As doenças alimentares são “doenças da saúde mental que têm causas reconhecíveis, sintomas claros e resultados previsíveis”. Como observa Kramer, “Eles também respondem ao tratamento”. A Alliance for Eating Disorders Awareness afirma ainda que, “Os distúrbios alimentares envolvem graves perturbações no comportamento alimentar, tais como a redução extrema e insalubre da ingestão de alimentos ou a ingestão de alimentos em excesso, bem como sentimentos de angústia ou extrema preocupação com a forma ou peso do corpo”
Como muitos casos não são relatados, é difícil estimar quantas pessoas nos Estados Unidos sofrem de distúrbios alimentares. A Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Distúrbios Alimentares Associados (ANAD) e a -03-28|df= relatam que entre 7 e 10 milhões de mulheres e 1 milhão de homens sofrem de anorexia nervosa ou bulimia; outros milhões sofrem de distúrbios comedores de binge. A ANAD aponta que, “Todos os segmentos da sociedade são afetados: Homens e mulheres, jovens e velhos, ricos e pobres, todas as etnias, todos os níveis socioeconómicos.” “O American College of Physicians lista os transtornos alimentares como um dos nove problemas mais graves que afectam adolescentes e jovens adultos, e a anorexia nervosa…como a terceira doença crónica mais comum”
Além disso, “os indivíduos com transtornos alimentares têm a maior taxa de mortalidade entre quaisquer grupos afectados por doenças mentais, uma vez que 20% das pessoas que sofrem de transtornos alimentares morrem prematuramente devido a complicações relacionadas com o seu transtorno alimentar, incluindo suicídio e problemas cardíacos”. DeBate et al. continuam observando que, “a anorexia nervosa tem a maior taxa de mortalidade de qualquer doença mental”.
Quatro tipos principais de distúrbios alimentaresEditar
- Anorexia é “a fome auto-imposta e ocorre quando alguém evita a comida a ponto de estar 15% ou mais abaixo de um peso corporal saudável”.
- Bulimia é “uma desordem em que alguém se dobra e depois se expulsa”. Como Cassell e Gleaves observam, “a parte mais frustrante do distúrbio pode ser que ele ou ela coma em excesso, mesmo quando não tem fome”. Purgar é “uma forma de contrabalançar o excesso de comida”, e pode incluir “vômitos, exercícios excessivos, jejum, e/ou tomar laxantes”.
- Doença de comer em excesso envolve comer em excesso regularmente, mas não a purga. Muitas pessoas com este transtorno “ciclo entre dieta e binging”, e “elas podem ou não estar com excesso de peso”.
- Desordens alimentares não especificadas de outra forma ocorrem quando “as pessoas…têm variações de desordem alimentar, ainda assim, não podem cumprir os critérios diagnósticos completos para Anorexia e/ou Bulimia”. Os sinais de aviso podem incluir “para as fêmeas, todos os critérios para Anorexia Nervosa são satisfeitos, exceto que o indivíduo tem menstruação regular”, e “mastigar e cuspir repetidamente, mas não engolir, grandes quantidades de comida”.
ConsequênciasEditar
Como diz Kramer, “Todos estes distúrbios alimentares são problemas de saúde mental sérios que não devem ser ignorados. Eles podem e às vezes causam a morte”. A Academia para Distúrbios Alimentares (AED) afirma que, “Distúrbios alimentares podem ter um impacto profundamente negativo na qualidade de vida de um indivíduo. A auto-imagem, as relações interpessoais, o estado financeiro e o desempenho profissional são muitas vezes afectados negativamente”. Eles continuam dizendo que “a semi-esgana na anorexia nervosa pode afetar a maioria dos sistemas de órgãos”, e a anorexia causa “anemia, disfunção renal, problemas cardiovasculares, alterações na estrutura cerebral e osteoporose”.”
A Academia para Distúrbios Alimentares observa ainda que o “Vômito auto-induzido visto tanto na anorexia nervosa quanto na bulimia nervosa pode levar ao inchaço das glândulas salivares, distúrbios eletrolíticos e minerais e erosão do esmalte dentário”. Além disso, “complicações mais raras” incluem “rasgar o esôfago, rompimento do estômago e irregularidades do ritmo cardíaco que ameaçam a vida”
Possíveis causasEditar
De acordo com Cassell e Gleaves, “fatores biológicos, psicológicos, sociais” desempenham um papel no desenvolvimento de um distúrbio alimentar. Na sua Introdução, eles observam que, “Além da psicopatologia do transtorno alimentar relacionada à imagem corporal e à alimentação…uma variedade de problemas adicionais, incluindo depressão, ansiedade, comportamento obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático e abuso de substâncias” podem todos desempenhar um papel no desenvolvimento de um transtorno alimentar. “Problemas interpessoais e familiares, bem como distúrbios de personalidade também são comuns”. A Clínica Mayo também observa que pessoas com transtornos alimentares podem ter “baixa auto-estima, perfeccionismo, comportamento impulsivo, dificuldades no controle da raiva”
SocietyEdit
Cassell and Gleaves também apontam que, “A sociedade está atualmente preocupada com a magreza, alimentação, beleza e saúde, e uma grande indústria surgiu para aproveitar o medo da gordura que se espalhou pelas nações desenvolvidas e está começando a se espalhar por outras”.
