Free Press

Wiele leków przyjmowanych doustnie może wpływać na układ trawienny. Do leków tych należą zarówno te wydawane na receptę (zlecone przez lekarza i wydawane przez farmaceutę), jak i te wydawane bez recepty (OTC). Słowniczek na końcu tej karty informacyjnej opisuje niektóre popularne leki na receptę i bez recepty omówione poniżej, które mogą wpływać na układ pokarmowy. Chociaż leki te są zazwyczaj bezpieczne i skuteczne, u niektórych osób mogą wystąpić szkodliwe efekty. Leki OTC zazwyczaj nie powodują poważnych skutków ubocznych, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami podanymi na etykiecie produktu. Ważne jest, aby przeczytać etykietę, aby dowiedzieć się, jakie są składniki, skutki uboczne, ostrzeżenia i kiedy należy skonsultować się z lekarzem. Zawsze rozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem leku po raz pierwszy i przed dodaniem nowych leków do tych, które już zażywasz. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych lekach (na receptę i bez recepty), które przyjmujesz. Niektóre leki przyjmowane razem mogą wchodzić w interakcje i powodować szkodliwe skutki uboczne. Ponadto, należy powiedzieć lekarzowi o wszelkich alergiach lub wrażliwości na żywność i leki oraz o wszelkich schorzeniach, takich jak cukrzyca, choroby nerek lub wątroby. Upewnij się, że rozumiesz wszystkie wskazówki dotyczące przyjmowania leku, w tym dawkę i harmonogram, możliwe interakcje z żywnością, alkoholem i innymi lekami, skutki uboczne i ostrzeżenia. Jeśli jesteś starszą osobą dorosłą przeczytaj uważnie wszystkie wskazówki i zadawaj lekarzowi pytania dotyczące leku. Z wiekiem możesz być bardziej podatny na interakcje leków, które powodują działania niepożądane. Osoby z nietolerancją pokarmową, taką jak nietolerancja glutenu, powinny upewnić się, że ich leki nie zawierają wypełniaczy lub dodatków z glutenem. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące swoich leków. Należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i natychmiast zgłaszać wszelkie nietypowe objawy lub znaki ostrzegawcze opisane poniżej.

Przełyk

Podrażnienie

Niektórzy ludzie mają trudności z połykaniem leków w postaci tabletek lub kapsułek. Tabletki lub kapsułki, które pozostają w przełyku mogą uwalniać substancje chemiczne, które podrażniają wyściółkę przełyku. Podrażnienie może powodować owrzodzenie, krwawienie, perforację (dziurę lub rozdarcie) i zwężenie przełyku. Ryzyko wystąpienia uszkodzeń przełyku wywołanych przez tabletki wzrasta u osób ze schorzeniami obejmującymi przełyk, takimi jak zwężenia, twardzina (stwardnienie skóry), achalazja (nieregularna czynność mięśni przełyku, która opóźnia przechodzenie pokarmu) i udar. Niektóre leki mogą powodować wrzody, gdy utkną w przełyku. Leki te obejmują aspirynę, kilka antybiotyków, takich jak tetracykliny, chinidynę, chlorek potasu, witaminę C i żelazo.

Objawy ostrzegawcze

Ból podczas połykania pokarmu lub płynu.
Uczucie, że tabletka lub kapsułka „utknęła” w gardle.
Tępy, bolesny ból w klatce piersiowej lub ramieniu po przyjęciu leków.

Środki ostrożności

Przełykać tabletki lub kapsułki w pozycji stojącej lub siedzącej.
Przed przyjęciem tabletki lub kapsułki należy połknąć kilka łyków płynu w celu nawilżenia gardła, a następnie połknąć tabletkę lub kapsułkę z co najmniej pełną szklanką (8 uncji) płynu.
Nie należy kłaść się bezpośrednio po przyjęciu leków, aby zapewnić przejście tabletek przez przełyk do żołądka.
Zapowiedz lekarzowi, jeśli bolesne połykanie nie ustępuje lub jeśli tabletki nadal pozostają w gardle.

Refluks przełyku

Mięsień dolnego zwieracza przełyku (LES) znajduje się pomiędzy przełykiem a żołądkiem. Mięsień ten umożliwia przechodzenie pokarmu do żołądka po przełknięciu. Niektóre leki zaburzają działanie mięśnia zwieracza, co zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia kopii zapasowych lub refluksu silnie kwaśnej treści żołądka do przełyku. Leki, które mogą powodować refluks przełykowy obejmują azotany, teofilinę, blokery kanału wapniowego, leki antycholinergiczne i pigułki antykoncepcyjne.

