Free Press

Mange lægemidler, der indtages gennem munden, kan påvirke fordøjelsessystemet. Disse lægemidler omfatter receptpligtige (lægemidler, der er bestilt af en læge og udleveret af en apoteker) og ikke-receptpligtige eller håndkøbslægemidler (OTC-produkter). En ordliste i slutningen af dette faktablad beskriver nogle almindelige receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler, der behandles nedenfor, og som kan påvirke fordøjelsessystemet. Selv om disse lægemidler normalt er sikre og effektive, kan der forekomme skadelige virkninger hos nogle personer. Håndkøbslægemidler forårsager typisk ikke alvorlige bivirkninger, når de tages som angivet på etiketten på produktet. Det er vigtigt at læse etiketten for at finde ud af ingredienserne, bivirkninger, advarsler, og hvornår man skal kontakte en læge. Tal altid med din læge, før du tager en medicin for første gang, og før du tilføjer ny medicin til den medicin, du allerede tager. Fortæl lægen om al anden medicin (receptpligtig og håndkøbsmedicin), som du tager. Visse lægemidler, der tages sammen, kan interagere og forårsage skadelige bivirkninger. Fortæl desuden lægen om eventuelle allergier eller overfølsomheder over for fødevarer og medicin og om eventuelle medicinske tilstande, du måtte have, såsom diabetes, nyresygdom eller leversygdom. Vær sikker på, at du forstår alle anvisninger for indtagelse af medicinen, herunder dosis og tidsplan, mulige interaktioner med mad, alkohol og anden medicin, bivirkninger og advarsler. Hvis du er en ældre voksen, skal du læse alle vejledninger omhyggeligt og stille din læge spørgsmål om medicinen. Efterhånden som du bliver ældre, kan du være mere modtagelig for lægemiddelinteraktioner, der forårsager bivirkninger. Personer med en fødevareintolerance som f.eks. glutenintolerance bør sikre sig, at deres medicin ikke indeholder fyldstoffer eller tilsætningsstoffer med gluten. Kontakt din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din medicin. Følg lægens anvisninger nøje, og rapporter straks eventuelle usædvanlige symptomer eller de advarselstegn, der er beskrevet nedenfor.

Speiserøret

Irritation

Nogle mennesker har svært ved at sluge medicin i tablet- eller kapselform. Tabletter eller kapsler, der bliver i spiserøret, kan frigive kemikalier, der irriterer slimhinden i spiserøret. Irritationen kan forårsage sår, blødning, perforation (et hul eller en flænge) og forsnævringer (forsnævring) i spiserøret. Risikoen for pilleinducerede skader på spiserøret øges hos personer med tilstande, der involverer spiserøret, såsom forsnævringer, sklerodermi (hærdning af huden), achalasi (uregelmæssig muskelaktivitet i spiserøret, som forsinker passagen af mad) og slagtilfælde. Nogle lægemidler kan forårsage mavesår, når de sætter sig fast i spiserøret. Disse lægemidler omfatter aspirin, flere antibiotika som f.eks. tetracyclin, kinidin, kaliumklorid, C-vitamin og jern.

Varslingstegn

Smerter ved indtagelse af mad eller væske.
Følelse af, at en tablet eller kapsel “sidder fast” i halsen.
Dumpede, smertende smerter i brystet eller skulderen efter indtagelse af medicin.

Forholdsregler

Slug tabletter eller kapsler, mens du er i en oprejst eller siddende stilling.
Hvor du tager en tablet eller kapsel, skal du sluge flere slurke væske for at smøre halsen, og derefter sluge tabletten eller kapslen med mindst et fuldt glas (8 ounces) væske.
Leg dig ikke ned umiddelbart efter at have taget medicin for at sikre, at pillerne passerer gennem spiserøret og ned i maven.
Tal til din læge, hvis smerterne ved at synke fortsætter, eller hvis pillerne fortsat sidder fast i halsen.

