Contuzie NCLEX Review Planuri de îngrijire
Ghid de studiu de nursing privind contuzia
O contuzie este o leziune traumatică a creierului care provoacă o perturbare a funcției cerebrale.
Efectele pot include dureri de cap, dificultăți de concentrare, probleme de memorie, echilibru și coordonare și, în unele cazuri, pierderea cunoștinței.
Cele mai multe dintre complicațiile sale sunt scurte și temporare și majoritatea oamenilor sunt capabili să se recupereze pe deplin după leziune.
De obicei, este cauzată de accidente, cum ar fi căderile, care sunt cele mai frecvente și o lovitură la cap.
Scutura care este adesea cauzată de scuturarea violentă a capului poate duce, de asemenea, la o comoție cerebrală.
Persoanele care se angajează în sporturi de contact, cum ar fi fotbalul sau fotbalul, pot fi, de asemenea, expuse riscului.
Monitorizarea atentă a simptomelor este foarte importantă în primele ore de după accidentare.
Deși afectează doar temporar funcțiile cerebrale, poate provoca, de asemenea, somnolență prelungită și confuzie care indică o hemoragie în interiorul creierului care poate fi fatală.
Semne și simptome ale contuziei
Dureri de cap, sau senzație de presiune la nivelul capului
-Țiuituri în urechi
-Nausee
-Vomitori
-Vorbire încețoșată
-Fatiga
-Pierderea temporară a conștiență
-Confuzie
-Amnezie în jurul evenimentului traumatic
-Vârtej sau amețeală
Cauzele contuziei
Creierul nostru are o gelatină-ca o consistență asemănătoare și este protejat de lichidul cefalorahidian, care acționează ca o pernă împotriva loviturilor și zdruncinăturilor.
O comoție cerebrală poate rezulta din orice leziune directă sau indirectă a craniului provocată de o lovitură violentă la nivelul capului care determină creierul să alunece cu forța între pereții craniului.
Ea poate fi, de asemenea, cauzată de orice mișcare bruscă care are ca rezultat accelerarea sau decelerația capului provocată de accidente cum ar fi căzăturile, accidentele de mașină, accidentele din activitățile sportive și faptul de a fi scuturat violent.
Complicații ale comoției
Câteva persoane pot prezenta următoarele complicații după o leziune cerebrală:
- Dureri de cap post-traumatice. Dureri de cap legate de comoție care pot dura până la 7 zile
- Vertijul posttraumatic -o senzație de învârtire sau amețeală care poate dura zile, săptămâni sau luni
- Sindromul post-contuzie-15% până la 20% dintre persoane pot avea dureri de cap, amețeli și probleme de cogniție care persistă peste trei săptămâni. Dacă durează mai mult de trei luni, este definit ca sindrom post-contuzie
- Efecte cumulative ale leziunilor cerebrale multiple- Nu există până în acest moment nicio dovadă care să concluzioneze că leziunile repetate pot duce la efecte cumulative. O cercetare în curs de desfășurare în ceea ce privește leziunile subcontuzive este încă în lucru.
- Sindromul celui de-al doilea impact -În rare ocazii, o persoană poate suferi o umflătură rapidă și fatală a creierului după ce a suferit o a doua contuzie chiar înainte ca simptomele unei contuzii anterioare să fi dispărut.
Pentru leziunile cerebrale legate de sport, este important ca sportivii să se abțină să revină dacă încă mai au semne și simptome de comoție
Diagnosticarea comoției
- Examen fizic- medicul va analiza istoricul medical și va efectua următoarele teste:
- Examen neurologic
- Testări cognitive
- Imagistică: pot fi necesare teste pentru persoanele cu semne și simptome pentru a verifica sângerarea și umflarea; tomografie computerizată craniană (CT Scan)- test standard pentru adulți; imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
O spitalizare peste noapte după o comoție poate fi necesară pentru o evaluare suplimentară.
Tratamentul contuziei
- Restul. Tratamentul pentru comoția cerebrală se concentrează pe obținerea unei odihne fizice și mentale adecvate pentru a ajuta la recuperarea și vindecarea creierului. Odihna relativă este necesară în primele 48 de ore după accidentare. Acest lucru înseamnă că este necesară evitarea activităților fizice care pot agrava simptomele. Aceasta include evitarea activităților care presupun un efort fizic, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, sportul sau orice mișcare viguroasă. De asemenea, ar trebui evitate activitățile care suprastimulează creierul, inclusiv cele care necesită o concentrare foarte mare, cum ar fi jocurile video, munca la școală, cititul, trimiterea de mesaje sau utilizarea unui computer. Cu toate acestea, evitarea tuturor tipurilor de stimuli (de exemplu, nu se recomandă să se stea întins într-o cameră întunecată).
- Alinarea durerii. Pentru cei care se confruntă cu dureri de cap, care pot apărea la câteva zile sau săptămâni după o comoție cerebrală, se poate lua un analgezic sau un analgezic, conform prescripției medicului. Se poate administra paracetamol, dar evitați administrarea de ibuprofen, deoarece acesta a crescut riscul de sângerare.