Objawy ostrzegawcze

Zgaga lub niestrawność.
Uczucie cofania się pokarmu do gardła.

Środki ostrożności

Unikać pokarmów i napojów, które mogą nasilać refluks, w tym kawy, alkoholu, czekolady i pokarmów smażonych lub tłustych.
Zmniejszyć, a najlepiej rzucić palenie.
Nie kłaść się bezpośrednio po jedzeniu.

Podrażnienie żołądka

Jednym z najczęstszych uszkodzeń wywołanych przez leki jest podrażnienie wyściółki żołądka spowodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ mogą podrażniać żołądek poprzez osłabienie zdolności wyściółki do opierania się kwasowi wytwarzanemu w żołądku. Czasami to podrażnienie może prowadzić do zapalenia wyściółki żołądka (zapalenie żołądka), wrzodów, krwawienia lub perforacji wyściółki. Ponadto należy mieć świadomość, że podrażnienie żołądka może wystąpić bez wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów. Osoby starsze są szczególnie narażone na ryzyko wystąpienia podrażnień spowodowanych stosowaniem NLPZ, ponieważ częściej regularnie przyjmują leki przeciwbólowe na zapalenie stawów i inne przewlekłe schorzenia. Na ryzyko narażone są również osoby z chorobą wrzodową i związanymi z nią powikłaniami lub zapaleniem żołądka w wywiadzie. Osoby te powinny powiedzieć swojemu lekarzowi o każdym z tych wcześniejszych schorzeń. Specjalne leki mogą być potrzebne do ochrony wyściółki żołądka.

Objawy ostrzegawcze

Silne skurcze żołądka lub ból lub pieczenie w żołądku lub plecach.
Czarne, smoliste lub krwawe stolce.
Krwawe wymioty.
Silna zgaga lub niestrawność.
Biegunka.

Środki ostrożności

Stosować tabletki powlekane, co może zmniejszyć podrażnienie żołądka.
Należy unikać picia napojów alkoholowych podczas przyjmowania leków.
Leki należy przyjmować z pełną szklanką wody lub mleka lub z jedzeniem, co może zmniejszyć podrażnienie.

Opóźnione opróżnianie żołądka

Niektóre leki powodują spowolnienie czynności nerwów i mięśni w żołądku. To spowolnienie powoduje, że zawartość żołądka opróżnia się w wolniejszym tempie niż zwykle. Leki, które mogą powodować to opóźnienie, obejmują leki antycholinergiczne oraz leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i depresji.

Objawy ostrzegawcze

Nudności.
Wzdęcia.
Uczucie pełności.
Wymioty pokarmu spożytego wiele godzin wcześniej.
Ból w śródbrzuszu.
Zgaga lub niestrawność.
Uczucie cofania się pokarmu do gardła.

Środki ostrożności

Jeść częste, małe posiłki.
Nie kłaść się przez około 30 minut po jedzeniu.
Zgłosić się do lekarza, jeśli objawy nie ustępują. Lekarz może rozważyć zmianę dawki leku lub wypróbowanie nowego leku.

Zaparcie jelit

Zaparcie może być spowodowane przez różne leki. Leki te wpływają na aktywność nerwów i mięśni w jelicie grubym (okrężnicy). Powoduje to powolne i trudne oddawanie stolca. Leki mogą również wiązać płyn jelitowy i powodować, że stolec jest twardy. Leki, które często powodują zaparcia, obejmują leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwcholinergiczne, cholestyraminę, żelazo i leki zobojętniające, które zawierają głównie aluminium.

Objaw ostrzegawczy

Zaparcie, które jest ciężkie lub upośledzające lub które trwa kilka tygodni.

Środki ostrożności

Pij dużo płynów.
Jedz dobrze zbilansowaną dietę, która zawiera pełne ziarna, owoce i warzywa.
Ćwicz regularnie.
Przyjmuj środki przeczyszczające tylko pod nadzorem lekarza.

