O que é a catscratch disease?
Catscratch disease é uma infecção bacteriana que afecta os gânglios linfáticos. É também conhecida como febre de arranhão ou linfadenite regional subaguda.
O que causa a doença de arranhão e quem a contrai?
Patientes com doença de arranhão geralmente sofreram um arranhão ou mordida de um gato ou gatinho infectado com a bactéria Bartonella henselae, uma infecção comum em gatos jovens. É também conhecida como Rochalimaea henselae. A bactéria é passada de gato para gato através das pulgas. Na ausência de pulgas, um gato infectado não pode passar a infecção para gatos não infectados. As bactérias estão presentes na saliva depositada no pêlo e nas garras do gato.
Pessoas em risco de contrair a febre das arranhões incluem aquelas:
- Criar um gato com menos de 12 meses
- Lambido, mordido ou arranhado por um gatinho infectado
- Criar um gato infectado
- Criar pelo menos um gatinho ou gato com pulgas.
A febre de arranha-céus pode ocorrer em pessoas de todas as idades mas é mais comum em crianças e adolescentes. 80% dos pacientes com doença de catscratch têm menos de 21 anos.
Quais são as características clínicas da doença de catscratch?
Desenvolve-se uma pequena mancha vermelha elevada no local de contacto com a saliva de um gato infectado. Isto transforma-se numa bolha cheia de líquido que mais tarde forma uma ferida estaladiça. Isto normalmente cura sem cicatrizes em vários dias ou meses. É muitas vezes confundida com uma picada de inseto. A maioria é encontrada nas mãos, braços, rosto ou pescoço, pois as pessoas frequentemente seguram os gatinhos perto do peito e rosto.
As glândulas linfáticas mais próximas tornam-se então inchadas e tenras, mais frequentemente as da cabeça, pescoço e axila. Isto é conhecido como linfadenopatia regional. As glândulas linfáticas podem inchar até 10-12 cm nas primeiras duas semanas da doença. Ao serem interrogados, os pacientes lembram-se frequentemente de terem sido lambidos, mordidos ou arranhados por um gato nas semanas anteriores.
Sobre 50% dos pacientes irão experimentar sinais e sintomas adicionais, incluindo:
- febre
- mal-estar/fatiga
- dor de cabeça
- náuseas e vómitos
- dor de garganta
- dor de garganta
- dores de estômago
- conjuntivite
Sem problemas comuns ocorrem em cerca de 10% dos pacientes. Estes incluem:
- Síndrome oculoglandular do Parinaud (POS), caracterizada por um caroço inflamado no olho e glândulas linfáticas inchadas na frente do ouvido próximo
- angiomatose bacilar (infecção dos vasos sanguíneos)
- hepatite bacilar e esplenite (infecção do fígado e baço)
- eritema nodoso (caroços vermelhos nas canelas)
- sepse (infecção disseminada através da corrente sanguínea)
- encefalopatia (infecção cerebral)
- endocardite bacteriana (infecção da válvula cardíaca)
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Encefalopatia é uma complicação incomum da doença das arranhadelas que ocorre uma a seis semanas após o inchaço das glândulas linfáticas. Os sintomas abruptos de febre, convulsões e coma podem ser assustadores. Com a hospitalização e altas doses de antibióticos, a maioria dos pacientes se recupera completamente.
Como é diagnosticada a doença das arranhadelas dos gatos?
O diagnóstico é baseado na presença de três dos quatro critérios seguintes:
- contacto com um gato e a presença de um arranhão ou lesão na pele, olhos ou mucosas
- linfadenopatia regional, depois de excluir todas as outras causas possíveis
- teste cutâneo positivo para a doença de arranhão do gato
- biópsia sugestiva da pele ou gânglio linfático
Qual é o tratamento da doença de arranhão do gato?
O tratamento da doença de arranha-gatos sem complicações permanece controverso. Por ser uma condição benigna e auto-limitada, com a maioria dos casos de linfadenopatia regional resolvendo espontaneamente em dois a quatro meses, nenhum tratamento específico é geralmente necessário. No entanto, alguns estudos sugerem que certos antibióticos incluindo doxiciclina, eritromicina, gentamicina, rifampicina, trimetoprim + sulfametoxazol e ciprofloxacina podem encurtar significativamente a duração da linfadenopatia. Os antibióticos são justificados em pacientes com sintomas graves ou persistentes de doença de arranha-gato.
Em casos raros, grandes gânglios linfáticos cheios de pus podem persistir por um a três anos. O pus pode precisar de ser drenado repetidamente através de uma agulha. A dor e a febre podem ser controladas aumentando a ingestão de líquidos e paracetamol. Compressas quentes e húmidas para as glândulas linfáticas afectadas podem diminuir o inchaço e a sensibilidade.