Scris de:
Dr. Boon Lim
Cardiolog
Publicat: 23/11/2018
Editat de: Bronwen Griffiths
Dr Boon Lim este un cardiolog renumit și expert în diagnosticarea și tratamentul aritmiilor. El a prezentat recent la Congresul privind ritmul cardiac 2018 din Birmingham, care este cea mai mare întâlnire a specialiștilor în ritm cardiac din Marea Britanie. Aici, el a prezentat mai multe subiecte, inclusiv legătura fascinantă dintre aritmie (în special bătăile ectopice) și anxietate.
Cum pot aritmiile să provoace anxietate?
Pentru a răspunde la această întrebare, este important să înțelegem cum răspunde inima noastră la stres și cum aritmiile pot contribui ele însele la stres și anxietate.
Inima este alcătuită din patru camere – atriile drepte și stângi și ventriculii drept și stâng. Sus, în atriul drept, avem nodul sinusal (cunoscut și sub numele de nodul sinoatrial (SA)), care este responsabil pentru începerea întregii activități cardiace.
Ce se întâmplă atunci când ritmul nostru cardiac crește (prea repede)?
Când ne confruntăm cu stresul sau cu o amenințare iminentă, care în forma sa cea mai primară ar fi putut fi o pisică cu dinți de sabie, reacționăm cu un răspuns de luptă sau de fugă, activând sistemul nervos autonom. Ambele reacții determină o creștere a adrenalinei, care, la rândul ei, ne crește ritmul cardiac.
Pentru a pune acest lucru în contextul zilelor noastre, deși nu ne confruntăm cu întâlniri cu animale periculoase, ne confruntăm cu alți factori de stres mental, cum ar fi uitarea de a-i cumpăra soacrei tale un cadou de ziua ta sau întârzierea la o întâlnire importantă! Deși știm că acestea nu reprezintă același nivel de amenințare ca o pisică cu dinți de sabie, inima noastră nu face diferența.
Prin urmare, răspunsul este același – adrenalina intră în acțiune, crescând atât ritmul nodului sinusal (cronotropie), cât și puterea contracției cardiace (inotropie), care poate fi percepută ca palpitații.
Un exemplu de bătaie ectopică atrială (săgeată roșie) văzută pe o bandă de ritm de electrocardiogramă (ECG):
Un exemplu de bătaie ectopică ventriculară (săgeată albastră) văzută pe o bandă de ritm de electrocardiogramă (ECG):
Pacienții resimt acest lucru ca pe o bătaie puternică, energică și rapidă a inimii, care este adesea interpretată în mod greșit ca o anomalie a ritmului cardiac. Experimentăm același răspuns atunci când facem exerciții fizice, dar în acest context nu ne provoacă îngrijorare, deoarece recunoaștem că este un răspuns natural la adrenalină. Prin urmare, atunci când experimentăm această senzație fără efort fizic, mulți dintre noi ne simțim îngrijorați de sănătatea noastră cardiacă.
Ce se întâmplă atunci când ritmul nostru cardiac este prea lent?
Pe de altă parte, uneori ritmul nostru cardiac poate fi prea lent (bradicardie). Acest lucru se poate datora unei cicatrizări progresive a sistemului electric al inimii, care este o problemă care necesită o intervenție, cum ar fi un stimulator cardiac. Această problemă poate provoca amețeli și leșinuri la pacient. O inimă lentă ar putea fi, de asemenea, rezultatul faptului că o persoană este extrem de aptă fizic. De exemplu, o frecvență cardiacă nocturnă în repaus de 35 de bătăi pe minut la un triatlonist ar putea fi complet normală pentru acea persoană, atât timp cât nu prezintă simptome de leșin sau amețeală.
Ce sunt bătăile ectopice?
