Free Press

Introducere

Definiția coordonării este capacitatea de a executa răspunsuri motorii fluide, precise și controlate (interacțiunea optimă a funcției musculare).

• Coordonarea este abilitatea de a selecta mușchiul potrivit la momentul potrivit, cu o intensitate adecvată, pentru a obține o acțiune adecvată.
  
• Mișcarea coordonată este caracterizată de viteză, distanță, direcție, sincronizare și tensiune musculară adecvate.

Este procesul care are ca rezultat activarea unităților motorii ale mai multor mușchi cu inhibarea simultană a tuturor celorlalți mușchi pentru a desfășura o activitate dorită.

Cerebelul este centrul primar din creier pentru coordonarea pentru mișcare și capacitatea de a executa un răspuns motor precis și neted.

Pentru ca mișcările coordonate să se producă sunt implicate toate sistemele de mai jos

• Cerebelul
• Sistemul vestibular
• Sistemul motor.
• Flexibilitate și ROM.
• Senzații profunde.
• Vedere.

Componente ale mișcării coordonate

Mișcarea coordonată depinde de:

• Voliția: este capacitatea de a iniția, menține sau opri o activitate sau o mișcare.

• Percepția: propriocepția in tact și centrele subcorticale pentru a integra impulsurile motorii și feedback-ul senzorial. Când propriocepția este afectată, este compensată cu feedback vizual.

• Engramă: O modificare fizică sau biochimică postulată în țesutul neuronal care reprezintă o memorie. Cercetările au dovedit că trebuie efectuate repetiții mari de performanță precisă pentru a dezvolta o engramă. un studiu din 1980 a concluzionat: „Mii de repetiții sunt necesare pentru a începe să se formeze o engramă și milioane de repetiții sunt necesare pentru a o perfecționa. Coordonarea se dezvoltă proporțional cu numărul de repetări ale unei engrame practicate chiar sub nivelul maxim al capacității de performanță.”

Tipuri de coordonare

Coordonarea motorie pentru a finaliza o sarcină o colaborare a trei abilități:

1. Abilități motorii fine
   • Necesită mișcarea coordonată a mușchilor mici (mâini, față).
   • Exemple: includ scrisul, desenul, butonarea unei cămăși, suflarea bulelor
2. Abilități motorii grosiere
   • Necesită mișcarea coordonată a mușchilor mari sau a grupurilor de mușchi (trunchi, extremități).
   • Exemple: includ mersul pe jos, alergarea, activități de ridicare.
3. Abilități mână-ochi
   • Capacitatea sistemului vizual de a coordona informațiile vizuale. recepționate și apoi să controleze sau să dirijeze mâinile în realizarea unei sarcini.
   • Exemple : includ prinderea unei mingi, coaserea, utilizarea mouse-ului de calculator.

Cauzele tulburărilor de coordonare

Mișcările necoordonate sau tulburările de coordonare sunt cunoscute din punct de vedere medical sub numele de ataxie. Există un număr de cauze cunoscute pentru ataxie. Acestea variază de la afecțiuni cronice până la apariție bruscă. Cu toate acestea, cele mai multe afecțiuni vor fi legate de afectarea sau degenerarea cerebelului.

Mișcarea coordonată necesită un cerebel funcțional, măduva spinării și sistemul nervos periferic. Bolile și leziunile care deteriorează sau distrug oricare dintre aceste structuri pot duce la ataxie.

Acestea includ:

• Leziuni cerebrale traumatice

• Alcoolism

• Infecție

• . Neuropatii

• Leziuni ale măduvei spinării

• Scleroză multiplă

• Parkinson

.

• Accident vascular cerebral

• Atac ischemic tranzitoriu (AIT)

• Ataxii genetice, de exemplu ataxia lui Friedreich și boala Wilson

• Paralizie cerebrală

• Tumori cerebrale

Toxinele pot provoca, de asemenea, ataxie.

