Free Press

Concussion NCLEX Review Care Plans

Nursing Study Guide on Concussion

En hjärnskakning är en traumatisk hjärnskada som orsakar en störning i hjärnfunktionen.

Effekterna kan omfatta huvudvärk, koncentrationssvårigheter, problem med minne, balans och koordination och i vissa fall medvetandeförlust.

De flesta komplikationer är korta och tillfälliga och de flesta människor kan återhämta sig helt efter skadan.

Den orsakas vanligen av olyckor som fall, vilket är det vanligaste, och ett slag mot huvudet.

Rörelser som ofta orsakas av våldsamma skakningar av huvudet kan också resultera i en hjärnskakning.

Personer som ägnar sig åt kontaktsporter som fotboll eller fotboll kan också vara i riskzonen.

En noggrann övervakning av symtomen är mycket viktig under de första timmarna efter skadan.

Och även om det bara tillfälligt påverkar hjärnans funktion kan det också orsaka långvarig sömnighet och förvirring som tyder på blödning i hjärnan, vilket kan vara dödligt.

Tecken och symtom på hjärnskakning

Huvudvärk, eller känsla av tryck i huvudet

-Ringande i öronen

-Omhet

-Kräkningar

-Svårt tal

-Trötthet

-Tillfälligt förlorat medvetande

. medvetande

-förvirring

-minnesförlust kring den traumatiska händelsen

-svindel eller yrsel

Causer till hjärnskakning

Vår hjärna har en gelatin-liknande konsistens och skyddas av cerebrospinalvätska, som fungerar som en kudde mot stötar.

En hjärnskakning kan uppstå till följd av alla direkta eller indirekta skador på skallen som orsakas av ett våldsamt slag mot huvudet som gör att hjärnan med kraft glider in i skallens väggar.

Det kan också orsakas av varje plötslig rörelse som resulterar i acceleration eller retardation av huvudet som orsakas av olyckor som fall, bilolyckor, olyckor från sportaktiviteter och att bli våldsamt skakad.

Komplikationer av hjärnskakning

Vissa personer kan uppleva följande komplikationer efter en hjärnskada:

1. Posttraumatisk huvudvärk. Hjärnskakningsrelaterad huvudvärk som kan pågå i upp till 7 dagar
2. Posttraumatisk svindel – en känsla av att snurra eller yrsel som kan pågå i dagar, veckor eller månader
3. Postkonkussionssyndrom-15 % till 20 % av personerna kan ha huvudvärk, yrsel och problem med kognitionen som kvarstår efter tre veckor. Om det varar i mer än tre månader definieras det som postkonkussionssyndrom
4. Kumulativa effekter av flera hjärnskador- Det finns för närvarande inga bevis som visar att upprepade skador kan leda till kumulativa effekter. En pågående forskning om subkonkussiva skador är fortfarande på gång.
5. Second impact syndrome – I sällsynta fall kan man drabbas av snabb och dödlig svullnad av hjärnan efter att ha drabbats av en andra hjärnskakning strax innan symtomen från en tidigare hjärnskakning har avtagit.

För idrottsrelaterade hjärnskador är det viktigt att idrottare avstår från att gå tillbaka om de fortfarande har tecken och symtom på hjärnskakning

Diagnos av hjärnskakning

1. Fysisk undersökning – läkaren kommer att gå igenom anamnesen och utföra följande tester:
2. Neurologisk undersökning
3. Kognitiva tester
4. Bildtagning: Tester kan krävas för personer med tecken och symtom för att kontrollera blödning och svullnad; kranial datortomografi (CT Scan)- standardtest för vuxna; Magnetresonanstomografi (MRI)

En sjukhusvistelse över natten efter en hjärnskakning kan vara nödvändig för ytterligare utvärdering.

Behandling av hjärnskakning

1. Vila. Behandlingen av hjärnskakning fokuserar på att få tillräcklig fysisk och mental vila för att underlätta återhämtning och läkning av hjärnan. Relativ vila behövs under de första 48 timmarna efter skadan. Detta innebär att man måste hålla sig borta från fysiska aktiviteter som kan förvärra symptomen. Det innebär bland annat att hålla sig borta från aktiviteter som kräver fysisk ansträngning, t.ex. lyfta tunga föremål, sport eller andra kraftiga rörelser. Man bör också undvika aktiviteter som överstimulerar hjärnan, inklusive aktiviteter som kräver mycket koncentration, t.ex. videospel, skolarbete, läsning, sms:a eller datoranvändning. Det är dock inte rekommenderat att undvika alla typer av stimuli (t.ex. att ligga i ett mörkt rum).
2. Smärtlindring. För dem som upplever huvudvärk, vilket kan inträffa några dagar eller veckor efter en hjärnskakning, kan en smärtstillande eller smärtlindrande medicin tas enligt läkarens ordination. Paracetamol kan ges men void administrera ibuprofen eftersom detta ökar risken för blödning.
3. Terapi. Olika terapier som kan hjälpa till att rehabilitera syn-, kognitions- och balansproblem kan rekommenderas av läkaren. När symtomen har förbättrats kan läkaren låta patienten återgå till den dagliga rutinen gradvis. Lätt fysisk aktivitet under de första dagarna som lätt jogging kan rekommenderas.

