Free Press

Madeleine Short Fabic a, YoonJoung Choi a & Sandra Bird a

a. Bureau for Global Health, United States Agency for International Development, 1300 Pennsylvania Avenue NW, Washington, DC 20523, Statele Unite ale Americii.

Corespondență către Madeleine Short Fabic (e-mail: ).

(Prezentat: 01 septembrie 2011 – Versiunea revizuită primită: 16 februarie 2012 – Acceptată: 20 februarie 2012 – Publicată online: 11 iunie 2012.)

Bulletin of the World Health Organization 2012;90:604-612. doi: 10.2471/BLT.11.095513

Introducere

Proiectul Anchete demografice și de sănătate (DHS), finanțat în principal de Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID), cu sprijinul altor donatori și al țărilor gazdă, a realizat peste 230 de anchete la gospodării reprezentative la nivel național și comparabile la nivel internațional în mai mult de 80 de țări de la începutul său în 1984. USAID a investit aproximativ 380 de milioane de dolari americani (USD) în proiect, iar fiecare dolar a mobilizat aproximativ 0,33 USD din contribuțiile donatorilor și ale țărilor gazdă. Primele trei din cele șase faze ale DHS au fost puse în aplicare între 1984 și 1997. Ulterior, proiectul a fost integrat într-o familie de proiecte de monitorizare și evaluare ale USAID și a fost redenumit MEASURE DHS.1

DHS a evoluat pornind de la anchetele mondiale privind fertilitatea și de la anchetele privind prevalența contracepției puse în aplicare în anii 1970 și 1980. Ca și predecesorii lor, DHS au colectat inițial date comparabile bazate pe populație privind fertilitatea, contracepția, sănătatea mamei și a copilului și nutriția în țările în curs de dezvoltare. În prezent, chestionarele de bază ale DHS acoperă o gamă mai largă de subiecte legate de populație și sănătate. În plus, prin intermediul modulelor opționale – seturi de întrebări pe teme specifice, inclusiv virusul imunodeficienței umane (HIV) și sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), malaria și violența domestică – țările aleg să colecteze date cu privire la probleme speciale de sănătate. Prin colectarea de date privind biomarkerii, se poate măsura, de asemenea, prevalența unor afecțiuni precum anemia, infecția cu HIV și parazitul (Fig. 1).

Fig. 1. Cronologie a Anchetei demografice și de sănătate (DHS): întrebări cheie din cadrul anchetei, module și repere privind biomarkerii, 1985-2006

SIDA, sindromul imunodeficienței dobândite; Hep B, hepatita B; HIV, virusul imunodeficienței umane; HSV-2, virusul Herpes simplex 2; TB, tuberculoza.

Fiecare DHS este realizată de o instituție din țară, de obicei biroul național de statistică. Instituția primește asistență tehnică din partea proiectului DHS pentru a asigura calitatea datelor și comparabilitatea internațională. Asistența tehnică variază în funcție de nevoile de date și de capacitățile existente ale instituției naționale și, de obicei, este furnizată în toate fazele: planificarea și proiectarea sondajului, colectarea datelor, prelucrarea datelor, precum și redactarea și difuzarea rapoartelor. Astfel, DHS oferă oportunități de consolidare a capacității de anchetă și statistică a instituțiilor naționale.2

Sprijinul financiar al USAID asigură faptul că, cu puține excepții, toate fișierele de date DHS și rapoartele finale sunt disponibile în mod gratuit pentru public prin intermediul site-ului web MEASURE DHS (www.measuredhs.com).1 Fișierele de date urmează un format standardizat pentru a maximiza comparabilitatea între anchete și pentru a îmbunătăți ușurința de utilizare pentru analiză. Rapoartele finale oferă rezumate ale datelor, descriu designul sondajului și conțin o copie a chestionarelor. Site-ul web oferă, de asemenea, informații aprofundate privind colectarea și prelucrarea datelor pentru a facilita analiza.3-6 Transparența DHS, inclusiv disponibilitatea gratuită a fișierelor de date și a descrierilor metodelor de sondaj și a parametrilor, permite revizuirea externă și feedback-ul dincolo de procedurile interne de asigurare și control al calității existente.