Nodul sinusal este stimulatorul cardiac natural al inimii noastre. Acesta funcționează continuu, furnizând aproximativ 100.000 de bătăi pe zi, încetinind pe timp de noapte și fiind mai rapid atunci când este necesar în timpul zilei. Inima este, de asemenea, creată cu ceea ce noi descriem drept celule de pacemaker „de rezervă”, care sunt cele care provoacă bătăile ectopice. Aceste celule pot apărea în alte locuri decât nodulul sinusal și pot declanșa salturi unice în bătăile inimii, distincte de un răspuns la stres sau la exerciții fizice. Aceasta este ceea ce reprezintă o bătaie ectopică. Acestea pot apărea în camerele superioare (atrii) sau în camerele inferioare (ventricule) și suntem capabili să detectăm din ce parte a inimii provin cu ajutorul unui ECG (electrocardiogramă).
În consecință, bătăile ectopice sunt o serie de bătăi suplimentare și reprezintă un diagnostic și nu un simptom, în timp ce palpitațiile sunt o descriere a simptomelor de către pacient. Bătăile ectopice pot fi sau nu asociate cu simptome și, în egală măsură, palpitațiile pot fi sau nu asociate cu bătăile ectopice.
Atunci, cum se încadrează anxietatea în toate acestea?
Aritmiile sunt anomalii ale ritmului cardiac și se prezintă sub formă de:
Bătăi ectopiceFibrilație atrială Flutter atrial Tahicardie supraventriculară Aritmie ventriculară
Toate aceste anomalii ale ritmului cardiac pot fi declanșate de activarea sistemului nervos autonom.
Un sentiment de anxietate poate fi declanșat de o singură bătaie ectopică, de exemplu, inițiind răspunsul de luptă sau de fugă, crescând la rândul său nivelul de adrenalină, care vă poate da mai multe palpitații. Prin urmare, adrenalina poate induce aritmii, crescând la rândul său anxietatea, deoarece aritmia este percepută ca fiind ceva de temut, și așa mai departe. Aici descriem un cerc vicios care poate fi o provocare de gestionat pentru cardiologi.
Poate anxietatea poate contribui la aritmii?
Da. Așa cum am descris mai sus, atunci când suntem stresați sau anxioși, inima noastră percepe acest lucru ca pe o amenințare iminentă, declanșând răspunsul nostru de luptă sau de fugă, în care se eliberează adrenalină, care poate declanșa aritmia, care la rândul ei declanșează o eliberare suplimentară de adrenalină.
Ce instrumente pot fi folosite pentru a investiga palpitațiile și pentru a diagnostica aritmiile?
ECG (electrocardiogramă)Monitorizarea prelungită a ritmului cardiac (monitorizare Holter de 24 de ore, 48 de ore)Înregistrator de evenimente de 7 zile (cunoscut și sub numele de ECG de 7 zile)Înregistrator cu buclă implantabilă Dispozitive inteligente de automonitorizare (de exemplu, Kardia mobile)Test de înclinare Test pe bandă de alergare Ecocardiogramă RMN
Ce strategii poate adopta un pacient pentru a se ajuta singur?
Acest lucru va depinde în întregime de care este diagnosticul. Dacă palpitațiile dumneavoastră se datorează unor bătăi ectopice benigne, confirmate de cardiologul dumneavoastră, atunci, de obicei, nu este necesar niciun tratament medical și veți fi liniștit de acest lucru. Cu toate acestea, este posibil să continuați să prezentați simptome semnificative și ar putea merita să vă angajați într-o formă de terapie de relaxare cu care vă simțiți confortabil. Aceasta ar putea include:
Exerciții de respirație profundăMeditațieTerapie de vizualizareAutohipnoterapieVezi un psiholog pentru a dezvolta strategii de îngrijire pentru a face față simptomelor pe măsură ce acestea apar.
Ce sprijin și tratament poate oferi un cardiolog?
Un cardiolog poate oferi următorul sprijin, în funcție de diagnostic:
Dacă este detectată o anomalie a ritmului cardiac, cardiologul dumneavoastră poate recomanda un tratament specific, care poate include terapia medicamentoasă sau ablația prin cateter.Dacă palpitațiile dumneavoastră se datorează unor bătăi ectopice benigne, atunci simpla reasigurare din partea cardiologului dumneavoastră cu privire la un diagnostic benign și sigur contribuie, de obicei, în mare măsură la ameliorarea simptomelor.