Anatomy of the Wrist
Kompleks trójkątnej chrząstki włóknistej (TFCC) jest skomplikowanym elementem nadgarstka składającym się z kilku więzadeł, krążka stawowego, homologu łąkotki i pochewki dla jednego ze ścięgien prostowników, które przecinają nadgarstek od strony łokciowej. Mówiąc prościej, TFCC jest chrzęstną i więzadłową strukturą, która biegnie od strony łokciowej dalszej części kości promieniowej, przez dystalny aspekt kości łokciowej i łączy kość łokciową z kośćmi nadgarstka po stronie łokciowej (lunate i triquetrum) w ich proksymalnym aspekcie.
Jesteś pacjentem lub konsumentem? Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o
TFCC na naszej stronie konsumenckiej
Funkcja TFCC
Jak może sugerować anatomia TFCC, jego funkcją jest zapewnienie stabilności zarówno stawowi łokciowemu dalszemu (DRUJ) jak i nadgarstkowi łokciowemu. Przenosi on również 20% obciążenia osiowego przyłożonego z nadgarstka na dystalną część kości łokciowej.
Uraz TFCC
Uraz TFCC może być podejrzewany w przypadku wystąpienia bólu nadgarstka po stronie łokciowej oraz spadku siły. Uraz tej struktury może również powodować objawy w postaci bolesnego kliknięcia przy rotacji przedramienia, ból przy odchyleniu łokciowym i/lub trzaskanie i przeskakiwanie w nadgarstku po stronie łokciowej.
Badanie fizykalne TFCC
Nowy lub ostry uraz TFCC może objawiać się obrzękiem miejscowym po stronie łokciowej nadgarstka i tkliwością przy palpacji TFCC w nadgarstku po stronie łokciowej, dystalnie od kości łokciowej. Obciążenie może być przyłożone do TFCC poprzez odchylenie nadgarstka w kierunku łokciowym i dodanie obciążenia osiowego. Powtarzanie się bólu przy tym manewrze może oznaczać uraz TFCC. Znaczne uszkodzenie TFCC może spowodować niestabilność DRUJ. Aby to sprawdzić, przytrzymaj przedramię pacjenta w pozycji neutralnej, ustabilizuj dystalny promień w jednej ręce i użyj drugiej ręki do poruszania łokciem do przodu i do tyłu. Większy ruch po stronie zaangażowanej w porównaniu do strony nie zaangażowanej może wskazywać na niestabilność.
Diagnostyka urazu TFCC
Często zdarza się, że osoba z urazem TFCC ma w wywiadzie upadek na wyciągniętą rękę, uraz trakcyjny nadgarstka łokciowego lub chwytanie połączone z rotacją przedramienia. Możemy podejrzewać uraz TFCC na podstawie objawów klinicznych opisanych powyżej, jednak rozdarcie jest potwierdzane podczas wizualizacji w trakcie zabiegu chirurgicznego lub przy użyciu MRI.
Leczenie urazów TFCC
Leczenie urazów TFCC zależy częściowo od zakresu urazu i szczegółów dotyczących komponentów TFCC, które są zaangażowane. Leczenie zachowawcze prowadzone przez terapeutę początkowo obejmuje wsparcie i odpoczynek dla zaangażowanych struktur przed zajęciem się zakresem ruchu i siłą. Podobnie, pooperacyjna terapia ręki może obejmować wsparcie dla TFCC. Wsparcie może być tak zaangażowane jak termoplastyczna orteza na zamówienie, która ogranicza ruch nadgarstka i przedramienia lub tak minimalne jak taśma, która zapewnia wsparcie DRUJ i nadgarstka łokciowego (tak jak TFCC).
Rozpórka 3pp Wrist POP Splint stosuje regulowaną kompresję na dystalną kość łokciową i kontrapunkt nacisku pod dystalną kością promieniową dla zapewnienia stabilności i skutecznego leczenia. Podwyższenie nadgarstka 3pp Carpal Lift zapewnia kompresję i dynamiczne uniesienie bez nacisku na kość łokciową.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Istnieje kilka opcji ortez zapewniających wsparcie nadgarstka po urazie TFCC, w tym 3pp Wrist Wrap i Wrist Wrap NP dla wsparcia bez pełnego unieruchomienia.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
.