Florid cemento-osseous dysplasia (FCOD) är en typ av fibro-osseösa lesioner och representerar en reaktiv process där normalt ben ersätts av dåligt cellulariserade cementliknande material och cellulära fibrösa bindvävsmaterial. Den är strikt lokaliserad till de tandbärande eller tandlösa områdena och förekommer ofta bilateralt med symmetrisk involvering. I den här fallbeskrivningen har en 46-årig kvinnlig patients blandade radioluenta och radiopaka lesioner i det periapikala området av den högra mandibulära andra kindtanden feldiagnostiserats som kronisk apikal parodontit på grund av den kliniska manifestationen och det radiografiska fyndet på den periapikala röntgenbilden. Tand nr 47 var en distal abutmenttand i en tredelad bro från tänderna 45-#47. Ingen karies i tänderna nr 45 och 47 hittades när bron avlägsnades. Ett elektriskt pulptest visade att tand 47 var en vital pulptand. Panoramaröntgen visade en liknande blandad radiolucent och radiopaka lesion i det tandlösa området på tand nr 37. Den symmetriska fördelningen av de två lesionerna utan alveolärbensexpansion och det positiva vitalitetstestet för den berörda tanden stödde diagnosen FCOD i detta fall. Ingen endodontisk behandling eller kirurgisk biopsi utfördes. Patienten instruerades att genomgå regelbunden klinisk och radiografisk uppföljning för att övervaka förändringen av lesionen. Vi föreslår att när en radiotransparent eller blandad lesion uppträder i det periapikala området på en vital massatand, kan panoramaröntgen hjälpa till att skilja en inflammatorisk periapikal lesion från en lesion av cemento-osseös dysplasi (COD).