Øsofagusrefluks

Den nederste lukkemuskel i spiserøret (LES) befinder sig mellem spiserøret og mavesækken. Musklen tillader passage af mad ind i maven efter synkning. Visse lægemidler forstyrrer lukkemusklens virkning, hvilket øger sandsynligheden for backup eller refluks af mavens meget sure indhold ind i spiserøret. Medicin, der kan forårsage esophageal refluks, omfatter nitrater, theophyllin, calciumkanalblokkere, antikolinergika og p-piller.

Varslingstegn

Hurtig halsbrand eller fordøjelsesbesvær.
Følelse af mad, der kommer tilbage op i halsen.

Forholdsregler

Undgå fødevarer og drikkevarer, der kan forværre refluks, herunder kaffe, alkohol, chokolade og stegt eller fedtholdig mad.
Mindsk ned på, eller hold helst op med at ryge.
Leg dig ikke ned umiddelbart efter at have spist.

Magens irritation

En af de mest almindelige lægemiddelinducerede skader er irritation af mavesækken forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). NSAID’er kan irritere maven ved at svække slimhindenes evne til at modstå den syre, der dannes i mavesækken. Undertiden kan denne irritation føre til betændelse i mavesækken (gastritis), mavesår, blødning eller perforering af slimhinden. Desuden skal du være opmærksom på, at maveirritation kan forekomme uden at have nogen af de nedenstående symptomer. Ældre mennesker er især i risiko for irritation fra NSAID’er, fordi de er mere tilbøjelige til regelmæssigt at tage smertestillende medicin mod gigt og andre kroniske lidelser. Personer med en historie med mavesår og relaterede komplikationer eller gastritis er også i risiko. Disse personer bør fortælle deres læge om enhver af disse tidligere tilstande. Der kan være behov for særlig medicin for at beskytte mavesækken.

Varselssignaler

Svært mavekramper eller smerter eller svie i maven eller ryggen.
Sort, tjæret eller blodig afføring.
Blodigt opkast.
Svær halsbrand eller fordøjelsesbesvær.
Diarré.

Forholdsregler

Brug tabletter med overtræk, som kan mindske irritation af maven.
Undgå at drikke alkoholholdige drikkevarer, mens du tager medicin.
Tag medicin med et fuldt glas vand eller mælk eller sammen med mad, hvilket kan mindske irritation.

Forskudt tømning af maven

Nogle lægemidler medfører, at nerve- og muskelaktiviteten i mavesækken bliver langsommere. Denne opbremsning medfører, at maveindholdet tømmes langsommere end normalt. Lægemidler, der kan forårsage denne forsinkelse, omfatter antikolinergika og lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom og depression.

Varselssignaler

Nausea.
Bloating.
Følelse af mæthed.
Opkastning af mad, der er spist mange timer tidligere.
Smerter i mellemkødet.
Hjertebrand eller fordøjelsesbesvær.
Følelse af, at maden kommer tilbage op i halsen.

Forholdsregler

Spis hyppige, små måltider.
Leg dig ikke ned i ca. 30 minutter efter at have spist.
Tilkald din læge, hvis symptomerne fortsætter. Din læge kan overveje at ændre din dosis af medicinen eller prøve en ny medicin.

Tarmen Forstoppelse

Konstipation kan være forårsaget af en række forskellige lægemidler. Disse lægemidler påvirker nerve- og muskelaktiviteten i tyktarmen (tyktarmen). Dette resulterer i en langsom og vanskelig afføring af afføring. Lægemidlerne kan også binde tarmvæske og gøre afføringen hård. Medicin, der almindeligvis forårsager forstoppelse, omfatter antihypertensiva, antikolinergika, kolestyramin, jern og antacida, der hovedsagelig indeholder aluminium.

Varslingstegn

Konstipation, der er alvorlig eller invaliderende, eller som varer i flere uger.

Forholdsregler

Drik rigeligt med væske.
Før en velafbalanceret kost, der indeholder fuldkorn, frugt og grøntsager.
Motioner regelmæssigt.
Tag kun afføringsmidler under lægens opsyn.