Un obiectiv-cheie al DHS este de a furniza date de calitate pentru dezvoltarea politicilor și planificarea, monitorizarea și evaluarea programelor. Pentru a construi baza de dovezi politice și programatice, datele DHS trebuie mai întâi să fie transformate în informații, care trebuie apoi să fie accesibile factorilor de decizie.7-9 Analizele solide ale datelor, dincolo de cele publicate de proiectul DHS în rapoartele sale de sondaj, sunt esențiale pentru transformarea datelor în informații. Cu toate acestea, cercetarea singură nu va influența politicile și programele. Rezultatele unor astfel de analize trebuie să fie accesate, înțelese și asimilate de factorii de decizie politică și de managerii de programe.

Deși DHS sunt recunoscute pe scară largă ca surse de date în rândul cercetătorilor, niciun studiu nu a analizat în mod metodic modul în care cercetătorii au utilizat datele DHS sau măsura în care analizele efectuate de cercetători asupra acestor date au fost puse la dispoziția factorilor de decizie politică și programatică. Scopul acestui studiu este de a cuantifica măsura în care datele DHS au fost utilizate în publicațiile de cercetare evaluate de colegi și tendințele acestei utilizări de-a lungul timpului. Constatările studiului vor contribui la o mai bună înțelegere a modului în care datele DHS au fost transformate în informații și puse la dispoziție pentru a fi utilizate în scopuri politice și programatice.

Metode

Date

Am obținut date de la www.measuredhs.com cu privire la toate anchetele complete bazate pe populație realizate în cadrul proiectului DHS între 1984 și 2010. Informațiile colectate au inclus țara, tipul de sondaj, o scurtă descriere a concepției sondajului, perioada de lucru pe teren și caracteristicile speciale (de exemplu, includerea biomarkerului (biomarkerilor) și/sau a modulelor opționale).1

Am efectuat căutări în PubMed pentru a identifica publicațiile revizuite de colegi care au analizat datele DHS (adică date din orice sondaj de gospodărie bazat pe populație efectuat în cadrul programului DHS, inclusiv DHS standard, DHS intermediare sau speciale, anchete privind indicatorii SIDA și anchete privind indicatorii malariei ). Termenii de căutare a cuvintelor-cheie au inclus demographic and health survey (anchetă demografică și de sănătate); demographic AND health survey (anchetă demografică ȘI de sănătate); DHS; AIDS Indicator Survey (anchetă privind indicatorii SIDA); AIS; malaria indicator survey (anchetă privind indicatorii malariei); și MIS. Am efectuat căutări suplimentare cu privire la denumirile oficiale non-standard ale sondajelor utilizate în anumite țări, cum ar fi National Family Health Survey în India. În total, strategia de căutare a inclus 63 de termeni de căutare unici (Caseta 1). Pe baza acestei căutări inițiale, am găsit 1326 de publicații la data de 31 decembrie 2010.

Am identificat apoi publicațiile care au îndeplinit următoarele criterii de eligibilitate: (i) implicau o analiză a datelor DHS (adică date derivate din anchete efectuate cu asistență tehnică în cadrul proiectului DHS susținut de USAID); și (ii) conțineau un rezumat în limba engleză. Am exclus publicațiile care făceau referire la DHS doar în context sau în discuție.

Dintre cele 1326 de publicații, 1160 au fost inițial luate în considerare pentru o analiză ulterioară pe baza criteriilor de eligibilitate. Toate cele 1160 de citări ale publicațiilor au fost descărcate în EndNote versiunea X2.1, o bază de date de referințe bibliografice (Thomson Reuters, Carlsbad, Statele Unite ale Americii). În timpul procesului de examinare ulterioară, descris în secțiunile următoare, am stabilit că alte 43 de publicații nu îndeplineau criteriile de eligibilitate. Astfel, a rezultat un total final de 1117 articole publicate în 232 de reviste (Fig. 2).

