Anatomia do pulso
O complexo triangular de fibrocartilagem (TFCC) é um componente complicado do pulso composto por vários ligamentos, um disco articular, um homólogo menisco e a bainha de um dos tendões extensores que atravessa o pulso ulnar. Para dizer isto mais simplesmente, o TFCC é uma estrutura cartilaginosa e ligamentar que corre do lado ulnar do raio distal, através do aspecto distal do ulna, e liga o ulna aos ossos do carpo do lado ulnar (lunar e triquetrum) no seu aspecto proximal.
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Função do TFCC
Como pode ser sugerido através da anatomia do TFCC, a sua função é dar estabilidade tanto à articulação radioulnar distal (DRUJ) como ao carpo ulnar. Também transmite 20% de uma carga axial aplicada do carpo ulnar ao ulna distal.
Polição ao TFCC
Pode suspeitar-se de lesão do TFCC com apresentação de dor no punho do lado ulnar e diminuição da força. Uma lesão desta estrutura também pode causar sintomas de um clique doloroso com rotação do antebraço, dor com desvio ulnar e/ou estalido e estalido no pulso ulnar.
Exame físico do TFCC
Uma lesão nova ou aguda do TFCC pode apresentar edema local no aspecto ulnar do pulso e sensibilidade com palpação do TFCC no pulso ulnar apenas distal à ulna. Uma carga pode ser aplicada ao TFCC através do desvio ulnar do punho e da adição de uma carga axial. A replicação da dor com esta manobra pode significar uma lesão no TFCC. Uma lesão significativa no TFCC pode causar instabilidade no DRUJ. Para verificar isso, segure o antebraço do paciente em ponto morto, estabilize o raio distal em uma mão e use a outra mão para mover o ulna para frente e para trás. Um movimento maior do lado envolvido em comparação com o lado não envolvido pode indicar instabilidade.
Diagnóstico de uma lesão no TFCC
É comum que um indivíduo com uma lesão no TFCC tenha um histórico de queda em uma mão estendida, uma lesão de tração no pulso ulnar, ou agarramento acoplado à rotação do antebraço. Podemos suspeitar de uma lesão no TFCC com o uso dos sinais clínicos acima mencionados; no entanto, uma lesão é confirmada durante a visualização em cirurgia ou usando uma RM.
Tratamento para lesões no TFCC
Tratamento para lesões no TFCC depende em parte da extensão da lesão e dos detalhes dos componentes do TFCC que estão envolvidos. O tratamento conservador de um terapeuta envolve inicialmente o apoio e o repouso das estruturas envolvidas antes de abordar a amplitude de movimento e força. Da mesma forma, a terapia pós-operatória da mão pode envolver o apoio à TFCC. O suporte pode ser tão envolvido quanto uma órtese termoplástica personalizada que limita o movimento do pulso e do antebraço ou tão mínimo quanto uma cinta que fornece suporte ao DRUJ e ao carpo ulnar (como o TFCC).
O POP Splint 3pp do pulso aplica compressão ajustável sobre a ulna distal e um contraponto de pressão sob o raio distal para estabilidade e tratamento eficaz. O Carpal Lift 3pp adiciona compressão e uma elevação dinâmica sem pressão sobre o cúbito.
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| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Existem várias opções de órteses para dar suporte ao pulso após uma lesão no TFCC, incluindo o 3pp Wrist Wrap e o Wrist Wrap NP para suporte sem imobilização total.
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| 3pp Embrulho de pulso | 3pp Embrulho de pulso NP |
