By Leave a Comment on Förtida utlösning

Översikt

Förtida utlösning inträffar när en man ejakulerar tidigare än önskat, antingen av sig själv eller av sin partner, när han eller hon har sex. För tidig utlösning är ett vanligt sexuellt problem. Uppskattningarna varierar, men en av tre män uppger att de någon gång har haft detta problem.

Så länge det händer sällan är det ingen anledning till oro. Du kan dock få diagnosen för tidig utlösning om du:

  • Du ejakulerar alltid, eller nästan alltid, mindre än en minut efter penetration
  • Du kan aldrig, eller nästan aldrig, fördröja ejakulationen när du har sex
  • Du känner dig ångestfylld och frustrerad och tenderar att undvika sexuell intimitet som en följd av detta

Både psykologiska och biologiska faktorer kan spela en roll vid för tidig utlösning. Även om många män skäms för att tala om det är för tidig utlösning ett vanligt tillstånd som kan behandlas. Medicinering, rådgivning och sexuella tekniker som fördröjer utlösningen, eller en kombination av dessa faktorer, kan bidra till att förbättra sexlivet för dig och din partner.

Symtom

Det viktigaste symtomet på för tidig utlösning är oförmågan att fördröja utlösningen i mer än en minut efter penetration. Problemet kan dock uppstå i alla typer av sexuella situationer, även under onani.

Precocious ejaculation kan klassificeras enligt följande:

  • Livstid (primär). Livstids för tidig utlösning inträffar varje gång eller nästan varje gång du har haft samlag.
  • Förvärvat (sekundärt). Förvärvad för tidig utlösning uppstår efter att man haft sexuella erfarenheter utan utlösningsproblem.

Många män tror att de har symtom på för tidig utlösning, men symtomen uppfyller inte de diagnostiska kriterierna för för tidig utlösning. Istället kan dessa män ha naturligt varierande för tidig utlösning, vilket inkluderar perioder med snabb utlösning och perioder med normal utlösning.

När du ska träffa en läkare

Tala med din läkare om du ejakulerar tidigare än önskat under de flesta samlag. Män skäms ofta för att prata om sin sexuella hälsa, men låt inte det hindra dig från att prata med din läkare. För tidig utlösning är ett vanligt problem som kan behandlas.

För vissa män kan ett samtal med en läkare lindra oron för för tidig utlösning. Det kan till exempel vara lugnande att veta att tillfällig för tidig utlösning är normalt och att den genomsnittliga tiden mellan samlag och utlösning är cirka fem minuter.

Causer

Den exakta orsaken till för tidig utlösning är inte känd. Läkare vet nu att för tidig utlösning är ett komplext samspel mellan psykologiska och biologiska faktorer.

Psykologiska orsaker

Psykologiska faktorer som kan spela en roll är:

  • Förtida sexuella erfarenheter
  • Sexualmissbruk
  • Kroppsbildsproblem
  • Depression
  • Oro om för tidig utlösning
  • Skuldkänslor som ökar din tendens att rusa i samband med sexuella möten

Alltså, andra faktorer som kan spela en roll är:

  • Erektil dysfunktion. Män som känner sig oroliga för att få eller behålla en erektion när de har sex kan skapa ett beteendemönster där de rusar fram för att ejakulera, vilket kan vara svårt att ändra.
  • Ångest. Många män med för tidig utlösning har också problem med ångest, vare sig det är specifikt relaterat till deras sexuella prestation eller till andra problem.
  • Parproblem. Om du har haft tillfredsställande sex med andra partners där du inte har upplevt för tidig utlösning, eller om det bara har hänt sällan, är det möjligt att det är interpersonella problem mellan dig och din nuvarande partner som bidrar till problemet.

Biologiska orsaker

En rad biologiska faktorer kan orsaka för tidig utlösning, till exempel:

  • Abnormala hormonnivåer
  • Anomala nivåer av kemikalier i hjärnan som kallas ”neurotransmittorer”
  • Inflammation och infektion i hjärnan prostatan eller urinröret
  • Förmåga

Riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för att drabbas av för tidig utlösning, till exempel:

  • Erektil dysfunktion. Du kan ha en ökad risk för för tidig utlösning om du ibland eller regelbundet har problem med att få eller bibehålla en erektion. Rädslan för att förlora erektionen kan få dig att rusa, medvetet eller omedvetet, under sexuella möten.
  • Stress. Emotionell eller mental stress i samband med någon aspekt av livet kan spela en roll för för tidig utlösning, eftersom det begränsar din förmåga att slappna av och koncentrera dig under sexuella möten.

