Se estimează că 30 de milioane de americani suferă de un anumit tip de neuropatie periferică.1 Dintre aceste 30 de milioane, 60% dintre cei afectați au neuropatie din cauza diabetului. Există o serie de alte cauze ale neuropatiei periferice, inclusiv alcoolismul, bolile autoimune, infecțiile, tumorile și alte boli.2,3
Nevropatia periferică rezultă din deteriorarea nervilor periferici. Ea afectează în principal mâinile și picioarele, deși poate afecta și alte zone ale corpului. Sistemul nervos periferic trimite informații de la sistemul nervos central (cel care trimite informații de la creier la măduva spinării) către restul corpului dumneavoastră. Deteriorarea acestor nervi poate rezulta din mai multe cauze diferite, inclusiv leziuni traumatice, infecții, probleme metabolice și genetică. În alte cazuri, pot fi afectați și nervii autonomi, ceea ce oferă propriul set de simptome.
Persoanele cu neuropatie periferică pot avea amorțeală sau durere la nivelul extremităților. Această durere este de obicei descrisă ca fiind înjunghiată, arzătoare sau furnicături. Medicamentele pot reduce uneori durerea provocată de neuropatia periferică și mulți oameni experimentează o ameliorare a simptomelor în timp, dacă cauza este o afecțiune tratabilă.
Simptomele neuropatiei periferice2
Nevropatie periferică tipică
- Nemulțumirea, înțepăturile sau furnicăturile la nivelul mâinilor și picioarelor pot apărea treptat și se pot răspândi în picioare și brațe în stadiul de început al neuropatiei periferice.
- Durerea ascuțită, înțepătoare, pulsatilă, înghețată sau arzătoare ar putea apărea la pacienți.
- Pacienții pot fi extrem de sensibili la atingere de orice fel, deși este posibil ca aceștia să nu poată simți atingerea zonelor amorțite.
- Coordonarea și echilibrul pot fi diminuate, putând duce la căderi.
- Pacienții ar putea avea slăbiciune musculară sau paralizie dacă le sunt afectați nervii motori.
Nevropatie periferică cu afectare a nervilor autonomi
- Pacienții cu afectare a nervilor autonomi pot prezenta intoleranță la căldură sau transpirație alterată.
- La acești pacienți pot apărea, de asemenea, probleme intestinale, vezicale sau digestive.
- Problemele cu sistemul autonom pot afecta tensiunea arterială, ducând la amețeli sau vertij.
Factori de risc pentru neuropatia periferică2,3
- Diabet zaharat (cunoscut și ca simplu diabet)
- Abusul de alcool
- Deficiențe vitaminice, vitaminele B în special
- Infecții
- Boli autoimune (boli care fac ca sistemul imunitar să vă atace propriile țesuturi)
- Regat, afecțiuni ale ficatului sau ale tiroidei
- Expunerea la toxine
- Mișcări repetitive, inclusiv cele efectuate pentru anumite locuri de muncă
- Antecedente familiale de neuropatie
Imagistica prin rezonanță magnetică a neuropatiei periferice
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează un magnet puternic, supraconductor, pentru a modifica câmpul magnetic din jurul corpului pacientului. Aceste modificări sunt controlate prin secvențe de impulsuri, iar tipul de secvență controlează tipul de imagini de rezonanță magnetică produse. În neurografia prin rezonanță magnetică, cunoscută și sub numele de imagistică a nervilor periferici, radiografii trebuie să utilizeze adesea tehnici de suprimare pentru a evita pe cât posibil să arate vasele de sânge, grăsimea și mușchii din jurul nervilor. Acest lucru este necesar, deoarece nervii sunt mici, uneori cu diametrul mai mic de un milimetru.4 De asemenea, aceștia au tendința de a trece alături de vasele de sânge, cauzând ocazional dificultăți în diferențierea între cele două. Anomalia în tot sistemul nervos poate apărea ca un fel de ciupitură undeva de-a lungul sistemului.
Cele mai frecvente secvențe și tehnici utilizate pentru a obține imagini ale neuropatiei periferice sunt o versiune 3D-volumetrică a imagisticii STIR și secvența 2D FSE Dixon.4 Ambele sunt disponibile în comerț și pot avea câteva denumiri diferite. Cu toate acestea, ambele tipuri de secvențe pot fi utile pentru această imagistică.
Secvența STIR 3D-volumetrică utilizează imagistica paralelă pentru a accelera imagistica, oferind în același timp o calitate excelentă a imaginilor.4 Tehnica adună date pentru o imagine 3D a regiunii de interes care poate arăta informații despre volumele diferitelor aspecte conținute, ceea ce poate reduce numărul total de imagini necesare în comparație cu cele realizate cu STIR 2D. STIR înseamnă recuperare prin inversiune T1 scurtă. STIR este utilizat frecvent pentru a suprima grăsimea în scanările prin rezonanță magnetică. Acest lucru le permite oamenilor de știință să vadă mai ușor nervii din corp atunci când studiază neuropatia periferică. Atunci când sunt puse împreună, aceste două tehnici permit un raport semnal-zgomot (SNR) ridicat, ceea ce poate ajuta la obținerea unor imagini mai detaliate.
O altă metodă care este utilă în neurografie, metoda 2D FSE Dixon, utilizează o separare îmbunătățită a apei și a grăsimii pentru a obține imagini ale regiunilor de interes, cu o evidențiere a nervilor în sine.4 Metoda utilizată creează o imagine 2D care este achiziționată utilizând secvența Dixon cu ecou de spin rapid în două puncte. Trecerea de la o achiziție în trei puncte la una în două puncte ajută la reducerea timpului de scanare, menținând în același timp SNR.
Informațiile furnizate atât de metoda 2D FSE Dixon cât și de metoda 3D-volumetrică STIR pot oferi informații despre neuropatia unui pacient. Dacă informațiile conduc la ceva ce poate fi tratat, atunci pacientul poate observa o îmbunătățire datorită medicamentelor prescrise de medicii săi. Acest lucru ar putea ajuta milioanele de americani care trebuie să se confrunte cu neuropatia periferică.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să citiți SIGNA Pulse „Actualizare privind neurografia prin rezonanță magnetică”.
1. „Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts” (Factori de risc pentru neuropatia periferică + fapte).” foundationforpn.org. 2016. Web. 1 mai 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. „Peripheral neuropathy” (în engleză). MayoClinic.org. 9 august 2017. Web. 1 mai 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. „Peripheral Neuropathy Fact Sheet” (în engleză). NIH.gov. 16 august 2018. Web. 1 mai 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. „Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Primăvara 2018. Web. 6 mai 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