Diarré

Diarré er en almindelig bivirkning ved mange lægemidler. Diarré er ofte forårsaget af antibiotika, som påvirker de bakterier, der lever normalt i tyktarmen. Antibiotikainducerede ændringer i tarmbakterierne giver mulighed for overvækst af en anden bakterie, Clostridium difficile (C. difficile), som er årsag til en mere alvorlig antibiotikainduceret diarré. Tilstedeværelsen af C. difficile kan forårsage colitis, en betændelse i tarmen, hvor tarmene “væsker” overskydende vand og slim, hvilket resulterer i løs, vandig afføring. Næsten alle antibiotika kan forårsage C. difficile-induceret diarré, men de mest almindelige er ampicillin, clindamycin og cefalosporinerne. Antibiotikainduceret colitis behandles med et andet antibiotikum, der virker på C. difficile. Diarré kan også være en bivirkning af lægemidler, som ikke forårsager colitis, men som ændrer bevægelserne eller væskeindholdet i tyktarmen. Colchicin er en almindelig årsag til lægemiddelinduceret diarré. Magnesiumholdige antacida kan have virkning som afføringsmidler og forårsage diarré, hvis de overforbruges. Desuden kan misbrug af afføringsmidler medføre skader på nerverne og musklerne i tyktarmen og forårsage diarré.

Varslingstegn

Blod, slim eller pus i afføringen.
Smerter i underlivet.
Feber.

Forsigtighedsregler

Hvis diarré varer i flere dage, skal du kontakte din læge.

Lever

Leveren bearbejder de fleste lægemidler, der kommer ind i blodbanen, og styrer lægemidlets aktivitet i hele kroppen. Når et lægemiddel kommer ind i blodbanen, omdanner leveren lægemidlet til kemikalier, som kroppen kan bruge, og fjerner giftige kemikalier, som andre organer ikke kan tåle. Under denne proces kan disse kemikalier angribe og skade leveren. Lægemiddelinduceret leverskade kan ligne symptomerne på enhver akut eller kronisk leversygdom. Den eneste måde, hvorpå en læge kan diagnosticere lægemiddelinduceret leverskade, er ved at stoppe brugen af det mistænkte lægemiddel og udelukke andre leversygdomme ved hjælp af diagnostiske tests. I sjældne tilfælde kan langvarig brug af et lægemiddel forårsage kronisk leverskade og ardannelse (skrumpelever). Lægemidler, der kan forårsage alvorlige leverskader, omfatter store doser af paracetamol (og selv i små doser, når de tages sammen med alkohol), antikonvulsiva såsom phenytoin og valproinsyre, det blodtryksnedsættende methyldopa, beroligende middel chlorpromazin, antituberkulosemidler til behandling af tuberkulose såsom isoniazid og rifampicin samt vitaminer såsom A-vitamin og niacin.

Varselssignaler (for leverskade)

Svær træthed.
Abdominalsmerter og hævelse.
Glødme (gule øjne og hud, mørk urin).
Feber.
Kvalme eller opkastning.

Forsigtighedsregler

Hvis du nogensinde har haft en leversygdom eller galdesten, bør du drøfte dette med din læge, før du tager medicin, der kan påvirke leveren eller galdeblæren.
Tag kun disse lægemidler i de foreskrevne eller anbefalede doser.

Glossar over lægemidler

Det følgende glossar er en guide til lægemidler, der anvendes til behandling af mange medicinske tilstande. Ordlisten omfatter ikke alle lægemidler, der kan påvirke fordøjelsessystemet. Hvis en medicin, du tager, ikke er opført her, skal du kontakte din læge.

Acetaminophen

Acetaminophen lindrer feber og smerter ved at blokere smertecentre i centralnervesystemet. Eksempler på varemærker omfatter Tylenol, Panadol og Datril.

Antacider

Antacider lindrer halsbrand, sure mavebesvær, sur mave og symptomer på mavesår. De virker ved at neutralisere mavesyre. Aluminiumhydroxid-antacida omfatter Alu-Tab og Amphojel; calciumcarbonat-antacida omfatter Tums, Alka Mints og Rolaids Calcium Rich; magnesium-antacida omfatter Mylanta og Maalox.

