Ankelplastik är ett kirurgiskt behandlingsalternativ för patienter som lider av smärta och rörelseförlust i fotleden. Din läkare kan rekommendera detta ingrepp om konservativa behandlingsalternativ som mediciner och injektioner inte har lyckats lindra dina symtom.
För att bättre förstå förfarandet för fotledsplastik är det viktigt att känna till fotledens normala anatomi.
Normal anatomi för fotled.
Tre ben förenas för att bilda fotleden. De omfattar skenbenet eller tibia, det tunnare benet som går längs med tibia och som kallas fibula och fotbenet som ligger ovanför hälbenet och som kallas talus.
De beniga utbuktningar som syns och känns över fotledsleden är malleolus. Dessa inkluderar den mediala malleolus som utgör basen av tibia och känns på insidan av fotleden, den bakre malleolus som också utgör basen av tibia och känns på baksidan av fotleden och den laterala malleolus som är den låga änden av fibula och känns på utsidan av fotleden.
Ankelleden möjliggör upp-och-ned-rörelser av foten och den subtalära leden, som ligger under ankelleden, möjliggör rörelser från sida till sida av foten. Band av seg fibrös vävnad, så kallade ligament, omger fotledsleden och subtalarleden och fäster benbenen i benet vid varandra och vid benen i foten.
Förklaringar.
Artrit är en av de viktigaste orsakerna till fotledsbyte. Artrit är en allmän term som omfattar många tillstånd där ledytorna slits ut. Ledytan är täckt av en slät ledyta av brosk som möjliggör smärtfri rörelse i leden. Denna yta kan slitas ut av flera olika anledningar. Ofta är den definitiva orsaken okänd. När ledbrosket slits ut gnider benändarna mot varandra och orsakar smärta.
I en artrotisk fotled är broskfodret antingen tunnare än normalt eller saknas, ledkapseln är svullen, ledutrymmet är förträngt och bensporer eller överdriven bentillväxt kan förekomma vid ledens kanter.
Avstånd från artrit, trauma (benfrakturer) och infektioner kan allvarligt skada fotleden.
Diagnos.
Den ortopediska kirurgen för fot och fotled kan ofta ställa en diagnos genom att utföra en anamnes och fysisk undersökning tillsammans med följande undersökningar.
Röntgenstrålar – En form av elektromagnetisk strålning används för att ta bilder av ben.
Dopplertest – Ett icke-invasivt test för att bedöma om det finns ett adekvat blodflöde till fotleden före en operation. Tillräckligt blodflöde är nödvändigt för att säkerställa korrekt läkning efter operationen.
Magnetisk resonansavbildning (MRI) – Magnetiska och radiovågor används för att skapa en datorbild av mjukvävnad som nerver och ligament.
Kirurgiskt ingrepp.
Ankelledsersättningskirurgi utförs under sterila förhållanden i operationssalen. Den utförs ofta under allmän anestesi, vilket innebär att du kommer att sova och inte känna någon smärta under hela ingreppet. Beroende på ditt tillstånd kan du i stället få en ryggmärgsbedövning, där du bedöms under midjan och är vaken under hela ingreppet, tillsammans med mediciner som hjälper dig att slappna av under ingreppet. Din kirurg kommer sedan att göra ett litet snitt framför din fotled och frilägga fotleden. Man kommer att vara noga med att skydda vävnader och neurovaskulära strukturer och de kommer att dras tillbaka från operationsstället med hjälp av retraktorer. Din kirurg kommer sedan att använda en bensåg för att skära och ta bort skadat ben och brosk från tibia och talus.
Under ledning av C-bågsfluoroskopi (levande röntgenstrålar) används sedan speciella kirurgiska instrument för att skära i talus och tibia så att de exakt rymmer de nya metallproteserna. De nya metalldelarna i den konstgjorda leden fästs sedan på lämpligt sätt på de preparerade benytorna på talus och tibia. Speciellt lim eller bencement kan användas för att hålla dem på plats. En plastprotes sätts sedan in mellan de två metalldelarna. Den fungerar som ett konstgjort brosk och förhindrar att metalldelarna gnider mot varandra. Senorna och de neurovaskulära strukturerna placeras sedan tillbaka till sitt normala anatomiska läge. I vissa fall placeras ett plaströr, ett så kallat dräneringsrör, i operationssåret för att dränera eventuell vätska. Det kirurgiska såret försluts sedan med suturer. Bandage läggs på och fotleden immobiliseras sedan med hjälp av en skena, ett gips eller ett stöd.
Postoperativ vård.
Du kan behöva stanna på sjukhuset minst en natt efter din operation. Din fotled kommer att ligga i ett gips eller en skena.
Du kommer att få smärtstillande läkemedel för att kontrollera din postoperativa smärta.
Dränröret, om det finns ett sådant, kommer att avlägsnas efter 1 eller 2 dagar.
Din fotled kommer att höjas på en kudde ovanför hjärtats nivå och ispaket kan appliceras på förbindningen för att hjälpa till att minska svullnaden och obehaget.
Fysikalisk terapi (PT) kommer att påbörjas snart efter operationen och du kommer att instrueras i särskilda övningar för att hjälpa dig att återfå fullt rörelseomfång i din fotled.
Suturerna avlägsnas vanligtvis efter 10-14 dagar.
Du kommer att instrueras om att hålla snittstället rent och torrt. Du kommer att få duscha när förbanden har tagits bort om inte din kirurg har gett andra anvisningar.
Du kommer att få specifika instruktioner om aktivitet och rehabilitering.
Att äta en hälsosam kost och att inte röka främjar läkningen.
Fördelar & Nackdelar.
De flesta patienter gynnas av att de får behålla sitt befintliga rörelseomfång efter en lyckad fotledsplastikkirurgi. Överlevnaden av detta ingrepp beror på slitage av den konstgjorda leden och en revisionskirurgi kan rekommenderas i framtiden. En total fotledsplastik kan hålla i 10 eller fler år och livslängden beror på omfattningen av skadan på fotleden före operationen, din allmänna hälsa och din aktivitetsnivå.
Risker och komplikationer.
Komplikationer kan vara medicinska (allmänna) eller specifika för fotledskirurgi. Medicinska komplikationer är bland annat komplikationer till följd av bedövningen och ditt allmänna välbefinnande. Komplikationer inkluderar:
Allergiska reaktioner på läkemedel.
Blodförlust som kräver transfusion med dess låga risk för sjukdomsöverföring.
Bildning av blodproppar eller djup ventrombos.
Hjärtaattacker, stroke, njursvikt, lunginflammation, urinblåseinflammation.
Komplikationer från nervblockeringar, såsom infektion eller nervskada.
Seriösa medicinska problem kan leda till fortsatta hälsoproblem, långvarig sjukhusvistelse eller sällan dödsfall.
Majoriteten av patienterna drabbas inte av några komplikationer efter fotledsplastik, men komplikationer kan förekomma efter operationen och inkluderar:
Svaghet, instabilitet eller stelhet i fotleden.
Lösning av ledens konstgjorda komponenter.
Dislokation av fotledsleden.
Frakturer (benbrott) under ingreppet.
Infektion eller felaktig sårläkning efter ingreppet.
Allergisk reaktion mot den konstgjorda leden.
Sviktande smärtlindring.
En lyckad fotledsplastikoperation kan bidra till att lindra eller eliminera din fotledssmärta, bevara ditt befintliga rörelseomfång i fotleden och ge dig en högre livskvalitet.
Mindre …