https://www.youtube.com/watch?v=tgChTeALF7g&feature=emb_err_woyt

Sjukvårdsplaner för hjärnskakning

1. Sjukvårdsdiagnos: Akut smärta relaterad till traumatisk hjärnskada sekundärt till hjärnskakning, vilket framgår av en smärtpoäng på 10 av 10, bevakningstecken på huvudet, rastlöshet och irritabilitet

Önskat resultat:

Sjuksköterska: Vårddoktorns diagnos: Akut smärta relaterad till traumatisk hjärnskada sekundärt till hjärnskakning: Patienten kommer att rapportera en smärtpoäng på 0 av 10.

Interventioner	Rationaliteter
Bedöm patientens vitala tecken. Be patienten att värdera smärtan från 0 till 10 och beskriva den smärta han/hon upplever.	För att skapa en baslinjeuppsättning av observationer för patienten. Den 10-gradiga smärtskalan är ett globalt erkänt smärtskattningsinstrument som är både korrekt och effektivt.
Administrera analgetika/smärtläkemedel enligt ordination.	För att ge patienten smärtlindring.
Bedra patienten om att återigen bedöma sin akuta smärta 30 minuter till en timme efter det att analgetikan har givits.	För att bedöma behandlingens effektivitet.
Giv fler analgetika med rekommenderade/förskrivna intervall.	För att främja smärtlindring och patientens bekvämlighet utan risk för överdosering.
Omplacera patienten i hans/hennes bekväma/prefererade ställning. Uppmuntra till andning med inringade läppar och djupa andningsövningar.	För att främja optimal patientkomfort och minska oro/vilja.
Omdirigera patienten till en smärtspecialist vid behov.	För att göra det möjligt för patienten att få mer information och specialiserad vård inom smärtbehandling om det behövs.

• Sjukvårdsdiagnoser: Aktivitetsintolerans relaterad till traumatisk hjärnskada sekundärt till hjärnskakning, vilket framgår av smärtscore 8 av 10, trötthet, ointresse för ADLs på grund av huvudvärk, verbalisering av trötthet och generaliserad svaghet

Onskat resultat: Patienten kommer att demonstrera aktivt deltagande i nödvändiga och önskade aktiviteter och visa ökning av aktivitetsnivåerna.

Interventioner	Rationalier
Bedöm patientens aktiviteter i det dagliga livet, samt faktiska och upplevda begränsningar för fysisk aktivitet. Fråga efter någon form av träning som han/hon brukade göra eller vill prova.	För att skapa en baslinje för aktivitetsnivåer och mentalt status i samband med akut smärta, trötthet och aktivitetsintolerans.
Uppmuntra till progressiv aktivitet genom egenvård och träning som tolereras. Förklara behovet av att minska stillasittande aktiviteter som att titta på tv och använda sociala medier i långa perioder. Variera perioder av fysisk aktivitet med 60-90 minuters ostörd vila.	För att gradvis öka patientens tolerans för fysisk aktivitet. För att förhindra utlösande av akut smärta genom att låta patienten ta tempot mellan aktivitet och vila.
Administrera smärtstillande läkemedel enligt ordination före träning/fysisk aktivitet. Lär ut djupa andningsövningar och avslappningstekniker. Se till att det finns tillräcklig ventilation i rummet.	För att ge smärtlindring före ett träningspass. För att låta patienten slappna av i vila och för att underlätta effektiv stresshantering. För att möjliggöra tillräcklig syresättning i rummet.
Omdirigera patienten till sjukgymnastik/arbetsterapiteam vid behov.	För att ge en mer specialiserad vård till patienten när det gäller att hjälpa honom/henne att bygga upp ett självförtroende för att öka den dagliga fysiska aktiviteten efter hjärntraumat.

Andra omvårdnadsdiagnoser:

• Mättnad
• Störd sensorisk perception
• Störda tankeprocesser

Sjuksköterskereferenser

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Handbok i omvårdnadsdiagnoser: En evidensbaserad guide för att planera vård. St Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Vårdplaner för omvårdnad: Diagnoser, interventioner, & resultat. St Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medicinsk-kirurgisk omvårdnad: Koncept för interprofessionell vård i samarbete. St Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

Disclaimer:

Vänligen följ anläggningens riktlinjer, policyer och rutiner. Den medicinska informationen på denna webbplats tillhandahålls endast som en informationsresurs och får inte användas eller förlitas på för diagnostiska eller behandlingsmässiga ändamål.

Denna information är inte avsedd som sjuksköterskeutbildning och bör inte användas som ersättning för professionell diagnos och behandling.

.