- Terapie. Diferite terapii care pot ajuta la reabilitarea problemelor de vedere, cognitive și de echilibru pot fi recomandate de medic. Odată ce simptomele s-au ameliorat, medicul poate permite pacientului să revină treptat la rutina zilnică. Activitatea fizică ușoară în primele zile, cum ar fi joggingul ușor, poate fi recomandată.
Planuri de îngrijire medicală pentru comoția cerebrală
- Diagnostic medical: Durere acută legată de traumatismul cranio-cerebral secundar contuziei, evidențiată prin scorul durerii de 10 din 10, semnul de gardă pe cap, neliniște și iritabilitate
Rezultat dorit: Pacientul va raporta un scor al durerii de 0 din 10.
| Intervenții | Raționamente |
| Evaluați semnele vitale ale pacientului. Cereți pacientului să evalueze durerea de la 0 la 10 și să descrie durerea pe care o resimte. | Crearea unui set de observații de bază pentru pacient. Scala durerii în 10 puncte este un instrument de evaluare a durerii recunoscut la nivel mondial, care este atât precis și eficient. |
| Administrați analgezicele/medicamentele pentru durere conform prescripției. | Pentru a oferi pacientului ameliorarea durerii. |
| Solicitați pacientului să își reevalueze durerea acută la 30 de minute până la o oră după administrarea analgezicului. | Avaluați eficacitatea tratamentului. |
| Furnizați mai multe analgezice la intervalele recomandate/prescrise. | Pentru a promova ameliorarea durerii și confortul pacientului fără riscul de supradozaj. |
| Repoziționați pacientul în poziția sa confortabilă/preferată. Încurajați respirația cu buzele strânse și exercițiile de respirație profundă. | Pentru a promova confortul optim al pacientului și pentru a reduce anxietatea/ neliniștea. |
| Referirea pacientului la un specialist în domeniul durerii, dacă este necesar. | Pentru a permite pacientului să primească mai multe informații și îngrijire specializată în managementul durerii, dacă este necesar. |
- Diagnostic infirmier: Intoleranță la activitate legată de traumatismul cranio-cerebral secundar contuziei, evidențiată prin scorul durerii de 8 din 10, oboseală, dezinteres pentru ADL-uri din cauza durerilor de cap, verbalizare a oboselii și slăbiciune generalizată
Rezultat dorit: Pacientul va demonstra participarea activă la activitățile necesare și dorite și va demonstra o creștere a nivelului de activitate.
| Intervenții | Raționamente |
| Evaluați activitățile de zi cu zi ale pacientului, precum și limitările reale și percepute ale activității fizice. Întrebați despre orice formă de exerciții fizice pe care obișnuia să le facă sau pe care dorește să le încerce. | Crearea unei linii de bază a nivelurilor de activitate și a stării mentale legate de durerea acută, oboseală și intoleranța la activitate. |
| Încurajați activitatea progresivă prin autoîngrijire și exerciții fizice, după cum este tolerat. Explicați necesitatea de a reduce activitățile sedentare, cum ar fi privitul la televizor și utilizarea rețelelor de socializare în perioade lungi. Alternați perioadele de activitate fizică cu 60-90 de minute de odihnă netulburată. | Creșteți treptat toleranța pacientului la activitatea fizică. Pentru a preveni declanșarea durerii acute, permițând pacientului să ritmeze activitatea față de odihnă. |
| Administrați analgezice conform prescripției înainte de exerciții fizice/activitate fizică. Învățați exerciții de respirație profundă și tehnici de relaxare. Asigurați o ventilație adecvată în cameră. | Aprovizionați calmarea durerii înainte de o sesiune de exerciții fizice. Pentru a permite pacientului să se relaxeze în timpul odihnei și pentru a facilita gestionarea eficientă a stresului. Pentru a permite o oxigenare suficientă în cameră. |
| Referirea pacientului la o echipă de fizioterapie/terapie ocupațională, după caz. | Pentru a oferi o îngrijire mai specializată pacientului în ceea ce privește ajutarea acestuia să își dezvolte încrederea în creșterea activității fizice zilnice după traumatismul cerebral. |
Alte diagnostice de nursing:
- Fatiga
- Percepția senzorială perturbată
- Procesele de gândire afectate
Referințe de nursing
Ackley, B. J.., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Manual de diagnostice de nursing: Un ghid bazat pe dovezi pentru planificarea îngrijirii. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planurile de îngrijire medicală: Diagnostice, intervenții, & rezultate. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Nursing medico-chirurgical: Concepte pentru îngrijire colaborativă interprofesională. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination (în engleză). St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Disclaimer:
Vă rugăm să respectați liniile directoare și politicile și procedurile instituției dumneavoastră. Informațiile medicale de pe acest site sunt furnizate doar ca o resursă de informare și nu trebuie folosite sau invocate în scopuri de diagnostic sau tratament.
Aceste informații nu sunt destinate educației în domeniul asistenței medicale și nu trebuie folosite ca substitut pentru diagnostic și tratament profesional.
.