FamilyEdit
Além disso, Taylor et al. fizeram um estudo retrospectivo de “455 mulheres universitárias com preocupações elevadas de peso e forma, que participaram num programa de prevenção de desordens alimentares baseado na Internet”. Eles avaliaram “comentários negativos da família sobre peso, forma e alimentação; ajuste social; apoio social; auto-estima; e abuso e negligência na infância”.
Averiguaram que “mais de 80% da amostra relatou alguns comentários negativos dos pais ou irmãos sobre seu peso e forma ou alimentação”. Além disso, “nas subscales de abuso e negligência emocional, a maioria dos participantes pontuou acima da mediana, e quase um terço pontuou acima do percentil 90”. Seu estudo “fornece evidências adicionais de que a crítica familiar resulta em efeitos negativos duradouros”.
BiologyEdit
Gupta e Abedin escrevem que, “Dr. Walter Kaye, membro da diretoria da Associação Nacional de Transtornos Alimentares…adverte que os transtornos alimentares são muito mais complicados do que os pesquisadores pensavam inicialmente…os transtornos não podem ser culpados apenas por fatores ambientais. Estudos de varredura cerebral mostram que o circuito neural que normalmente responde aos aspectos agradáveis e gratificantes da alimentação não parece funcionar em anoréxicos”.
PreventionEdit
Como afirmado na seção acima, pais e seus comentários têm um papel importante na forma como seus filhos se vêem. Gupta e Abedin advertem os pais para: “Esteja ciente dos sinais que você pode estar dando aos seus filhos quando você fala sobre o seu próprio desejo de perder peso. Preste atenção à imagem estereotipada do corpo que seus filhos estão assistindo na TV. E talvez o mais importante, fale com eles sobre isso”
A Clínica Mayo também sugere que os pais devem “alistar a ajuda do médico da criança…encorajar hábitos alimentares saudáveis…manter um olho no uso do computador…cultivar e reforçar uma imagem corporal saudável…e estender a mão se você suspeitar de problemas”
DiagnosisEdit
Sim, et al. note que, enquanto, “os médicos de cuidados primários podem achar um desafio único detectar distúrbios alimentares nos seus estágios iniciais, antes que problemas físicos óbvios surjam e enquanto os sintomas psicológicos são sutis… o médico é um membro integral da equipe de tratamento e tem um papel único no diagnóstico e tratamento de distúrbios alimentares”
No diagnóstico inicial de um distúrbio alimentar, o SCOFF pode ser usado como uma medida de triagem. Ele consiste em cinco perguntas e leva menos de dois minutos para ser concluído. As perguntas avaliam “a psicopatologia central de AN e BN nos estágios iniciais das desordens” e “O SCOFF foi considerado como tendo alta sensibilidade e especificidade para AN e BN”. Inclui as seguintes perguntas:
- Você adoece porque se sente desconfortavelmente cheio?
- Você se preocupa por ter perdido o controle sobre o quanto come?
- Você se acredita ser gordo quando os outros dizem que você é muito magro?
- Você perdeu recentemente mais de quatorze quilos em um período de 3 meses?
- Diz que a comida domina a sua vida?
Embora “2 ou mais respostas afirmativas justifiquem mais investigação para um distúrbio alimentar, é sensato recolher mais informação sobre os sintomas do distúrbio alimentar se algum destes itens for endossado, particularmente porque a perda substancial de peso ou o vómito auto-induzido por si só deve ser suficiente para suscitar mais investigação”.
AnorexiaEdit
Sim, et al. escrevem que, “Diretrizes práticas para o tratamento de AN recomendam uma abordagem multidisciplinar envolvendo manejo médico, intervenção nutricional e psicoterapia”
BulimiaEdit
Sim, et al. também observam que, “Os tratamentos mais eficazes emergentes para pacientes com BN incluem um tipo específico de psicoterapia, terapia cognitiva comportamental (TCC), que se concentra na modificação dos comportamentos específicos e formas de pensar que mantêm os comportamentos de comedores de binge e purgadores”
Tratamento adicionalEditar
Tratamento adicional pode incluir tratamento hospitalar, hospitalização parcial e terapia medicamentosa. Vários tipos de terapia (incluindo terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia interpessoal, e terapia familiar) também podem ser úteis. Reunião com um nutricionista pode ser recomendada.