Fig. 2. Diagramă de flux pentru căutarea în PubMed a studiilor care au analizat datele Anchetei Demografice și de Sănătate în perioada 1985-2010

a Dublurile au fost eliminate automat în timpul procesului de identificare în baza de date de referințe bibliografice EndNote.

Măsurare și analiză

Înainte de a examina publicațiile, trei recenzenți, care sunt și autorii acestui studiu, au întocmit o listă de subiecte de cercetare care reflectă temele majore ale anchetei. Pentru a rafina lista, cei trei recenzori au examinat în mod independent un subset de 25 de rezumate și le-au clasificat pe baza rezultatului principal și a variabilelor independente. Apoi au comparat între ei domeniile tematice pe care fiecare dintre ei le-a atribuit și au rezolvat orice discrepanțe. În cele din urmă, recenzorii au identificat 13 teme de cercetare pentru clasificarea publicațiilor pe care le-au identificat (tabelul 1). Categoriile de subiecte au fost intenționat extinse pentru a minimiza clasificarea eronată și variația dintre recenzori.

• Tabel 1. Numărul de publicații care utilizează date din Ancheta demografică și de sănătate (DHS), în funcție de subiectul de cercetare și de populația specială de studiu, 1985-2010
  html, 4kb

Toate publicațiile eligibile au fost împărțite sistematic în trei subgrupuri care au fost repartizate în mod aleatoriu între cei trei recenzenți. Recenzorii au atribuit până la trei teme de cercetare fiecărei publicații și au notat atunci când o anumită publicație nu se încadra în mod clar în niciuna dintre cele 13 teme prestabilite. Aceste lucrări (n = 134) au fost discutate de doi recenzenți și clasificate pe baza consensului recenzenților. Recenzenții au creat apoi două categorii largi care constituie cele două teme principale ale datelor DHS: sănătatea populației și a reproducerii (PRH) și sănătatea și nutriția mamei și a copilului (MCHN) (Fig. 3). Cele două categorii nu se excludeau reciproc, deoarece publicațiile includeau frecvent atât rezultate PRH, cât și MCHN și/sau variabile independente. Categoria PRH a inclus lucrări care examinau unul sau mai multe dintre următoarele trei subiecte: fertilitatea și planificarea familială; comportamentul și cunoștințele sexuale; și infecțiile cu transmitere sexuală, inclusiv HIV/SIDA. Categoria MCHN a inclus lucrări care examinează unul sau mai multe dintre următoarele trei subiecte: sănătatea și/sau mortalitatea maternă; sănătatea și/sau mortalitatea infantilă; și nutriția, cu excepția studiilor privind obezitatea la adulți. Ambele categorii au fost atribuite lucrărilor de sinteză a rezultatelor DHS.

Fig. 3. Numărul anual de publicații care analizează datele Anchetei Demografice și de Sănătate, în funcție de tema de cercetare, 1985-2010

SIDA, sindromul imunodeficienței dobândite; HIV, virusul imunodeficienței umane, MCHN sănătatea și nutriția mamei și a copilului; PRH, sănătatea populației și sănătatea reproducerii.a Categoria populație și sănătate reproductivă include lucrări privind fertilitatea, planificarea familială, comportamentul și cunoștințele sexuale și/sau infecțiile cu transmitere sexuală, inclusiv HIV/SIDA; categoria sănătate și nutriție maternă și infantilă include lucrări privind sănătatea și mortalitatea maternă, sănătatea și mortalitatea infantilă și nutriția. Aceasta nu include studii privind obezitatea la adulți. Cele două categorii nu se exclud reciproc. Ambele categorii includ lucrări rezumative ale Anchetei demografice și de sănătate.b Lucrări care nu se referă nici la PRH, nici la MCHN.

