Free Press

Typer av MRSA

Det finns två typer av MRSA-infektioner: sjukvårdsassocierade (HA-MRSA) och samhällsassocierade (CA-MRSA).

HA-MRSA förekommer oftast hos personer som har tillbringat tid i en sjukvårdsinrättning, t.ex. ett sjukhus, ett vårdhem eller ett dialyscenter.

CA-MRSA sprids genom hud-till-hud-kontakt eller i trånga utrymmen. Idrottare på högstadiet och gymnasiet samt personer som bor i sovsalar, fängelser och militärbaracker löper större risk att drabbas av denna typ av MRSA-infektion. (3)

Hur vanligt är MRSA?

En uppskattningsvis 2 procent av befolkningen bär på MRSA, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De flesta av dessa personer visar inga tecken på infektion vid en viss tidpunkt.

Det är okänt hur vanligt det är med MRSA-infektioner utanför sjukvårdsinrättningar, enligt CDC.

Förhoppningsvis verkar allvarliga MRSA-infektioner i sjukvårdsinrättningar vara på tillbakagång.

En CDC-studie visade att allvarliga MRSA-infektioner på sjukhus sjönk med 54 procent mellan 2005 och 2011, och det fanns 9 000 färre dödsfall år 2011 än år 2005 till följd av MRSA. (1)

Hur sprids MRSA?

MRSA kan spridas genom kontakt med ett infekterat sår eller genom att dela med sig av personliga föremål, inklusive handdukar och rakhyvlar, som har kommit i kontakt med ett område med infekterad hud.

Risken för MRSA-infektion är större i alla situationer som involverar hud-till-hud-kontakt eller trångboddhet, t.ex. inom idrott, militären och vissa skol- och daghemsmiljöer. (1)

Riskfaktorerna för att få en MRSA-infektion i en vårdmiljö (HA-MRSA) skiljer sig från riskfaktorerna för en infektion i en samhällsmiljö (CA-MRSA).

Riskfaktorer för HA-MRSA är bland annat:

Sjukhusvistelse Människor med ett försvagat immunförsvar, bland annat äldre vuxna och de som återhämtar sig efter en operation eller en sjukdom, är särskilt sårbara för MRSA.

Invasiva medicintekniska produkter Medicinska slangar, inklusive intravenösa (IV) ledningar och urinkatetrar, kan utgöra en ingång för MRSA att ta sig in i kroppen.

Livande på en långtidsvårdsinrättning MRSA är vanligt förekommande på vårdhem, där bakterien kan spridas från dem som bär på den till boende med försvagat immunförsvar. (3)

Riskfaktorer för CA-MRSA är bland annat:

Kontaktsporter MRSA sprids lätt genom hud-till-hudkontakt vid brottning, fotboll och andra aktiviteter, särskilt om det finns skärsår eller skrubbsår på huden.

Liv i trånga eller ohygieniska förhållanden MRSA är ett särskilt hot mot daghem, studentrum, militära träningsläger och fängelser.

Män som har sex med män löper större risk att drabbas av MRSA-infektioner.

Injicering av illegala droger Att dela eller återanvända nålar kan ge MRSA möjlighet att komma in i din kropp.

För att få en tatuering Om tatueringsnålarna inte används på rätt sätt kan MRSA komma in i din kropp.

Nyligen insjuknad eller opererad Att ha haft influensa nyligen eller att ha genomgått en operation under det senaste året gör din kropp mer mottaglig för MRSA-infektioner.

Nyligen använt antibiotika Din risk för MRSA-infektion kan vara större om du har använt antibiotika den senaste månaden.

Historia av MRSA-infektion eller kontakt Din risk för MRSA-infektion är större om du har haft den här infektionen tidigare, eller om du har nära kontakt med någon som har haft den. (2,3,4)

MRSA-symptom

Den stora majoriteten av personer som bär på MRSA kommer aldrig att utveckla symtom på en infektion.

När en infektion inträffar tenderar symtomen på CA-MRSA (samhällsmiljöer) att skilja sig från symtomen på HA-MRSA (vårdmiljöer).

Den vanligaste formen av CA-MRSA är en hudinfektion.

MRSA-hudinfektioner är mer sannolika att inträffa där du redan har ett sår eller en hudskada, och i områden där det finns mer kroppshår. (2)

Det första tecknet på infektion är vanligtvis en liten bula som ibland misstas för ett spindelbett. Knölen kan vara:

• Röd
• Svullnad
• Smärtsam
• Varm vid beröring
• Fylld med pus
• Följs av feber.(1,3)

Om du har hudsymtom som är typiska för MRSA eller om du har feber, ska du genast boka in ett möte med din läkare.

Under tiden ska du hålla området täckt med ett rent bandage och tvätta händerna ofta.