Biegunka

Biegunka jest częstym skutkiem ubocznym wielu leków. Biegunka jest często spowodowana przez antybiotyki, które wpływają na bakterie, które żyją normalnie w jelicie grubym. Wywołane antybiotykami zmiany w bakteriach jelitowych umożliwiają nadmierny wzrost innej bakterii, Clostridium difficile (C. difficile), która jest przyczyną poważniejszej biegunki wywołanej antybiotykami. Obecność C. difficile może powodować zapalenie jelita grubego, stan zapalny jelit, w którym jelito „wydziela” nadmiar wody i śluzu, powodując luźne, wodniste stolce. Prawie każdy antybiotyk może wywołać biegunkę wywołaną przez C. difficile, ale najczęstsze z nich to ampicylina, klindamycyna i cefalosporyny. Wywołane antybiotykiem zapalenie jelita grubego leczy się za pomocą innego antybiotyku, który działa na C. difficile. Biegunka może być również skutkiem ubocznym stosowania leków, które nie powodują zapalenia jelita grubego, ale zmieniają ruchy lub zawartość płynów w jelicie grubym. Kolchicyna jest częstą przyczyną biegunki wywołanej przez leki. Leki zobojętniające zawierające magnez mogą działać jak środki przeczyszczające i powodować biegunkę, jeśli są nadużywane. Ponadto nadużywanie środków przeczyszczających może prowadzić do uszkodzenia nerwów i mięśni okrężnicy i powodować biegunkę.

Objawy ostrzegawcze

Krew, śluz lub ropa w stolcu.
Ból w podbrzuszu.
Gorączka.

Środki ostrożności

Jeżeli biegunka utrzymuje się przez kilka dni, należy skonsultować się z lekarzem.

Wątroba

Wątroba przetwarza większość leków, które dostają się do krwiobiegu i reguluje działanie leku w całym organizmie. Po wprowadzeniu leku do krwiobiegu wątroba przekształca lek w substancje chemiczne, które organizm może wykorzystać, i usuwa toksyczne substancje chemiczne, których nie tolerują inne narządy. Podczas tego procesu te substancje chemiczne mogą atakować i uszkadzać wątrobę. Uszkodzenie wątroby wywołane lekami może przypominać objawy każdej ostrej lub przewlekłej choroby wątroby. Lekarz może rozpoznać polekowe uszkodzenie wątroby tylko po zaprzestaniu stosowania podejrzanego leku i wykluczeniu innych chorób wątroby za pomocą badań diagnostycznych. Rzadko, długotrwałe stosowanie leku może spowodować przewlekłe uszkodzenie wątroby i bliznowacenie (marskość wątroby). Do leków, które mogą powodować ciężkie uszkodzenie wątroby, należą duże dawki acetaminofenu (a nawet w małych dawkach, gdy są przyjmowane z alkoholem), leki przeciwdrgawkowe, takie jak fenytoina i kwas walproinowy, lek przeciwnadciśnieniowy metyldopa, lek uspokajający chlorpromazyna, leki przeciwgruźlicze stosowane w leczeniu gruźlicy, takie jak izoniazyd i ryfampina, oraz witaminy, takie jak witamina A i niacyna.

Objawy ostrzegawcze (w przypadku uszkodzenia wątroby)

Silne zmęczenie.
Ból i obrzęk brzucha.
Jaundica (żółte oczy i skóra, ciemny mocz).
Gorączka.
Nudności lub wymioty.

Środki ostrożności

Jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowała choroba wątroby lub kamica żółciowa, należy omówić to z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków, które mogą wpływać na wątrobę lub pęcherzyk żółciowy.
Przyjmować te leki tylko w przepisanych lub zalecanych dawkach.

Słowniczek leków

Następujący słowniczek jest przewodnikiem po lekach stosowanych w leczeniu wielu stanów chorobowych. Słownik nie obejmuje wszystkich leków, które mogą wpływać na układ pokarmowy. Jeśli lek, który przyjmujesz, nie jest tu wymieniony, skonsultuj się z lekarzem.

Acetaminofen

Acetaminofen łagodzi gorączkę i ból poprzez blokowanie ośrodków bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Przykłady nazw handlowych obejmują Tylenol, Panadol i Datril.

Antacydy

Antacydy łagodzą zgagę, kwaśną niestrawność, kwaśny żołądek i objawy choroby wrzodowej. Działają one poprzez neutralizację kwasu żołądkowego. Antybiotyki na bazie wodorotlenku glinu obejmują Alu-Tab i Amphojel; antybiotyki na bazie węglanu wapnia obejmują Tums, Alka Mints i Rolaids Calcium Rich; antybiotyki na bazie magnezu obejmują Mylanta i Maalox.