Recenzenții au identificat anul publicării și țara și regiunea de reședință a populației fiecărui studiu. Cele cinci clasificări regionale au fost: Asia; Europa și Eurasia; America Latină și Caraibe; Orientul Mijlociu; și Africa subsahariană. Populațiile studiilor care au inclus mai mult de o țară au fost identificate ca fiind „multi-țări”, iar populațiile studiilor care au inclus mai mult de o regiune au fost identificate ca fiind „multi-regiune”. Publicațiile care au utilizat date din mai multe DHS pentru o anumită țară pentru a examina tendințele în timp au fost identificate ca „tendințe”. De asemenea, recenzorii au luat în considerare populațiile speciale de studiu, cum ar fi nou-născuții, tinerii (cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani), cuplurile și bărbații.

Ca o etapă finală, am efectuat analize descriptive ale numărului de publicații pe an, țară, regiune și subiect de cercetare, precum și ale numărului de publicații care au utilizat date din mai multe anchete pentru comparații între țări și/sau analize ale tendințelor. De asemenea, am calculat numărul total de anchete finalizate pe an și pe țară și am evaluat în continuare corelația dintre numărul de anchete și numărul de publicații. Am efectuat analize grafice și de regresie liniară bivariată folosind STATA 11.0 (Stata Corporation, College Station, SUA).

Rezultate

Date de sondaj

În total, între 1985 și 2010 au fost realizate 236 de sondaje în gospodării în 84 de țări, inclusiv 197 de DHS standard. Numărul anual de DHS standard a rămas constant, în timp ce numărul anual al tuturor DHS a crescut ușor datorită introducerii AIS și MIS la mijlocul anilor 2000 (rezultatele nu sunt prezentate)

.

Pe regiuni, 49 % dintre anchete au fost efectuate în Africa Subsahariană, urmată de Asia (20 %) și America Latină și Caraibe (18 %) (tabelul 2). În medie, au fost efectuate 2,8 anchete pe țară (deviație standard, SD: 2,1; mediană: 2). Un sondaj a fost realizat de 30 de țări; două sau mai multe sondaje au fost realizate de 54 de țări, iar Egiptul, cu 10 sondaje, a realizat cel mai mare număr de sondaje.

• Tabel 2. Anchete finalizate la nivel de populație realizate în cadrul proiectului Ancheta demografică și de sănătate (DHS), 1985-2010
  html, 4kb

Deși numărul anual de DHS standard a rămas constant, cantitatea și domeniul de aplicare a datelor colectate în cadrul unei DHS standard a crescut în timp, atât prin revizuiri ale chestionarelor de bază pentru gospodării și femei, care au loc la fiecare cinci ani, cât și prin adăugarea de module opționale, de obicei la cererea țării (Fig. 1). De exemplu, chestionarul de bază pentru gospodării a început cu 25 de întrebări în prima fază a proiectului DHS, dar în faza actuală, cea de-a șasea, acesta conține 131 de întrebări, în scădere de la un vârf de 226 în faza a cincea. O mare parte din această creștere se datorează unui număr de subiecte, inclusiv HIV/SIDA, malaria și sănătatea mamei și a copilului (MCH). În consecință, 155 de DHS standard au colectat date privind cunoștințele și/sau comportamentele legate de HIV/SIDA și 36 au colectat, de asemenea, date privind biomarkerii HIV; 62 au colectat date privind comportamentele legate de malarie și 6 au colectat, de asemenea, date privind biomarkerii malariei; 97 au colectat date privind aspecte legate de gen și 76 au colectat date privind sănătatea adulților.