Försök inte att poppa eller pressa ut pus ur såret. Om du gör det kan det förvärra infektionen. (1)

Symtomen på HA-MRSA tenderar att vara allvarligare än de på en typisk CA-MRSA-hudinfektion.

MRSA-infektioner som förvärvats i en sjukvårdsmiljö kan uppstå i blodomloppet, hjärtat eller lungorna, i andra organ eller i området för en nyligen genomförd operation.

HA-MRSA-symptom kan vara:

• Bröstsmärta
• Hostning
• Aandnöd
• Mättnad
• Foder
• Frossa
• Frossa

.

• Huvudvärk
• Utslag
• Sår som inte läker (2)

MRSA-diagnos

MRSA-infektioner, liksom alla stafylokockinfektioner, diagnostiseras vanligtvis utifrån en bakteriell cellkultur.

Din läkare använder en bomullspinne för att ta ett prov från ditt sår eller utslag på huden, eller från ett annat område, till exempel från ditt nässekret.

Detta prov skickas sedan till ett labb, där det placeras i en skål som innehåller näringsämnen som uppmuntrar bakterietillväxt i upp till 48 timmar. Därefter testas och identifieras bakterierna.

Om det visar sig att din infektion orsakas av MRSA kommer ytterligare tester att avgöra vilka antibiotika som kan användas för att behandla den.

Som ett alternativ till en cellodling kan ett nyare, snabbare test som påvisar stafylokocker-DNA användas. (2,3)

MRSA-behandling

Behandlingen av MRSA beror på typen av infektion och var den är lokaliserad.

Om du har en MRSA-hudinfektion kan din läkare behöva dränera abscessen. Detta kan vara den enda behandling du behöver.

Försök inte själv att genomborra eller dränera en abscess. Det är viktigt att ingreppet görs på rätt sätt, med sterila verktyg, så att infektionen inte förvärras eller sprids till andra personer. (2)

Behandlingen av en MRSA-hudinfektion kan också innebära att man tar vissa antibiotika, t.ex:

• Clindamycin (Cleocin)
• Trimetoprim och sulfametoxazol, även kallat TMP-SMX (Bactrim, Septra)
• Doxycyklin (Oracea, Doryx, Monodox)
• Minocyklin (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox) (5)

För HA-MRSA (förvärvad i en vårdinrättning) kommer din läkare att ordinera ett antibiotikum. Valet av läkemedel beror på var din infektion är lokaliserad och dina laboratorieresultat.

Vancomycin (Vancomin) används ofta för att behandla HA-MRSA. Detta läkemedel ges vanligtvis intravenöst (via intravenöst).

Andra antibiotika som kan användas för att behandla HA-MRSA inkluderar de som används för att behandla hudinfektioner, samt:

• Daptomycin
• Ceftarolin
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacin. (levaquin)

Din läkare kommer att besluta om han/hon ska skriva ut ett intravenöst (IV) eller oralt antibiotikum baserat på var och hur allvarlig din infektion är. (5)

MRSA-komplikationer

Om en MRSA-infektion inte behandlas, eller om ett antibiotikum som används för att behandla den inte är effektivt, kan den spridas. En sådan infektion kan bli livshotande.

Infektionen kan spridas till din:

• Knoglar
• Ledningar
• Blod
• Lungor
• Hjärtaklaffar (3)

Förhindra MRSA

För att förhindra att MRSA sprids på sjukvårdsinrättningar är det viktigt att sjukvårdspersonalen följer de rutiner som utformats för att begränsa eventuell infektion. Dessa rutiner kan omfatta:

• Bär skyddskläder
• Följer strikta regler för handhygien
• Desinficerar kontaminerade ytor
• Tvättar kontaminerad tvätt på ett korrekt sätt (3)

Det finns ett antal åtgärder som du kan vidta för att minska risken för att få en MRSA-infektion i ditt samhälle (CA-MRSA):

• Väx dina händer noggrant efter att ha kommit i kontakt med andra.
• Håll alla skärsår, bett eller sår rena och täckta med ett bandage.
• Undvik kontakt med andras skärsår, sår eller bandage.
• Dela inte handdukar, rakhyvlar, kläder eller kosmetika.

Särskilda överväganden för idrottsutövare för att undvika MRSA är bland annat:

• Dusch omedelbart efter träning.
• Om en duschanläggning inte är ren, duscha hemma.
• Väx dina händer före och efter idrottsaktiviteter.
• Använd en antiseptisk lösning för att rengöra gemensam träningsutrustning innan du använder den.
• Placera en handduk mellan din hud och gemensam träningsutrustning.
• Du får inte dela eller återanvända skenor eller hängslen. (2)

Tilläggsrapportering av Quinn Phillips.