Antibiotika

Antibiotika ødelægger eller blokerer væksten af bakterier, der forårsager infektion. Der findes hundredvis af antibiotika, herunder penicilliner (Amoxil, Amcil og Augmentin), clindamycin, cefalosporiner (Keflex og Ceclor), tetracykliner (Minocin, Sumycin og Vibramycin), kinoloner (Cipro) og sulfa-præparater (Bactrim).

Anticholinergika

Denne klasse af lægemidler påvirker nervecellerne eller nervefibrene og omfatter lægemidler mod depression, angst og nervøsitet. Eksempler på antikolinergika omfatter propanthelin (Pro-banthine) og dicyclomin (Bentyl). Eksempler på antidepressiva omfatter amitriptylin (Elavil og Endep) og nortriptylin (Aventyl og Pamelor). Lægemidler til lindring af symptomerne på Parkinsons sygdom hører også til denne kategori. Eksempler omfatter levodopa (Dopar) og kombinationen af carbidopa og levodopa (Sinemet).

Anticonvulsiva

Disse lægemidler kontrollerer epilepsi og andre typer af anfaldsforstyrrelser. De virker ved at mindske overaktive nerveimpulser i hjernen. Eksempler på denne klasse af lægemidler omfatter phenytoin (Dilantin) og valproinsyre (Dalpro).

Antihypertensiva

Antihypertensiva sænker forhøjet blodtryk. De virker ved at afslappe blodkarrene, hvilket gør, at blodet flyder lettere. Eksempler på antihypertensiva omfatter methyldopa (Aldomet) og clonidinhydrochlorid (Catapres).

Antituberkuliner

Disse lægemidler mod tuberkulose begrænser væksten af bakterier eller forhindrer tuberkulose i at udvikle sig hos personer, der har en positiv tuberkulinhudtest. Mærkenavnene omfatter INH, Dow-Isoniazid, Rifadin og Rimactane.

Kalciumkanalblokkere

Disse lægemidler mod angina (brystsmerter) og forhøjet blodtryk påvirker bevægelsen af calcium ind i cellerne i hjertet og blodkarrene, afslapper blodkarrene og øger strømmen af blod og ilt til hjertet. Eksempler på calciumkanalblokkere omfatter diltiazem (Cardizem), nifedipin (Procardia) og verpamil (Isoptin).

Chlorpromazin

Dette beroligende middel lindrer angst eller uro. Eksempler på varemærker er Thorazine og Ormazine.

Colchicin

Dette lægemiddel lindrer betændelsen fra gigt og forhindrer, at angrebene gentager sig.

Jern

Jern er et mineral, som kroppen har brug for til at producere røde blodlegemer. Jerntilskud bruges til behandling af jernmangel eller jernmangelanæmi.

Laxantia

Der findes mange former for afføringsmidler til at lindre forstoppelse. Almindelige varemærker på afføringsmidler omfatter Phillips’ Milk of Magnesia, Citroma, Epsom-salt, Correctol og ExLax.

Nitrater

Disse lægemidler mod angina pectoris (brystsmerter) afslapper blodkarrene og øger blodgennemstrømningen til hjertet. Eksempler på generiske navne og varemærker omfatter isosorbiddinitrat (Iso-Bid og Isonate) og nitroglycerin (Nitro-Bid og Nitrocap).

Nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

Disse lægemidler blokerer kroppens produktion af prostaglandiner, stoffer, der formidler smerte og inflammation. NSAID’er lindrer smerter fra kroniske og akutte inflammatoriske tilstande, herunder gigt og andre reumatiske tilstande, og smerter i forbindelse med skader, bursitis, tendinitis og tandproblemer. NSAID’er lindrer også smerter i forbindelse med ikke-inflammatoriske tilstande. Generiske navne og varemærker på NSAID’er omfatter aspirin (Bayer og Bufferin), ibuprofen (Advil, Nuprin og Motrin), tometin (Tolectin), naproxen (Naprosyn) og piroxicam (Feldene).