Publicații care utilizează datele DHS

Analizele care utilizează datele DHS au fost publicate în peste 200 de reviste. Aproximativ 40 % dintre articole au fost publicate în șase reviste, inclusiv Studies in Family Planning (n = 179), Journal of Biosocial Science (n = 103), Social Science and Medicine (n = 56), Demography (n = 28), International Family Planning Perspectives (n = 24) și Social Biology (n = 24). După cum arată Fig. 3, numărul anual de publicații a crescut substanțial de când datele din prima DHS au devenit disponibile în 1985, cu un spor mediu anual de 4,3 publicații. Dintre cele 1117 publicații identificate în total, am clasificat 566 (51%) drept PRH și 605 (54%) drept MCHN. Aproximativ 13% dintre publicații (n = 145) nu se refereau nici la PRH, nici la MCHN. Deși numărul de publicații privind PRH și MCHN a crescut de la un an la altul, publicațiile care se ocupă de MCHN au crescut mai mult (în medie, 2,09 lucrări suplimentare pe an) decât cele care se ocupă de PRH (în medie, 1,37 lucrări pe an) (Tabelul 3). Creșterea recentă a publicațiilor care nu se ocupă de PRH sau MCHN reflectă în primul rând o creștere a publicațiilor privind sănătatea adulților (n = 21) și a studiilor privind metodele de sondaj, inclusiv calitatea datelor (n = 70) (rezultate nesemnalate).

• Tabel 3. Asocierea dintre numărul total de publicații și numărul de publicații pe teme de cercetare specifice, 1985-2010: analize de regresie liniară bivariată (n = 24)
  html, 4kb

În cadrul categoriei PRH, publicațiile legate de HIV/SIDA au crescut substanțial în ultimul deceniu – cu 1,9 publicații pe an, în medie, între 2001 și 2010 (P-value: 0,007, regresie liniară bivariată). Numărul anual de publicații care se ocupă de fertilitate și planificare familială a atins un nivel maxim în 1996 și abia s-a schimbat din 1997 (Fig. 4).

Fig. 4. Numărul anual de publicații privind populația și sănătatea reproducerii (PRH) și sănătatea și nutriția mamei și copilului (MCHN), în funcție de subiect, în perioada 1985-2010

AIDS, sindromul imunodeficienței dobândite; HIV, virusul imunodeficienței umane.a PRH cuprinde trei subiecte care nu se exclud reciproc: fertilitatea și planificarea familială, comportamentul și cunoștințele sexuale și HIV/SIDA.b MCHN cuprinde trei subiecte care nu se exclud reciproc: sănătatea și mortalitatea maternă, sănătatea și mortalitatea infantilă și deficiențele nutriționale.

În cadrul categoriei MCHN, publicațiile privind sănătatea copilului au înregistrat cel mai mare progres (Fig. 4, Tabelul 3), în special în ultimul deceniu (3,6 publicații suplimentare pe an, în medie, între 2001 și 2010) (valoare P: 0,007, regresie liniară bivariată).

Numărul de publicații specifice fiecărei țări este asociat cu numărul de anchete DHS efectuate în țara respectivă, chiar și incluzând cele două țări aberante, Bangladesh și India (Fig. 5). Analiza de regresie liniară bivariată sugerează că fiecare sondaj suplimentar este asociat cu 3,5 publicații specifice fiecărei țări în plus (n = 84). Publicațiile care au analizat date din mai multe anchete DHS, fie în cadrul unei țări, fie între țări, care au reprezentat 34% din toate publicațiile, au crescut, de asemenea, în mod dramatic în timp (Fig. 6).

Fig. 5. Asocierea dintre numărul de anchete demografice și de sănătate și publicațiile la nivel de țară (n = 84)a

a Acest calcul include doar publicațiile care utilizează date dintr-o singură țară (n = 898) și exclude toate publicațiile care utilizează date din mai multe țări (n = 216). La efectuarea acestui calcul, presupunem că studiile dintr-o singură țară au o probabilitate mai mare de a genera implicații de politică specifice fiecărei țări și că studiile cu mai multe țări sunt distribuite în mod aleatoriu între țări și regiuni.Notă: Linia continuă este linia ajustată pe baza regresiei liniare bivariate a numărului de publicații pe numărul de anchete la nivel de țară (n = 84; coeficient: 3,5; valoare P 0,00;>R2: 0,14).

