Lying there wide-awake as the doctor removed the colonoscopy tube from my hinder, I recalled that time in the 1980s when I had four impacted wisdom teeth gouged from my jaw while under nothing but a local anesthetic. W żadnym z tych przypadków nie byłem twardym facetem: Młodszy, biedniejszy ja po prostu nie chciał wyrzucać pieniędzy na gaz do chichotu. Ja, który był w wieku kolonoskopii, chciałem po prostu ominąć kaca i skończyć projekt w terminie. W obu przypadkach byłem częścią trendu, w którym coraz więcej ludzi wybiera chirurgię i inne procedury bez sedacji.
Nie, żebym naprawdę planował, żeby to się stało. Miałem pełny zamiar iść pod. Mój brat i przyjaciel powiedzieli, że po kolonoskopii czują się wypoczęci, więc z niecierpliwością czekałam na chemiczną drzemkę, po której będę mogła popracować. Ale wtedy pielęgniarka wspomniała o utrzymujących się właściwościach „amnezyjnych” leków, które będę przyjmował. „Zalecamy, aby przez resztę dnia nie prowadził pan żadnych ważnych spraw” – powiedziała. Nie mogłem wziąć dnia wolnego i nadal dotrzymać terminu. „Czy mogę to zrobić bez leków?” zapytałem.
„Niektórzy ludzie to robią”, odpowiedziała. Podczas gdy ja wciąż decydowałem, czy jestem „niektórymi
ludzmi”, pielęgniarka powiedziała: „Może być pewien dyskomfort.”
Tak, MOŻE, jak się okazuje. Ale musiałem trafić w ten termin. I po całym tym poście i oczyszczaniu, chciałem jeść duże, i zrobić to szybko. Także: Zostałam wychowana przez drwali.
„Zróbmy to”, powiedziałem.
Staying Awake Isn’t as Radical as I’d Thought
Niewyspane kolonoskopie nie są niczym nowym. W rzeczywistości, kiedyś były one standardem. Ale tutaj w Home of the Brave, wolimy nie udowadniać, że jesteśmy badass z, um, naszym tyłkiem. Niektóre dane sugerują, że mniej niż 20 procent z nas rozważyłoby taką opcję. Niektórzy eksperci uważają, że to pomoże, jeśli unsedated zostanie zastąpiony przez sedation-free lub medication-free, ale bez względu na to, jak to ująć, to nadal sprowadza się do tego, gdzie go umieścić. Jak powiedział mi jeden przyjaciel, „Nie chcę być obudzony, gdy ktoś to robi.”
Freudowskie obawy i zakłopotanie na bok, wielu ludzi-jak ja, dopóki nie zapytałem-po prostu nie zdają sobie sprawy, że bez sedacji jest opcją, nie mówiąc już o zdrowej opcji. Członkowie społeczności medycznej mogą o tym nie wspominać, niechętnie zmieniając sposób działania lub – co całkiem zrozumiałe – preferując pracę na zrelaksowanym pacjencie, który raczej nie będzie hałasował i krzyczał. Sedacja może również zwiększyć zyski.
I odwrotnie, poprzez redukcję kosztów personelu i leków, brak sedacji może przynieść znaczące oszczędności dla pacjenta. A w dobrych wiadomościach dla wszystkich, podczas gdy kolonoskopie bez sedacji mogą wyeliminować kłopoty pacjenta związane z organizacją przejazdu i utratą produktywnego czasu na rekonwalescencję, personel może również zaoszczędzić ponad godzinę na pacjenta, zgodnie z badaniem z 2014 r. w World Journal of Gastroenterology.
