Free Press

„Alege o singură crustă și lasă-i pe ceilalți în pace. Fă-l pe unul singur prietenul tău”. Oricât de bizare ar părea aceste cuvinte pentru unii oameni, alții vor găsi în ele o mare ușurare, camaraderie, chiar înțelepciune. Ele provin dintr-un sfat pe care o soră i l-a dat altei surori atunci când discutau despre compulsiile lor reciproce de a se alege obsesiv de cruste care se formează pe corp.

Scobitul de cruste este o formă de excoriație, la fel cum este și scobitul în piele. Cu toate acestea, atunci când se culeg cruste, toate cruste sunt o țintă, inclusiv cele rezultate în urma unei traume, a unui accident sau rezultate în urma unor episoade anterioare de culegere. Uneori, culesul de cruste începe ca o pură coincidență. Dacă primul comportament apare atunci când persoana se află sub stres sau este vulnerabilă. Curățarea poate avea un efect liniștitor, iar apoi devine un comportament care se autoperpetuează și care atât ameliorează anxietatea, cât și crește anxietatea, deoarece curățarea constantă este dureroasă. Cu toate acestea, acest scenariu nu este singurul mod în care începe sau continuă scobitoarea de cruste, deoarece fiecare persoană o experimentează în mod diferit.

Deși scobitoarea ocazională de cruste poate fi inofensivă, atunci când severitatea crește până la punctul de a se repeta, poate fi diagnosticată ca un comportament repetitiv centrat pe corp care are ca rezultat o afectare semnificativă.

Cât de frecvent este acest lucru?

Prevalența exactă a scobitului compulsiv de cruste este necunoscută. Cu toate acestea, sondajele indică faptul că 90% dintre americani culeg cruste, iar 20% – 35% le mănâncă după aceea. Atunci când este considerată ca făcând parte din clasificarea generală a tulburărilor de scărpinare a pielii, prevalența oscilează între 1,4% – 6%, în funcție de populația intervievată. Multe dintre aceste sondaje nu fac distincție între culesul de piele și culesul de cruste, deoarece crusta face parte din piele. Prin urmare, în ciuda informațiilor limitate, este posibil ca mai multe persoane să se confrunte cu scobitoarea compulsivă de cruste decât se credea inițial.

Hobicei prost sau tulburare?

Scobitoarea de cruste este ca și celelalte comportamente repetitive centrate pe corp, în sensul că la unele persoane este doar un obicei prost ocazional, în timp ce la altele devine o problemă care afectează viața. Există, de asemenea, diferite manifestări ale comportamentelor. Unele persoane se scobesc de cruste în mod intenționat și cu concentrare. Atunci când fac acest lucru, ei experimentează o gratificare, o ușurare, o plăcere sau o altă reacție care întărește comportamentul. Alte persoane se scobesc la cruste fără conștientizarea conștientă, cum ar fi cei care își trec degetele peste piele și se scobesc pe tot ceea ce nu este neted.

Diagnostic, scobitoarea de cruste se încadrează în spectrul tulburărilor de scobire a pielii și este etichetată ca un specificator atunci când există. Prin urmare, criteriul de diagnostic pentru tulburarea de scobire a pielii, cunoscută oficial ca tulburare de excoriație, este utilizat pentru scab picking. Pentru a îndeplini criteriile pentru o tulburare, comportamentul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

1. Mult timp este petrecut culegerea
2. Comportamentul are ca rezultat rănirea repetată
3. Multe încercări eșuate de a opri comportamentul
4. Afectează negativ viața socială, profesională, și viața relațională

Complicații

Tulburări comorbide

Scărpinatul pielii apare adesea împreună cu alte tulburări.

• Antecedente de traume
• Anxietate
• Turbare obsesiv-compulsivă
• Alte comportamente repetitive centrate pe corp

Complicații fizice

Scablingul creează un pericol fizic crescut. După ce bariera cutanată este ruptă și se formează o rană, crusta este vitală pentru vindecare. Sub crustă, organismul repară pielea și celulele sanguine în timp ce ucide infecția cu o doză mare de globule albe. Prin urmare, îndepărtarea crustei distruge bariera protectoare și deschide rana pentru infecții. În plus, degetele și unghiile, care sunt adesea folosite pentru a îndepărta crustele, conțin niveluri ridicate de bacterii. De îndată ce crusta este îndepărtată, bacteriile de pe degete pătrund în rană.