Kaliumklorid

Kalium er et livsvigtigt element i kroppen. Kaliumtilskud hjælper med at forebygge og behandle kaliummangel hos personer, der tager vanddrivende medicin.

Quinidin

Denne medicin bruges ofte til at korrigere uregelmæssig hjerterytme. Varemærker af quinidin omfatter Quinalan og Quiniglute.

Theophyllin

Dette lægemiddel lindrer åndedrætsbesvær i forbindelse med emfysem, bronkitis og bronchial astma. Lægemidlet virker ved at afslappe musklerne i luftvejene, hvilket gør det lettere for luften at strømme ind i lungerne. Eksempler på varemærker er Theo-Dur, Theophyl og Bronkodyl.

Vitaminer

Vitaminer tjener som kosttilskud hos personer med dårlig kost, hos personer, der er ved at komme sig efter en operation, eller hos personer med særlige helbredsproblemer.

Niacin hjælper kroppen med at nedbryde mad til energi og bruges til at behandle niacinmangel og til at sænke fedt- og kolesterolniveauet.
Vitamin A er nødvendigt for normal vækst og for sunde øjne og sund hud.
Vitamin C er nødvendigt for cellernes sunde funktion.
Udvidende læsning AARP Pharmacy Service Prescription Drug Handbook. Glenview, Illinois: Scott, Foreman and Company, 1988. Generel opslagsbog til offentligheden fra American Association of Retired Persons, der indeholder oplysninger om de lægemidler, der hyppigst ordineres til personer over 50 år. Rådgivning til patienten: Drug Information in Lay Language, USP DI, 12. udgave. Rockville, Maryland: The United States Pharmacopeial Convention, 1992. Vejledning til patienten, der indeholder oplysninger om lægemidler efter mærke- og generiske navne i afsnit om doseringsformer, korrekt brugsanvisning, forsigtighedsregler og bivirkninger. Drug Information for the Health Care Professional, USP DI, 12. udgave. Rockville, Maryland: The United States Pharmacopeial Convention, 1992. Vejledning for sundhedspersonale med oplysninger om lægemidler efter mærke- og generiske navne i afsnit om farmakologi, indikationer, forsigtighedsregler, bivirkninger, generel dosering, doseringsformer og patientkonsultation. Kimmey, MG. Gastroduodenale virkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Postgraduate Medicine, 1989; 85(5): 65-71. Generel oversigtsartikel for læger i primærsektoren. Physicians’ Desk Reference, 46. udgave. Montvale, New Jersey: Medical Economics Company, Inc. 1992. Opslagsbog for sundhedspersonale, der indeholder oplysninger om 2.800 farmaceutiske produkter i afsnit om farmakologi, indikationer, kontraindikationer, forsigtighedsregler, bivirkninger samt dosering og administration. Stehlin, D. How to take your medicine: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. FDA Consumer, 1990; 24(5): 33-35. Generel oversigtsartikel til offentligheden.
Overfladelige ressourcer National Council on Patient Information and Education
666 11th Street NW., Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Distribuerer ressourcer til offentligheden og sundhedspersonale om receptpligtig medicin.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Distribuerer oplysninger om lægemiddelbrug og lægemiddelstandarder til sundhedspersonale og offentligheden.

Den amerikanske regering støtter eller favoriserer ikke et bestemt kommercielt produkt eller firma. Varemærker, der optræder i denne publikation, anvendes kun, fordi de anses for væsentlige i forbindelse med de oplysninger, der rapporteres heri.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]

The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) er en tjeneste under National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK er en del af National Institutes of Health under U.S. Public Health Service. Clearingcentret blev oprettet i 1980 og giver oplysninger om fordøjelsessygdomme til personer med fordøjelsessygdomme og til deres familier, sundhedspersonale og offentligheden. NDDIC besvarer forespørgsler; udvikler, gennemgår og distribuerer publikationer; og arbejder tæt sammen med fag- og patientorganisationer og regeringsorganer for at koordinere ressourcer om fordøjelsessygdomme.

Publikationer, der produceres af clearinghouse, gennemgås nøje for videnskabelig nøjagtighed, indhold og læsbarhed.