Zabrali się do pracy
W moim przypadku na początku wszystko poszło dobrze. Badania nad kolonoskopią przytaczają termin „antycypacyjny niepokój”, i, przyjaciele, było go trochę, ale wprowadzenie (zaciskam się, gdy to piszę) poszło gładko. Potem nastąpił syczący odgłos, a następnie uczucie, że moje wnętrzności są nadmuchiwane jak balonik klauna. Poza głębokim pragnieniem, żeby ktoś pociągnął mnie za palec, nie było to dla mnie straszne. Ale kiedy lekarz zaczął poruszać się po ostrych zakrętach (lekarze nazywają je zgięciami) pomiędzy odcinkami okrężnicy, chrząknąłem jak świnia. Potem jęknąłem. Potem zacząłem się pocić, a w mojej głowie pot wydawał się zielony. Jestem zdumiony, że pacjenci w badaniu kolonoskopii bez sedacji ocenili swój ból na 2,58 w skali od 1 do 10, i czuję większą solidarność z grupą ze starszego badania, która oceniła go na 5,7. Zrobiłam kilka głębokich oddechów i to pomogło, podobnie jak nacisk wywierany na mój brzuch przez obecną pielęgniarkę.
Byłam również w stanie rozproszyć się oglądając telewizor z płaskim ekranem-niestety, był tylko jeden kanał i grał moją okrężnicę. Kiedy lekarz zauważył coś, co jego zdaniem mogło być polipem, obserwowałem, jak – zapewniając play-by-play – zdalnie manipulował czymś, co wyglądało jak zmechanizowana piłka do melona i zebrał próbkę. (Później okazało się, że to normalna tkanka.) Spodziewałem się uszczypnięcia lub skurczu, ale nic nie poczułem.
Potem on wrócił do nawigowania, a ja do chrząkania. W pewnym momencie musiałem wydać z siebie szczególnie przejmujący jęk, ponieważ lekarz przerwał i zapytał, czy wszystko ze mną w porządku. Chociaż 94 procent pacjentów w jednym z badań, którzy rozpoczęli swoją procedurę bez sedacji, zakończyło sedację bez sedacji, byłem gotów zażądać soku.
„Jak długo mamy?” I asked.
„About five more minutes,” he answered.
„I’ll make it,” I said, although if you were in the room you might have heard a question mark at the end there. Ale wszystko poszło gładko w dół odcinka domowego, a potem, z płaskim pędem, było już po wszystkim.
Do następnej kolonoskopii
W ciągu pół godziny byłem w restauracji pożerając południowo-zachodni omlet (dodatkowa fasola i salsa, aby przetestować czystość rur), nie odczuwając żadnego dyskomfortu, ostry umysłowo i gotowy, aby uderzyć w listę rzeczy do zrobienia.
Czy zrobiłbym to ponownie? Tak. I, jak sugeruje jedno z badań, tak samo postąpiłoby około 78 procent pacjentów, którzy wykonują kolonoskopię bez sedacji, jak ta, którą ja miałem.
Ale najpierw wypiłbym dwie filiżanki wody.
I nie doustnie.
Gastroenterolog z Minnesota Health, Piet de Groen, M.D., został nazwany przez swoich kolegów „chłopcem od wody” i przyznaje, że jest „trochę fanatykiem” kolonoskopii z „wymianą wody”. Zamiast wdmuchiwać 10 do 15 litrów powietrza do okrężnicy, dr de Groen zaczyna od pół litra wody. Mniejsze rozciągnięcie oznacza, że może on użyć mniejszej ilości wziernika. Dr de Groen mówi, że pacjenci, którzy wcześniej mieli „suche”, nienasycone kolonoskopie, są zaskoczeni brakiem bólu podczas nawigacji po zgięciach.
Z wielu powodów – może to trwać trochę dłużej, jest to nowa technika, nie można pobierać opłat za dodatkowe usługi – był opór przed wymianą wody od niektórych w świecie medycznym. Ale
Jestem zaplanowana na kolejną kolonoskopię za pięć lat (byłoby dziesięć bez tego polipa), i zamierzam poprosić mojego lekarza o technikę wodną.
Jeśli powie tak, kupię obiad.
.