Figura 6. Numărul anual de publicații care analizează date din mai multe anchete demografice și de sănătate (DHS)

Discuție

Pe măsură ce datele DHS proliferează, la fel se întâmplă și cu cercetările revizuite de colegi care analizează datele DHS. Această expansiune aduce o mai mare disponibilitate a informațiilor, care oferă baza pentru elaborarea de politici și programe bazate pe dovezi. Analizele noastre relevă mai multe tendințe importante în utilizarea datelor DHS pentru publicarea de cercetări, precum și mai multe lacune în utilizarea datelor.

În primul rând, deși numărul de publicații a crescut progresiv în toate domeniile legate de sănătate, publicațiile care se ocupă de MCHN au crescut mai mult decât cele care se ocupă de PRH. Motivul poate fi includerea unor întrebări suplimentare privind MCHN în chestionarul de bază în timpul celei de-a cincea etape de revizuire a chestionarului din 2003, precum și a unor module suplimentare legate de MCHN, sau poate consta în tendințele de finanțare, așa cum se va discuta mai departe.

În al doilea rând, datele arată că numărul de studii pe anumite subiecte a crescut după ce întrebările și modulele privind aceste subiecte au fost adăugate în anchete. Acest lucru sugerează că modificările aduse sondajelor răspund nevoilor emergente de date în domeniul sănătății globale. De exemplu, publicațiile despre HIV/SIDA bazate pe datele DHS au proliferat în urma introducerii în 2001 a testării HIV în timpul anchetelor și a introducerii AIS în 2006. În mod similar, publicațiile legate de gen care utilizează datele DHS au crescut în urma introducerii modulului privind statutul femeii în 1995 și a modulului privind violența domestică în 1998. În al treilea rând, creșterile recente ale publicațiilor privind sănătatea adulților care utilizează datele DHS ca urmare a introducerii unor întrebări legate de sănătatea adulților (de exemplu, privind consumul de tutun sau testarea diabetului) sugerează, de asemenea, că modificările aduse DHS răspund nevoii emergente de date în anumite domenii ale sănătății. Mai mult decât atât, faptul că au fost adăugate astfel de întrebări indică faptul că proiectul DHS este receptiv la nevoile de date ale țărilor gazdă, nu doar la cele ale USAID și ale altor donatori internaționali, pentru care aspectele legate de sănătatea adulților au, de obicei, o prioritate mai mică. Pe scurt, tendințele observate demonstrează că DHS sunt adaptate pentru a răspunde nevoilor de date și că cercetătorii folosesc datele DHS pentru a construi baza de cunoștințe. Cu toate acestea, chiar dacă datele sunt disponibile, sunt transformate în informații de către comunitatea de cercetare și sunt diseminate prin intermediul publicațiilor revizuite de colegi, este dificil de măsurat cât de mult din aceste informații sunt preluate de către factorii de decizie.

Tendințele în ceea ce privește finanțarea pentru o anumită problemă oferă un indiciu cu privire la importanța pe care factorii de decizie o acordă problemei respective. Am colectat date privind finanțarea anuală din partea guvernului Statelor Unite pentru domenii specifice de sănătate internațională – planificare familială10 , HIV/SIDA11,12 și MCHN13 – și am comparat tendințele de finanțare cu tendințele în publicațiile DHS cu privire la aceleași probleme. Analiza noastră a relevat o corelație ridicată între cele două. De exemplu, publicațiile privind HIV/SIDA care utilizează date DHS au avut o corelație ridicată cu finanțarea acordată de guvernul Statelor Unite pentru programele globale privind HIV/SIDA (coeficientul de corelație Pearson: 0,93; n = 16; valoare P de 0,01).>14 și am comparat aceste date cu numărul total anual de publicații DHS pe toate subiectele. Din nou, tendințele în ceea ce privește finanțarea și publicațiile au fost foarte corelate (coeficientul de corelație Pearson: 0,90; n = 18; P-valoare 0,01).>