Antybiotyki

Antybiotyki niszczą lub blokują wzrost bakterii, które powodują infekcje. Dostępne są setki antybiotyków, w tym penicyliny (Amoxil, Amcil, i Augmentin), klindamycyna, cefalosporyny (Keflex i Ceclor), tetracykliny (Minocin, Sumycin, i Vibramycin), chinolony (Cipro), i leki sulfa (Bactrim).

Antycholinergiki

Ta klasa leków wpływa na komórki nerwowe lub włókna nerwowe i obejmuje leki na depresję, lęk i nerwowość. Przykłady leków antycholinergicznych obejmują propantelinę (Pro-banthine) i dicyklominę (Bentyl). Przykłady leków przeciwdepresyjnych obejmują amitryptylinę (Elavil i Endep) i nortryptylinę (Aventyl i Pamelor). Leki łagodzące objawy choroby Parkinsona również należą do tej kategorii. Przykłady obejmują lewodopę (Dopar) oraz połączenie karbidopy i lewodopy (Sinemet).

Leki przeciwdrgawkowe

Leki te kontrolują padaczkę i inne rodzaje zaburzeń napadowych. Działają one poprzez osłabienie nadmiernie aktywnych impulsów nerwowych w mózgu. Przykłady tej klasy leków obejmują fenytoinę (Dilantin) i kwas walproinowy (Dalpro).

Leki przeciwnadciśnieniowe

Leki przeciwnadciśnieniowe obniżają wysokie ciśnienie krwi. Działają one poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, co sprawia, że krew płynie łatwiej. Przykłady leków przeciwnadciśnieniowych obejmują metyldopę (Aldomet) i chlorowodorek klonidyny (Catapres).

Antytuberkuliny

Te leki przeciwgruźlicze ograniczają wzrost bakterii lub zapobiegają rozwojowi gruźlicy u osób, które mają dodatni wynik tuberkulinowego testu skórnego. Nazwy handlowe obejmują INH, Dow-Isoniazid, Rifadin i Rimactane.

Blokery kanału wapniowego

Te leki na dławicę piersiową (ból w klatce piersiowej) i wysokie ciśnienie krwi wpływają na przepływ wapnia do komórek serca i naczyń krwionośnych, rozluźniają naczynia krwionośne i zwiększają przepływ krwi i tlenu do serca. Przykłady blokerów kanału wapniowego obejmują diltiazem (Cardizem), nifedypinę (Procardia) i werpamil (Isoptin).

Chlorpromazyna

Ten lek uspokajający łagodzi niepokój lub pobudzenie. Przykłady nazw handlowych obejmują Thorazine i Ormazine.

Kolchicyna

Lek ten łagodzi stan zapalny wywołany podagrą i zapobiega nawrotom ataków.

Żelazo

Żelazo jest minerałem, którego organizm potrzebuje do produkcji czerwonych krwinek. Suplementy żelaza są stosowane w leczeniu niedoboru żelaza lub niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Środki przeczyszczające

Dostępnych jest wiele form środków przeczyszczających w celu złagodzenia zaparć. Wspólne nazwy marek środków przeczyszczających obejmują Phillips’ Milk of Magnesia, Citroma, sole Epsom, Correctol i ExLax.

Nitraty

Te leki na dławicę piersiową (ból w klatce piersiowej) rozluźniają naczynia krwionośne i zwiększają przepływ krwi do serca. Przykłady nazw generycznych i markowych obejmują dinitrat izosorbidu (Iso-Bid i Isonate) oraz nitroglicerynę (Nitro-Bid i Nitrocap).

Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Leki te blokują wytwarzanie przez organizm prostaglandyn, substancji pośredniczących w powstawaniu bólu i stanów zapalnych. NLPZ łagodzą ból spowodowany przewlekłymi i ostrymi stanami zapalnymi, w tym zapaleniem stawów i innymi schorzeniami reumatycznymi, a także ból związany z urazami, zapaleniem kaletki maziowej, zapaleniem ścięgien i problemami stomatologicznymi. NLPZ łagodzą również ból związany z chorobami niezapalnymi. Nazwy generyczne i markowe leków z grupy NLPZ obejmują aspirynę (Bayer i Bufferin), ibuprofen (Advil, Nuprin i Motrin), tometynę (Tolectin), naproksen (Naprosyn) i piroksykam (Feldene).

