DISCUSSÃO
Entendendo a dimensão sócio-cultural das crenças sobre a saúde de um paciente, irá melhorar a relação de confiança e comunicação adequada, evitar pontos cegos culturais e, portanto, críticos para um encontro clínico bem sucedido.1 Coining é uma técnica usada no tratamento de muitas doenças desde os tempos antigos. É uma forma de terapia de dermoabrasão ainda amplamente praticada na China e no sudeste asiático. Este antigo método de tratamento é empregado para livrar o corpo de “calor” ou “energias negativas”.
O coining envolvia repetidos golpes de pressão para baixo de forma linear sobre a pele lubrificada usando um objeto duro com borda lisa, como moeda, jade ou chifre de búfalo. O processo é repetido até que apareçam equimoses, o que é interpretado como “calor” liberado.2 Assim, acredita-se que a cunhagem é mais eficaz se mais equimoses forem produzidas. A cunhagem que produziu pequenas equimoses é considerada contraproducente porque acredita-se que os traços pressionados tenham sido aplicados incorretamente, e isto aprisionou a “calidez” dentro do corpo em vez de liberá-la do corpo. Portanto, esta técnica inflige uma tremenda quantidade de dor.
Existem muitas outras meta-teorias por trás da percepção da eficácia da cunhagem. Acredita-se que a cunhagem estimula diferentes pontos meridianos do corpo, regulando assim o fluxo sanguíneo a fim de remover o “calor” através da pele. Acreditamos que a terapia da cunhagem poderia aliviar a febre até certo ponto. As pancadas de pressão causam dilatação capilar que, por sua vez, resulta na dissipação de calor do corpo, um processo semelhante à esponja tépida para aliviar a febre. Isto é realçado pelo uso de lubrificantes como a cânfora. A resultante equimose vermelha escura irradia mais calor do corpo.
O revestimento é considerado seguro apesar dos relatos de sérias complicações associadas com a técnica.1,3,4Toxicidade da cânfora é potencialmente fatal e pode mascarar a apresentação da doença subjacente. Este tratamento não é aconselhável para quem tem discrasias sanguíneas e para quem toma medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes. As equimoses foram ocasionalmente confundidas com abuso infantil; por médicos não familiarizados com as culturas asiáticas.5,6 Embora as equimoses não tenham sido acidentais, também não foi abuso intencional. Em países onde a dengue hemorrágica é endêmica, as equimoses podem ser uma fonte de confusão diagnóstica.
Na era da medicina baseada em evidências, há pouco lugar para a cunhagem. Apesar da disponibilidade de um tratamento mais simples e eficaz para a febre, a cunhagem ainda é amplamente praticada entre os asiáticos. A medicina tradicional tem sido capaz de alcançar as pessoas de formas que a medicina moderna não tem sido capaz de alcançar. A medicina tradicional chinesa baseia-se em conceitos como qi (a doença é causada por canais de energia bloqueados), yin e yang (equilíbrio de energia), e wuxing (cinco elementos). Ayurveda, que teve origem em
India, personaliza o processo de cura. Estes tratamentos envolveram um longo tempo de consulta e tratamento, empregam uma mistura complexa de preparações herbais e variação da técnica de tratamento, cada uma especificamente adaptada para cada indivíduo.
Saúde moderna baseada navidência, apesar de estar sobre bases sólidas, é percebida por alguns como impessoal e não-passiva. As normas rigorosas de esterilidade e controle de qualidade exigem a prescrição de medicamentos em blisteres ou injeções que vêm em frascos padrão. Infelizmente, isto é percebido como uma abordagem generalizada e colectiva ao cuidado do paciente.
Indeed, a maior parte do pensamento comum depende da percepção, e a maior parte da falha no pensamento é a falha da percepção, não falhas na lógica (Edward deBono). Tanto a medicina tradicional como a moderna compartilham o objetivo comum de melhorar a saúde. Portanto, há uma necessidade de mudança é a percepção em relação a ambas as formas de tratamento. A integração de considerações étnicas e culturais no currículo médico e no moderno sistema de saúde irá melhorar os cuidados e os resultados de saúde.1