje” metodę ominięcia przeszkody bez negatywnych skutków nefrostomii.
Wskazania
Stenty mogą być stosowane przez krótki lub długi okres czasu w zależności od wskazania:
- niedrożność z kamicy moczowej
- niedrożność nowotworowa (typowo nowotwory złośliwe miednicy mniejszej)
- złośliwe zwężenia
- zwłóknienie wrotno-otrzewnowe
Przeciwwskazania
Wskazania do stosowania.
Procedura
Ocena przedproceduralna
Treść w toku.
Ustawienie sali
Przedmiot w toku.
Wyposażenie
Większość stentów jest plastikowa, ale stenty metalowe są teraz dostępne do użytku w nowotworach złośliwych, aby zmniejszyć szansę wrastania do stentu. Jest to kompromis, ponieważ stenty te są znacznie droższe niż stenty tradycyjne.
Istnieją różne systemy dostarczania:
- mechanizm popychacza
- uwolnienie sznurka
- powłoka (podobna do filtra IVC)
Wymagane wyposażenie obejmuje:
- ukośny 0,035 150 cm drut hydrofilowy
- 145 cm 0.035 Amplatz super sztywny drut
- 8F sheath
- stent moczowodowy (typowo 6F, 28 cm)
- cewnik 8F (do pokrycia nefrostomii)
- leki przeciwbólowe i uspokajające (np.np. meperydyna, midazolam)
Technika
Treść w toku.
Opieka pozabiegowa
Treść w toku.
Powikłania
- jeden koniec stentu może ulec migracji lub w rzadkich przypadkach całkowicie się rozpłynąć
- urosepsa po procesie wprowadzania
- nieudane wprowadzenie, zazwyczaj z powodu zwężenia, które jest nie do przejścia
- blokady (chociaż mocz może również przedostawać się na zewnątrz, a nie przez cewkę)
- inkrustacji/wapnienia – co utrudnia wymianę
Wyniki
Stenty są zwykle pozostawiane na maksymalnie 3-6 miesięcy. Jeśli wymagane są długoterminowe wymiany stentów (wymiana), są one zazwyczaj spowodowane inkrustacją.
Historia i etymologia
Nieco zaskakujące jest to, że słowo „stent” jest tak naprawdę eponimem, pierwotnie nazwanym na cześć Charlesa Stenta (1807-1885), w dużej mierze zapomnianego brytyjskiego dentysty. Wynalazł on ulepszony materiał do formowania wycisków dentystycznych i założył firmę zajmującą się jego produkcją. Podczas Wielkiej Wojny J.F. Esser, holenderski chirurg, użył formy Stent’s Compound jako utrwalacza do przeszczepu skóry u rannych piechurów. To innowacyjne zastosowanie zostało szybko przyjęte do praktyki, a stentowanie jako koncepcja szybko trafiło do wielu specjalności.
Zobacz także
- antegrade ureteric stent
- metaliczny stent moczowodowy
- percutaneous nephrostomy
- medical devices in the abdomen
.