Chlorek potasu

Potas jest pierwiastkiem niezbędnym do życia w organizmie. Suplementy potasu pomagają w zapobieganiu i leczeniu niedoboru potasu u osób przyjmujących leki moczopędne.

Chinidyna

Lek ten jest często stosowany do korygowania nieregularnego bicia serca. Nazwy handlowe chinidyny obejmują Quinalan i Quiniglute.

Teofilina

Lek ten łagodzi trudności w oddychaniu związane z rozedmą płuc, zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. Lek działa poprzez rozluźnienie mięśni dróg oddechowych, co pozwala na łatwiejszy przepływ powietrza do płuc. Przykładowe nazwy marek obejmują Theo-Dur, Theophyl i Bronkodyl.

Witaminy

Witaminy służą jako suplementy odżywcze u osób stosujących ubogą dietę, u osób powracających do zdrowia po operacji lub u osób ze szczególnymi problemami zdrowotnymi.

Niacyna pomaga organizmowi rozkładać żywność na energię i jest stosowana w leczeniu niedoboru niacyny oraz w celu obniżenia poziomu tłuszczów i cholesterolu.
Witamina A jest niezbędna do normalnego wzrostu oraz zdrowych oczu i skóry.
Witamina C jest niezbędna do zdrowego funkcjonowania komórek.
Dodatkowe lektury AARP Pharmacy Service Prescription Drug Handbook. Glenview, Illinois: Scott, Foreman and Company, 1988. Ogólna książka referencyjna dla społeczeństwa wydana przez American Association of Retired Persons, która dostarcza informacji o lekach najczęściej przepisywanych osobom powyżej 50 roku życia. Advice for the Patient: Drug Information in Lay Language, USP DI, wydanie 12. Rockville, Maryland: Konwencja Farmakopealna Stanów Zjednoczonych, 1992. Przewodnik dla pacjenta, który zawiera informacje o lekach według marek i nazw generycznych w sekcjach dotyczących form dawkowania, wskazówek dotyczących prawidłowego stosowania, środków ostrożności i skutków ubocznych. Informacja o lekach dla pracowników służby zdrowia, USP DI, wydanie 12. Rockville, Maryland: The United States Pharmacopeial Convention, 1992. Przewodnik dla pracowników służby zdrowia, który zawiera informacje o lekach według marek i nazw generycznych w sekcjach dotyczących farmakologii, wskazań, środków ostrożności, skutków ubocznych, ogólnego dawkowania, form dawkowania i konsultacji z pacjentem. Kimmey, MG. Gastroduodenal effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Postgraduate Medicine, 1989; 85(5): 65-71. Ogólny artykuł przeglądowy dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Physicians’ Desk Reference, 46th edition. Montvale, New Jersey: Medical Economics Company, Inc, 1992. Książka referencyjna dla pracowników służby zdrowia, zawierająca informacje o 2800 produktach farmaceutycznych w działach dotyczących farmakologii, wskazań, przeciwwskazań, środków ostrożności, działań niepożądanych oraz dawkowania i podawania. Stehlin, D. How to take your medicine: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. FDA Consumer, 1990; 24(5): 33-35. Ogólny artykuł przeglądowy dla ogółu społeczeństwa.
Dodatkowe zasoby National Council on Patient Information and Education
666 11th Street NW., Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Dystrybucja zasobów dla społeczeństwa i pracowników służby zdrowia na temat leków na receptę.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Dystrybuuje informacje o stosowaniu leków i standardach leków dla pracowników służby zdrowia i społeczeństwa.

Rząd Stanów Zjednoczonych nie popiera ani nie faworyzuje żadnego konkretnego produktu komercyjnego ani firmy. Nazwy marek pojawiające się w tej publikacji są używane tylko dlatego, że są uważane za istotne w kontekście podawanych tu informacji.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) jest usługą National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK jest częścią National Institutes of Health w ramach U.S. Public Health Service. Założony w 1980 r. ośrodek dostarcza informacji na temat chorób układu trawiennego osobom cierpiącym na te schorzenia, ich rodzinom, pracownikom służby zdrowia i społeczeństwu. NDDIC odpowiada na zapytania; opracowuje, przegląda i rozpowszechnia publikacje; ściśle współpracuje z organizacjami zawodowymi i organizacjami pacjentów oraz agencjami rządowymi w celu koordynacji zasobów na temat chorób układu pokarmowego.

Publikacje opracowane przez izbę rozliczeniową są starannie przeglądane pod kątem dokładności naukowej, zawartości i czytelności.

.