Co to jest choroba kociego pazura?
Choroba kociego pazura jest zakażeniem bakteryjnym, które wpływa na węzły chłonne. Znana jest również jako gorączka kociego pazura lub podostre regionalne zapalenie węzłów chłonnych.
Co powoduje chorobę kociego pazura i kto na nią choruje?
Pacjenci z chorobą kociego pazura zazwyczaj doznali zadrapania lub ugryzienia przez kota lub kotkę, które są zakażone bakterią Bartonella henselae, powszechnie występującą u młodych kotów. Znana jest ona również pod nazwą Rochalimaea henselae. Bakteria ta przenoszona jest z kota na kota przez pchły. W przypadku braku pcheł, zakażony kot nie może przekazać zakażenia niezakażonym kotom. Bakterie są obecne w ślinie odkładającej się na kocim futrze i pazurach.
Do osób narażonych na zachorowanie na gorączkę kociego pazura należą osoby:
- posiadające kota młodszego niż 12 miesięcy
- polizane, pogryzione lub podrapane przez zakażone kocię
- podrapane przez zakażonego kota
- posiadające co najmniej jedno kociątko lub kota z pchłami.
Gorączka kociego kataru może wystąpić u osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. 80% pacjentów z gorączką kociego pazura ma mniej niż 21 lat.
Jakie są objawy kliniczne gorączki kociego pazura?
W miejscu kontaktu ze śliną zakażonego kota powstaje mała czerwona, uniesiona plamka. Zmienia się ona w wypełniony płynem pęcherz, który później tworzy skorupiastą ranę. Zwykle goi się on bez blizny w ciągu kilku dni lub miesięcy. Często mylona jest z ukąszeniem owada. Większość z nich znajduje się na rękach, ramionach, twarzy lub szyi, jak ludzie często trzymać kocięta blisko ich klatki piersiowej i twarzy.
Najbliższe gruczoły chłonne następnie stają się obrzęk i przetargu, najczęściej tych na głowie, szyi i pachy. Jest to znane jako regionalne powiększenie węzłów chłonnych. W ciągu pierwszych dwóch tygodni choroby gruczoły chłonne mogą spuchnąć do 10-12 cm. W przypadku pytań pacjenci często przypominają sobie, że zostali polizani, ugryzieni lub podrapani przez kota w ciągu ostatnich 1 do 8 tygodni.
Około 50% pacjentów doświadcza dodatkowych oznak i objawów, w tym:
- gorączkę
- złe samopoczucie/zmęczenie
- ból głowy
- nudności i wymioty
- ból gardła
- wysypkę
- bóle brzucha
- zapalenie spojówek
Mniej powszechne problemy występują u około 10% pacjentów. Należą do nich:
- Okulogruczołowy zespół Parinauda (POS),
- sepsa (zakażenie rozprzestrzenione przez krwioobieg)
- encefalopatia (zakażenie mózgu)
- bakteryjne zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawki serca)
Encefalopatia jest rzadkim powikłaniem choroby kociego pazura, które występuje jeden do sześciu tygodni po obrzęku gruczołów chłonnych. Nagłe objawy w postaci gorączki, drgawek i śpiączki mogą być przerażające. Po hospitalizacji i podaniu dużych dawek antybiotyków większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia.
Jak rozpoznaje się chorobę kociego pazura?
Diagnostyka opiera się na obecności trzech z czterech następujących kryteriów:
- kontakt z kotem i obecność zadrapania lub zmiany na skórze, oku lub błonach śluzowych
- regionalne powiększenie węzłów chłonnych, po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn
- pozytywny wynik testu skórnego w kierunku choroby odkleszczowej kotów
- sugestywna biopsja skóry lub węzła chłonnego
Jakie jest leczenie choroby odkleszczowej kotów?
Leczenie niepowikłanej choroby kociego pazura pozostaje kontrowersyjne. Ponieważ jest to stan łagodny i samoograniczający się, a w większości przypadków regionalne powiększenie węzłów chłonnych ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do czterech miesięcy, żadne specyficzne leczenie nie jest zazwyczaj konieczne. Niektóre badania sugerują jednak, że niektóre antybiotyki, w tym doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna, rifampicyna, trimetoprim + sulfametoksazol i cyprofloksacyna mogą znacząco skrócić czas trwania limfadenopatii. Antybiotyki są uzasadnione u pacjentów z ciężkimi lub uporczywymi objawami choroby kociego pazura.
W rzadkich przypadkach duże węzły chłonne wypełnione ropą mogą utrzymywać się przez jeden do trzech lat. Konieczne może być wielokrotne odsączanie ropnej wydzieliny przez igłę. Ból i gorączka mogą być opanowane przez zwiększenie ilości przyjmowanych płynów i paracetamol. Ciepłe wilgotne okłady na dotknięte gruczoły chłonne mogą zmniejszyć obrzęk i tkliwość.
.