Vaccine type: Vacina contra o vírus vivo atenuado
Escalograma e administração
Uma dose de Zostavax® é indicada para a prevenção do herpes zoster e das complicações dolorosas do herpes zoster (herpes zóster). A prevenção da herpes zoster evita a dor aguda relacionada com a herpes zoster e o risco de dor crônica, conhecida como neuralgia pós-herpética. Não é usado como tratamento durante um episódio de herpes zoster ou para tratar a neuralgia pós-herpética. O recebimento de Zostavax nos 5 anos anteriores a um episódio de herpes zóster pode ajudar a reduzir a gravidade da doença, ou seja, a imunização pode tornar um episódio subsequente de herpes zóster menos doloroso ou reduzir o risco de neuralgia pós-herpética.
Recomenda-se uma dose única de Zostavax para adultos com 50 anos de idade ou mais. Não há limite superior de idade para administração de Zostavax.
Não há recomendações para doses de reforço de Zostavax neste momento.
Elegibilidade
Existem dois grupos distintos de elegibilidade para Zostavax.
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Programa padrão
- Adultos com 65 anos
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Programa de recuperação EXTENDIDO ATÉ 31 de Dezembro de 2021
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- Adultos com 66-80 anos
Doses de vacina financiadas só estarão disponíveis através da prática geral.
Zostavax está disponível para compra por adultos inelegíveis através da prática geral e algumas farmácias.
Armazenamento e preparação
Armazenar a vacina e o diluente conforme a cadeia de frio entre 2°C a 8°C. Proteger da luz.
Administração
O Ministério da Saúde recomenda que a vacina Zostavax seja administrada através da via IM. Entretanto, a administração da vacina contra o Zostavax pela via IM ou SC de injeção fornece uma dose válida de vacina. Nos ensaios clínicos originais, a vacina de Zostavax foi administrada por injeção de SC e essa passou a ser a via de injeção recomendada. Desde então, os dados mostraram que a administração de Zostavax por injeção de MI gera uma resposta imunológica igual à resposta quando a vacina é administrada pela via SC e a vacina também é bem tolerada, com menor probabilidade de os receptores da vacina relatarem uma reação no local da injeção.
Zostavax pode ser administrada a adultos:
- Na mesma visita que outras vacinas, incluindo influenza, pneumocócica, tétano/difteria e outras vacinas Schedule. Seringas separadas e diferentes locais de injeção devem ser usados.
- Se se lembram ou não de um histórico de doença de varicela. Não faça serologia para verificar a imunidade à varicela.
- Se eles tiveram herpes zoster no passado.
- Se eles estão vivendo com alguém que é imunocomprometido.
Não parecido com outras vacinas injetadas vivas, o Zostavax pode ser administrado a qualquer momento antes ou depois dos produtos de sangue/sangue.
Medicamentos antivirais devem ser interrompidos por 24 horas antes da vacinação e por 14 dias após a vacinação para evitar interferência com a replicação do vírus da vacina viva atenuada.
Se o Zostavax não for administrado na mesma visita que outra vacina viva, deve ser observado um intervalo de 4 semanas entre as duas vacinas vivas contra o vírus. No entanto, não existem vacinas virais vivas indicadas para esta faixa etária na Nova Zelândia neste momento.
Segurança da vacina
Zostavax tem um excelente registro de segurança desde que foi introduzida nos EUA em 2006. A vacina é geralmente bem tolerada. Os efeitos colaterais mais comuns da vacina ocorrem ao redor do local da injeção, incluindo vermelhidão, inchaço e/ou dor, e dor de cabeça. Ocasionalmente pode ocorrer prurido ou erupção cutânea ao redor do local da injeção.
Dados de dez anos de relatórios de eventos adversos pós-comercialização submetidos à base de dados de segurança global Merck Sharpe e Dohme descobriram que mais de 9 em cada 10 relatórios não eram sérios e que as reações locais no local da injeção eram as mais comuns. Os casos de herpes zoster (HZ) que ocorreram dentro de duas semanas após a vacinação foram causados por vírus do tipo selvagem e não por vírus do tipo vacina. A HZ disseminada foi muito rara (18 casos relatados, <0,1%), e todos os casos encontrados devido ao vírus tipo vacina foram em pacientes imunocomprometidos.
Administração da vacina Zostavax deve ser adiada em indivíduos que sofrem de febre acima de 38°C. A presença de uma infecção menor não é motivo para adiar a imunização.
Zostavax não deve ser administrada a:
- Indivíduos com leucemia, linfoma ou outras neoplasias ósseas/marticulares/linfáticas atuais.
- Indivíduos com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ou outra condição médica que cause imunodeficiência celular.
- Indivíduos com tuberculose (TB).
- Anyone with severe allergy (anaphylaxis) to a previous dose of herpes zoster virus vaccine or a component of the vaccine.
Conselho especializado deve ser procurado para os seguintes grupos:
- Indivíduos que estejam tomando medicação imunossupressora ou que estejam se recuperando do tratamento imunossupressor.
- Indivíduos que sejam HIV-positivos.
Se houver alguma dúvida sobre a segurança de administrar uma vacina viva atenuada contra zoster – DEFERIR VACINAÇÃO até obter mais informações.
Eficácia da vacina
Em ensaios clínicos, a vacina zoster é mais eficaz na prevenção de herpes zoster em pessoas entre 50-59 anos (cerca de 7 em 10 imunizados protegidos) e torna-se menos eficaz com o avanço da idade. Cerca de 5 em cada 10 pessoas com 65-69 anos e cerca de 4 em cada 10 pessoas com 80 anos ou mais. A eficácia real da Zostavax, particularmente contra doenças graves e neuralgias pós-herpéticas (PHN), parece ser melhor do que foi demonstrado durante os ensaios clínicos e especialmente para aqueles com 70-79 anos de idade. A proteção para aqueles com 80 anos de idade quando foram vacinados com 80 anos ou mais também demonstrou ser semelhante à eficácia da vacina para aqueles com 60-69 anos de idade quando vacinados.
Três anos após a introdução de um programa de imunização de zoster no Reino Unido para adultos com 70-79 anos de idade, a eficácia da vacina foi calculada em 64% contra a herpes zóster e 61-91% contra a neuralgia pós-herpética no grupo etário alvo que não tinha um histórico de herpes zóster. A eficácia da vacina na prevenção de um episódio de herpes zóster diminuiu para 47% na faixa etária de 70-79 anos que tinha um histórico de herpes zóster.
Em adultos que têm herpes zóster mesmo tendo sido imunizados, o Zostavax pode reduzir a dor associada com herpes zóster, o efeito da dor de herpes zóster nas atividades diárias e o risco de neuralgia pós-herpética.
Duração da proteção
Eficácia da vacina contra um episódio de herpes zóster diminuiu rapidamente durante o primeiro ano após a vacinação de cerca de 69% para 50%, e depois diminui gradualmente até a eficácia diminuir de cerca de 33% para 17% até o sétimo ano após a vacinação e depois diminui para cerca de 4% durante o oitavo ano após a vacinação. Embora a duração da proteção contra a herpes zoster decresça, a eficácia da vacina contra os graves resultados da herpes zoster, como a NAP e a hospitalização associada ao herpes zoster, permaneceu em torno de pelo menos 50%, independentemente da idade e da doença crônica.