Free Press

De Dr. Liji Thomas, MD

Ce este glaucomul?

Glaucomul este printre principalele cauze de pierdere permanentă a vederii în majoritatea regiunilor lumii. Deteriorarea fibrelor nervului optic rezultată în urma glaucomului cauzează cupajul nervului optic, ceea ce duce la pierderea vederii și, în unele cazuri, necesită îndepărtarea ochiului.

Cercetare a glaucomului cu închidere acută a îngerului în timpul examenului oftalmologic. Image Credit: ARZTSAMUI /

Incidența glaucomului

Glaucomul este termenul pentru un grup de afecțiuni care cauzează degenerarea progresivă a celulelor ganglionare retiniene din interiorul retinei. Glaucomul afectează peste 70 de milioane de persoane la nivel global, ceea ce îl face principala cauză de orbire ireversibilă în lume. Adesea, glaucomul nu produce niciun simptom până când nu a devenit sever. Sondajele arată că doar între 10% și 50% dintre persoanele cu glaucom își dau seama că îl au.

Categorizarea și dezvoltarea glaucomului

Glaucomul este clasificat în două categorii principale, glaucomul cu unghi deschis și glaucomul cu unghi închis, ambele cauzând glaucom primar. Glaucomul cu unghi deschis este cea mai frecventă formă, dar glaucomul cu unghi închis este responsabil pentru mai multe cazuri de pierdere foarte severă a vederii.

Glaucomul secundar poate rezulta din traumatisme, inflamații, tumori, medicamente (de exemplu, corticosteroizi) și anumite afecțiuni (de exemplu, dispersia pigmentară). Multe studii au descoperit un risc crescut de apariție a glaucomului în cazul unui raport cupă-disc (CDR) mai mare, asimetrie CDR, hemoragie a discului sau presiune intraoculară (PIO) crescută. Riscul de a dezvolta glaucom este, de asemenea, crescut la persoanele în vârstă sau la cele care au un istoric familial al bolii.

Diagnosticarea glaucomului

Glaucomul este diagnosticat pe baza diferitelor teste. Unul dintre teste presupune plasarea unui instrument simplu cu oglindă pe ochiul pacientului, care permite examinarea unghiului cu ajutorul unui biomicroscop. Această tehnică este denumită gonioscopie. Din nefericire, este o metodă de evaluare foarte subiectivă, cu o reproductibilitate slabă, deoarece rezultatele pot fi afectate de variațiile nivelurilor de lumină și de forța de compresie a ochiului.

Imagistica poate fi utilizată pentru a evalua ochiul pentru închiderea unghiului. Biomicroscopia cu ultrasunete poate furniza imagini în timp real ale ochiului cu o rezoluție între 25 μm și 50 μm. Această metodă permite vizualizarea majorității structurilor din regiunea posterioară a ochiului, cum ar fi coroida anterioară.

Cuparea nervului optic

Dezvoltarea cupei nervului optic

Nervul optic este responsabil pentru transportul informațiilor de la retină la creier. Milioane de fibre retiniene se grupează împreună pentru a forma nervul optic și ies la nivelul discului optic care se vede în partea din spate a ochiului. Persoanele cu glaucom prezintă o creștere a PIO sau pierderea consecutivă a fluxului sanguin în unele regiuni ale ochiului, ceea ce duce la moartea celulelor nervului optic. Centrul discului optic (cunoscut sub numele de cupă) devine mai mare, iar raportul dintre cupă și disc optic crește alarmant. Acest proces este denumit cupaj al nervului optic. Majoritatea indivizilor prezintă un anumit cupping al nervului optic, dar cei cu glaucom suferă de un cupping mult mai sever din cauza bolii.

Tratamentul cuppingului nervului optic în glaucom

Un tratament standard pentru cuppingul nervului optic este de a începe cu terapia medicală. Aceasta este succedată de trabeculoplastia cu laser și apoi de chirurgia de filtrare, dacă este necesar. În cazul în care perfuzia nervului optic este cauza principală a cupping-ului nervului optic, tratamentul medical pentru a crește presiunea de perfuzie va ajuta la reducerea la minimum a daunelor ulterioare. Utilizarea tratamentelor medicale pentru a scădea PIO va contribui, de asemenea, la reducerea deteriorării suplimentare a fibrelor nervului optic din cadrul discului optic. Trabeculoplastia cu laser este o procedură care poate reduce PIO la pacienții cu glaucom. Aceasta activează sistemul imunitar, astfel încât macrofagele sunt recrutate în țesutul trabecular meshwork pentru a elimina resturile.

Heterogenitatea glaucomului

Glaucomul este o boală cu multe cauze diferite. Natura sa eterogenă a dus la exprimarea sa la multe niveluri diferite de severitate între indivizi. Există multe moduri în care nervii optici pot fi afectați în glaucom, ducând la cupajul nervului optic. Acest lucru este foarte dăunător, deoarece duce la pierderea extremă a vederii în ochiul afectat. Tratamentul pentru cupajul nervului optic ia mai multe forme diferite, în funcție de severitatea bolii și de factorii care au cauzat inițial afectarea nervului optic.
Cercetarea va duce la îmbunătățiri viitoare în depistarea, diagnosticarea și tratamentul glaucomului. Astfel, se speră că se va reduce numărul persoanelor cu această afecțiune care nu sunt diagnosticate.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre glaucom
• Ce este glaucomul?
• Ce este glaucomul cu unghi deschis?
• Fiziopatologia glaucomului
• Cauzele glaucomului

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Ultima actualizare 8 octombrie 2018

Citate

Vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseul, lucrarea sau raportul dumneavoastră:

• APA

  Thomas, Liji. (2018, 08 octombrie). Cupajul nervului optic în glaucom. News-Medical. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Optic Nerve Cupping in Glaucoma” (în engleză). News-Medical. 26 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Optic Nerve Cupping in Glaucoma”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx. (accesat la 26 martie 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2018. Cupajul nervului optic în glaucom. News-Medical, vizualizat la 26 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Optic-Nerve-Cupping-in-Glaucoma.aspx.

.