În ciuda numărului mare de analize publicate care utilizează datele DHS, rămân lacune în cercetare. De exemplu, am găsit puține publicații despre apă și salubritate (n = 6). Deși DHS furnizează date privind sursa de apă, acestea nu colectează date privind recipientul de depozitare sau alți factori de calitate a apei – o limitare a DHS. În mod similar, deși DHS se numără printre puținele surse care furnizează date privind nevoia nesatisfăcută de planificare familială, am găsit doar 13 publicații care au examinat acest subiect sau care l-au inclus ca o covariantă în analiză. Această constatare poate reflecta o adevărată lacună sau o slăbiciune a termenului nostru de căutare – nevoia nesatisfăcută și cererea sunt adesea confundate. Cercetările publicate pe baza datelor din anchete speciale sunt, de asemenea, limitate. Deși Peru a implementat Ancheta Continuă DHS anual începând cu 2004, căutarea noastră a descoperit doar o singură publicație care utilizează aceste date. Este posibil ca mai mulți factori să fi contribuit la această lacună, inclusiv, de exemplu, provocările unice pe care le implică analiza statistică a datelor de sondaj continuu. Aceste exemple evidențiază nu numai nevoia de mai multe cercetări publicate în domenii specifice, cum ar fi apa și sanitația sau nevoia nesatisfăcută de planificare familială, dar, de asemenea, importanța creșterii gradului de conștientizare a surselor de date netradiționale, cum ar fi anchetele speciale, în rândul cercetătorilor.

Studiul nostru are limitări. În primul rând, nu am efectuat o căutare cuprinzătoare a studiilor care analizează datele DHS atât în literatura de specialitate, cât și în literatura gri. Mai mult, este posibil ca dependența noastră de PubMed să ne fi limitat rezultatele, deoarece PubMed nu indexează anumite reviste non-biomedicale, dar orientate spre sănătate, cum ar fi Population and Development Review, despre care se știe că publică cercetări care utilizează date DHS. În al doilea rând, este posibil să fi subestimat utilizarea de către cercetători a datelor DHS pentru analize de tendințe și analize între țări, în parte pentru că am exclus analizele de tendințe care utilizează un set de date DHS în comparație cu unul sau mai multe seturi de date non-DHS reprezentative la nivel național (de exemplu, Multiple Indicator Cluster Survey) și, poate, de asemenea, pentru că termenii noștri de căutare au fost prea restrictivi și nu au reușit să identifice mai multe analize sistematice globale bine-cunoscute care au utilizat date DHS.15-19 În al treilea rând, nu am efectuat niciun test statistic formal pentru a evalua variația inter-rater între recenzenți. Cu toate acestea, credem că clasificarea eronată a fost minimă, deoarece clasificările noastre au fost largi și nu se excludeau reciproc. În cele din urmă, nu există un punct de referință pentru a evalua volumul de cercetare generat de datele DHS. Fără un punct de referință, atribuirea de valoare cifrelor prezentate aici este dificilă.

În ciuda acestor limitări, constatările noastre arată că cercetătorii folosesc din ce în ce mai mult datele DHS și că, în consecință, oficialii programelor de sănătate și factorii de decizie politică au acces din ce în ce mai mult la informații vitale privind sănătatea. Având în vedere profilul epidemiologic în schimbare la nivel mondial, proiectul DHS trebuie să continue să fie receptiv la nevoia de noi tipuri de date, menținând în același timp calitatea și comparabilitatea datelor. În cele din urmă, țările și donatorii trebuie să găsească modalități de a valorifica oportunitățile oferite de DHS pentru a consolida capacitatea statistică și pentru a îmbunătăți sistemele de informare în domeniul sănătății.

Finanțare:

Niciun sprijin din partea vreunei organizații pentru această lucrare prezentată. Punctele de vedere exprimate în acest document nu reflectă neapărat punctul de vedere al Agenției Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională.

Interesele concurente:

Nici unul declarat.