Mi a macskakarmolásos betegség?
A macskakarmolásos betegség a nyirokcsomókat érintő bakteriális fertőzés. Macskakarmolási láz vagy szubakut regionális nyirokcsomó-gyulladás néven is ismert.
Mi okozza a macskakarmolási betegséget és ki kapja el?
A macskakarmolási betegségben szenvedő betegek általában olyan macskától vagy cicától kaparták meg vagy harapták meg, amely a fiatal macskák körében gyakori Bartonella henselae baktériummal fertőzött. Rochalimaea henselae néven is ismert. A baktérium macskáról macskára a bolhákon keresztül terjed. Bolhák hiányában a fertőzött macska nem tudja átadni a fertőzést a nem fertőzött macskáknak. A baktérium a macska szőrében és karmaiban lerakódó nyálban van jelen.
A macskakarmolási láz kockázatának azok vannak kitéve, akik:
- 12 hónaposnál fiatalabb macskát tartanak
- fertőzött cica nyalogatja, harapja vagy karmolja meg
- fertőzött macskát simogatnak
- legalább egy bolhás cicát vagy macskát tartanak.
A macskakarmolási láz minden korosztályban előfordulhat, de leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik. A macskakarmolási betegségben szenvedő betegek 80%-a 21 évesnél fiatalabb.
Melyek a macskakarmolási betegség klinikai jellemzői?
A fertőzött macska nyálával való érintkezés helyén kis vörös, emelkedett folt alakul ki. Ez folyadékkal teli hólyaggá alakul át, amely később kérges sebet képez. Ez általában hegesedés nélkül, néhány nap vagy hónap alatt gyógyul be. Gyakran összetévesztik a rovarcsípéssel. Legtöbbször a kezeken, karokon, arcon vagy nyakon fordul elő, mivel az emberek gyakran tartják a cicákat a mellkasukhoz és az arcukhoz közel.
A legközelebbi nyirokmirigyek ekkor megduzzadnak és érzékennyé válnak, leggyakrabban a fejen, a nyakon és a hónaljban. Ezt regionális nyirokcsomó-gyulladásnak nevezzük. A nyirokmirigyek a betegség első két hetében 10-12 cm-re is megduzzadhatnak. Kérdésre a betegek gyakran emlékeznek arra, hogy az előző egy-nyolc hétben macska nyalogatta, harapdálta vagy karmolta őket.
A betegek mintegy 50%-ánál további jelek és tünetek jelentkeznek, többek között:
- láz
- rossz közérzet/fáradtság
- fejfájás
- hányinger és hányás
- torokfájás
- kiütés
- gyomorfájás
- kötőhártya-gyulladás
A betegek mintegy 10%-ánál fordulnak elő kevésbé gyakori problémák. Ezek közé tartoznak:
- Parinaud oculoglanduláris szindróma (POS), gyulladt csomó a szemben és duzzadt nyirokmirigyek a közeli fül előtt
- bacillaris angiomatosis (az erek fertőzése)
- bacillaris hepatitis és splenitis (a máj és a lép fertőzése)
- erythema nodosum (vörös csomók a sípcsonton)
- szepszis (a véráramban terjedő fertőzés)
- enkefalopátia (agyi fertőzés)
- bakteriális endokarditis (szívbillentyű fertőzés)
Az enkefalopátia a macskakaparás betegség ritka szövődménye, amely egy-hat héttel a nyirokmirigyek megduzzadása után jelentkezik. A láz, a görcsrohamok és a kóma hirtelen fellépő tünetei ijesztőek lehetnek. Kórházi kezeléssel és nagy dózisú antibiotikumokkal a legtöbb beteg teljesen felépül.
Hogyan diagnosztizálják a macskakarmoló betegséget?
A diagnózis a következő négy kritérium közül háromnak a megléte alapján történik:
- macskával való érintkezés és karmolás vagy elváltozás jelenléte a bőrön, a szemen vagy a nyálkahártyán
- regionális nyirokcsomó-gyulladás, minden más lehetséges ok kizárása után
- pozitív bőrteszt a macskakarmolás betegségre
- szuggesztív bőr- vagy nyirokcsomó biopszia
Mi a macskakarmolás betegség kezelése?
A szövődménymentes macskakarmolásos betegség kezelése továbbra is ellentmondásos. Mivel jóindulatú és önkorlátozó állapotról van szó, a legtöbb esetben a regionális nyirokcsomó-gyulladás két-négy hónap alatt spontán megszűnik, általában nincs szükség specifikus kezelésre. Egyes tanulmányok azonban arra utalnak, hogy bizonyos antibiotikumok, köztük a doxiciklin, eritromicin, gentamicin, rifampicin, trimetoprim + szulfametoxazol és ciprofloxacin jelentősen lerövidíthetik a lymphadenopathia időtartamát. Antibiotikumok alkalmazása indokolt a macskakarmolás súlyos vagy tartósan fennálló tüneteiben szenvedő betegeknél.
Ritkán a nagyméretű, gennyes nyirokcsomók egy-három évig is fennmaradhatnak. Előfordulhat, hogy a gennyet tűn keresztül ismételten le kell üríteni. A fájdalom és a láz a folyadékbevitel növelésével és paracetamollal kezelhető. Az érintett nyirokmirigyek meleg, nedves borogatása csökkentheti a duzzanatot és az érzékenységet.