Acestea includ:

• Alcoolul (cel mai frecvent)

• Medicamente convulsive

• Medicamente de chimioterapie

• Litiu

• Cocaină și heroină

• Sedative

• Mercur, plumb, și alte metale grele

• Toluenul și alte tipuri de solvenți

Exemple de teste de coordonare la nivelul membrelor superioare

În următoarele teste, veți căuta semne de tremurături de intenție și de descompunere a mișcărilor sau dismetrie: sub formă de hipermetrie sau hipometrie

• Testul de la deget la nas – Umărul este abductor la 90o cu cotul întins, pacientul este rugat să aducă vârful degetului arătător la vârful nasului.Degetul la degetul terapeutului: pacientul și terapeutul se situează față în față, degetul arătător al terapeutului este ținut în fața pacientului, pacientul este rugat să atingă vârful degetului arătător de degetul arătător al terapeutului.

• Testul deget la deget – ambii umeri sunt abduși pentru a aduce ambele coate întinse, pacientului i se cere să aducă ambele mâini spre linia mediană și să apropie degetul arătător de la mâna opusă

• Testul deget la degetul medicului – pacientul atinge alternativ vârful nasului și vârful degetului terapeutului cu degetul arătător.

• Adiadokokinezie sau disdiadokokinezie – Pacientului i se cere să facă mișcări care alternează rapid, de exemplu supinația și pronarea antebrațului, baterea mâinii.

• Fenomenul de ricoșeu – Pacientul cu cotul fixat, îl flexează împotriva unei rezistențe. Când rezistența este brusc eliberată, antebrațul pacientului zboară în sus și poate lovi fața sau umărul.

• Testul de butonare și desfacere.

Exemple de teste de coordonare la nivelul membrelor inferioare

• Mersul pe jos de-a lungul unei linii drepte. Piciorul aproape de picior: În cazul unei leziuni cerebeloase, există o deviere a mersului
• Testul Rom-berg: Cereți pacientului să stea în picioare cu călcâiele apropiate. Balansarea sau pierderea echilibrului are loc în timp ce are ochii deschiși sau închiși.
• Testul de batere a picioarelor : Subiectul se așează pe un scaun cu înălțime reglabilă astfel încât tălpile bilaterale să facă contact cu podeaua, iar articulațiile șoldului și genunchiului să fie flexate la aproximativ 90°. El/ea își mișcă degetele de la picioare în sus și în jos în mod repetat pentru a bate podeaua cât mai repede și mai viguros posibil timp de 10 sec. cu călcâiele plantate pe podea. Testul se efectuează pentru ambele părți separat. Examinatorul numără numărul de bătăi pentru fiecare parte.
• Testul de coordonare motorie a extremităților inferioare (LEMOCOT) : Subiectul stă pe un scaun cu înălțime reglabilă, cu picioarele sprijinite plat pe o spumă rigidă subțire, călcâiele pe ținta proximală și genunchii la 900 de flexie. Apoi, după o probă de familiarizare, acesta este instruit să atingă alternativ cu degetul mare de la piciorul mare țintele proximală și distală plasate la 30 cm distanță, timp de 20 de secunde. Numărul de ținte atinse în 20sec este înregistrat pentru coordonarea motorie a membrului inferior.

.

Teste de coordonare pentru sportivi / Persoana care practică sportul de zi cu zi

Există, de asemenea, multe teste de nivel înalt pentru a ajuta la evaluarea și îmbunătățirea abilităților și performanțelor unui sportiv e.ex. Testul de coordonare Stick Flip; Testul de aruncare a peretelui; Testul de transfer de blocuri; Testul Soda Pop; Testul de lovire a plăcii; Testul Light Board; Testul de testare de la călcâi la genunchi.

Video-ul de mai jos arată un atlet care trece printr-o serie de teste de coordonare de nivel înalt

Principiile generale ale exercițiilor de coordonare implică

1. Repetarea constantă a câtorva activități motorii
2. Utilizarea indicilor senzoriali (tactil, vizual, proprioceptiv) pentru a spori performanța motorie
3. Creșterea vitezei activității în timp
4. Activitățile sunt defalcate în componente care sunt suficient de simple pentru a fi executate corect.
5. Se oferă asistență atunci când este necesar.
6. Prin urmare, pacientul trebuie să aibă o scurtă pauză după două sau trei repetări, pentru a evita oboseala.
7. Trebuie efectuate repetiții mari de performanțe precise pentru ca engramă să se formeze.
8. Atunci când se antrenează o mișcare nouă, se oferă diverse intrări, cum ar fi instrucțiuni (auditive), stimulare senzorială (tactilă) ,sau poziții în care pacientul poate vedea mișcarea (stimulare vizuală) pentru a îmbunătăți performanța motorie.