• Cicatrizarea ineficientă a rănilor
• Sângerare a rănilor
• Risc crescut de infecție
• Durere crescută, umflături, inflamație
• Cicatrizări

Impactul asupra calității vieții

Pentru persoanele cu scobitoarea compulsivă de cruste, fie ca atare, fie împreună cu tulburarea de scobire a pielii, comportamentele interferează cu calitatea vieții din mai multe puncte de vedere.

Pentru că o mare parte din activitatea zilnică implică mâinile, o persoană care se scobește în cruste trebuie să întrerupă alte activități pentru a se angaja în acest comportament. Mai mult, atenția se deplasează de la orice face o persoană la acțiunea de a se împacheta la o crustă. Uneori, acest lucru are ca rezultat începerea și oprirea frecventă a activităților, precum și deranjarea celorlalți.

Incapacitatea de a controla comportamentele îi determină adesea pe oameni să creadă că sunt slabi, ceea ce duce la jenă, vinovăție și rușine. Scobitoarea de cruste, în special, poate duce la un plus de jenă dacă rănile nevindecate inspiră o atenție nedorită. În cazul în care rănile se infectează în mod continuu, o bună parte din timp poate fi cheltuită participând la consultații medicale pentru îngrijirea ulterioară a rănilor. Dacă se instalează o infecție, poate fi necesară spitalizarea pentru a gestiona afecțiunea.

Când se confruntă cu complicații fizice din cauza scobitului de cruste, adesea aspectul exterior al infecției sau al bolii creează un disconfort personal, precum și întrebări nedorite sau stigmate din partea celorlalți.

Căpușarea de cruste și a pielii poate interfera cu munca și școala, fie prin crearea unui disconfort fizic care interferează cu funcționarea, fie prin crearea unor situații sociale incomode din cauza rănilor nevindecate.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Tratamentul pentru căpușarea de cruste urmează aceleași metode ca și cel pentru căpușarea compulsivă a pielii. Tipul de intervenție depinde de nivelul de afectare, de complicațiile și de tipul de comportament. Prin urmare, o evaluare completă este un instrument valoros pentru determinarea opțiunilor de tratament. O evaluare medicală este importantă pentru a determina efectele complicațiilor, în timp ce o evaluare psihologică sau de sănătate mintală poate restrânge tratamentele comportamentale la o metodă eficientă.

Ca și în cazul tulburării de scărpinare a pielii, există multiple opțiuni de tratament disponibile, inclusiv comportamentale, farmacologice și mecanice.

Comportamentale

Obiectivul tratamentului comportamental este de a deprinde obiceiurile și de a crea comportamente mai sănătoase, motiv pentru care evaluarea este crucială. Tratamentul pentru scărpinatul necontrolat va lucra la îmbunătățirea conștiinței de sine și la identificarea factorilor declanșatori ai comportamentului. Odată ce declanșatorii și obiceiurile sunt identificate, terapii precum antrenamentul de inversare a obiceiurilor pot ajuta persoana să dezvolte alte comportamente. Terapia cognitiv-comportamentală și terapia de acceptare și angajament sunt alte tratamente non-farmacologice disponibile prin intermediul furnizorilor de servicii de sănătate mintală.

Farmacologic

Nu există prea multe informații disponibile pentru tratamentul farmacologic al tulburării de scărpinare a pielii. Pentru cei care se scobesc pe piele ca răspuns la anxietate, uneori medicamentele anti-anxietate pot ușura condițiile care duc la aceste comportamente. Pentru cei care se scobesc deoarece crusta și pielea din jur se simt ciudat, uneori agenții amorțitori pot reduce aceste senzații.

Mecanice

Terapiile mecanice creează o barieră între mâini și crustă. O metodă este de a menține rănile și crustele acoperite în permanență, fie cu bandaje, fie cu îmbrăcăminte. De asemenea, schimbați frecvent bandajele pentru a reduce riscul de infecție din cauza bandajelor murdare. De asemenea, uneori, aplicarea unei creme pentru răni, cum ar fi Neosporin, poate reduce durerea sau senzațiile asociate cu cruste și poate ajuta rănile să se vindece mai repede, reducând astfel disponibilitatea crustelor de cules.

Curățarea crustelor poate provoca o afectare semnificativă, din punct de vedere fizic, emoțional și social. O evaluare cuprinzătoare poate ajuta la determinarea obiceiurilor și a factorilor declanșatori ai unei persoane în materie de scobitură, ceea ce informează cu privire la opțiunile de tratament care pot fi cele mai eficiente. Unii oameni se maturizează din aceste comportamente, cu toate acestea, intervenția timpurie a tratamentului face posibilă recuperarea.