Fizioterapie – Exerciții terapeutice utilizate pentru îmbunătățirea coordonării

Există multe intervenții care pot fi utilizate pentru a îmbunătăți coordonarea, cum ar fi:

• Tai Chi
• Pilates
• Yoga
• Programul de exerciții Otago și utilizarea Balance Boards
• Exerciții de coordonare neuromusculară. Consultați exemplele avansate ale acestora de mai jos.

• Facilitare neuromusculară proprioceptivă. Videoclipul de mai jos arată PNF în utilizare

• Bazele neurofiziologice ale tehnicilor de dezvoltare
• Terapia integrativă senzorială
• . Exercițiile lui Frenkel

Evidențe

Există o mulțime de dovezi bune pentru includerea exercițiilor de coordonare pentru o serie întreagă de afecțiuni.

O analiză Cochrane (2015) privind eficacitatea Pilates în durerile lombare a găsit dovezi de calitate scăzută până la moderată pentru Pilates în tratarea durerilor lombare (fiind o intervenție mai eficientă decât o intervenție minimă pe termen scurt și intermediar, reducând intensitatea durerii și dizabilitatea, majoritatea dimensiunilor efectului fiind considerate medii).

Un studiu din 2015 care a investigat efectul mișcării de coordonare folosind modelul de facilitare neuromusculară proprioceptivă (PNF) subacvatică asupra echilibrului și mersului pacienților cu accident vascular cerebral a constatat că mișcarea de coordonare folosind modelul PNF este benefică. Aceasta poate fi o metodă de terapie adecvată pentru pacienții cu accident vascular cerebral care au probleme cu mersul din cauza scăderii capacității de susținere a greutății și de echilibrare. S-au constatat îmbunătățiri atât în atingerea funcțională, cât și în testul de echilibru Berg Balance Test (BBT).

Un studiu din 2011 intitulat „Eficacitatea exercițiilor de coordonare în îmbunătățirea funcției cognitive la adulții în vârstă: un studiu prospectiv” a constatat că exercițiile de nivel de intensitate scăzută ale corpului mental ar putea fi benefice pentru funcționarea cognitivă a adulților în vârstă.

Un studiu asupra efectului antrenamentului de coordonare cu jucătorii de tenis a constatat că programul de antrenament de coordonare îi ajută pe sportivi să învețe și să execute mai bine abilitățile de tenis cu forehand și backhand.

Un studiu din 2015 cu privire la eficacitatea unui program de integrare senzorială în ceea ce privește abilitățile motorii la copiii cu autism a concluzionat că acesta a fost un tratament eficient care îi ajută pe copiii autiști să devină mai independenți și să participe la activitățile de zi cu zi.

Un studiu cu privire la efectele exercițiului de coordonare Tai Chi Chuan (TCC) asupra persoanelor în vârstă a concluzionat că ” persoanele în vârstă care practică în mod regulat TCC prezintă o stabilitate posturală mai bună în condiții mai dificile decât cele care nu o fac (de exemplu, condiții cu tulburări simultane de vedere și propriocepție). TCC ca exercițiu de coordonare poate reduce riscul de cădere prin menținerea capacității de control al posturii. TCC este recomandat cu tărie ca regim de exerciții de coordonare pentru a preveni căderea persoanelor în vârstă.”

Un studiu care a implicat pacienți cu accident vascular cerebral și eficacitatea exercițiilor Frenkels a constatat câștiguri semnificative în ceea ce privește coordonarea, echilibrul și activitățile funcționale odată cu includerea exercițiilor Frenkel în abordarea fizioterapeutică.