Komplikationer

Premiär utlösning kan orsaka problem i ditt personliga liv, till exempel:

  • Stress och relationsproblem. En vanlig komplikation till för tidig utlösning är stress i relationen.
  • Fertilitetsproblem. För tidig utlösning kan ibland försvåra befruktningen för par som försöker få barn om utlösningen inte sker i slidan.

Diagnos

Förutom att fråga om ditt sexliv kommer din läkare att fråga om din sjukdomshistoria och kan göra en fysisk undersökning. Om du upplever för tidig utlösning och även har svårt att få eller bibehålla en erektion kan din läkare beställa blodprov för att kontrollera nivåerna av manliga hormoner (testosteron) och andra tester.

I vissa fall kan din läkare föreslå att du träffar en urolog eller en psykolog som specialiserar sig på sexuell dysfunktion.

Behandling

Frekventa behandlingsalternativ för för tidig utlösning inkluderar beteendeterapi, lokalbedövning, läkemedel och rådgivning. Tänk på att det kan ta tid att hitta den behandling eller kombination av behandlingar som fungerar för dig. Beteendebehandling tillsammans med läkemedelsbehandling kan vara det mest effektiva alternativet.

beteendemetoder

I vissa fall kan behandlingen av för tidig utlösning kräva enkla åtgärder, till exempel att onanera en timme eller två före samlaget så att du kan fördröja utlösningen under samlaget. Din läkare kan också rekommendera att du undviker samlag ett tag och fokuserar på andra typer av sexlekar för att minska trycket på de sexuella mötena.

Bäckenbottenövningar

Svaga bäckenbottenmuskler kan påverka din förmåga att fördröja utlösning. Bäckenbottenövningar (Kegelövningar) kan hjälpa till att stärka dessa muskler.

För att utföra dessa övningar:

  • Finn de rätta musklerna. För att identifiera bäckenbottenmusklerna kan du avbryta urinering, dvs. börja urinera och sluta, eller spänna musklerna som hindrar dig från att släppa ut gas. Dessa manövrer använder bäckenbottenmusklerna. När du väl har identifierat dina bäckenbottenmuskler kan du göra övningarna i vilket läge som helst, även om det till en början kan vara lättare att göra dem liggande.
  • Förbättra din teknik. Spänn bäckenbottenmusklerna, håll sammandragningen i tre sekunder och slappna sedan av i tre sekunder. Försök att göra detta flera gånger i rad. När du känner att musklerna blir starkare kan du prova att göra Kegelövningarna sittande, stående eller gående.
  • Håll dig fokuserad. För bästa resultat ska du koncentrera dig på att bara krama ihop bäckenbottenmusklerna. Var försiktig så att du inte drar ihop musklerna i magen, låren och skinkorna. Håll inte andan. Andas istället normalt under övningarna.
  • Upprepa övningarna tre gånger om dagen. Sträva efter att göra minst tre uppsättningar med 10 repetitioner per dag.

Stopp- och klämteknik

Din läkare kan lära dig och din partner att använda en metod som kallas ”stopp- och klämteknik”. Metoden fungerar på följande sätt:

  1. Starta sexuell aktivitet som vanligt, inklusive penisstimulering, tills du känner att du nästan är redo att ejakulera.
  2. Bjud din partner att klämma på slutet av din penis, där ollonet (glans) möter skaftet, och håll kvar den punkten i flera sekunder, tills du känner att du inte längre har lust att ejakulera.
  3. Be din partner att upprepa klämprocessen vid behov.

Om du upprepar den här processen så många gånger som nödvändigt kan du nå en punkt där du penetrerar din partner utan att ejakulera. Efter några övningstillfällen kan känslan av att veta hur man fördröjer utlösning bli en vana som inte längre kräver stopp- och klämtekniken.

Om stopp- och klämtekniken orsakar smärta eller obehag kan en annan metod vara att sluta med sexuell stimulering strax före utlösning, vänta tills upphetsningen har avtagit och sedan börja om igen. Detta tillvägagångssätt är känt som ”start-stop-tekniken”.

Kondomer

Kondomer kan minska penisens känslighet, vilket kan bidra till att fördröja utlösning. Det finns receptfria kondomer som erbjuder ”klimaxkontroll” eller ”fördröjningsfunktion”. Dessa kondomer innehåller bedövningsmedel, till exempel bensokain eller lidokain, eller är gjorda av tjockare latex för att fördröja utlösningen. Exempel är Trojan Extended, Durex Performax Intense och Lifestyles Everlast Intense.

Läkemedel

Topisk anestesi

Anestetiska krämer och sprayer som innehåller bedövningsmedel (t.ex. bensokain, lidokain eller prilokain) används ibland för att behandla för tidig utlösning. Dessa produkter appliceras på penis 10 till 15 minuter före samlag för att minska känslan och hjälpa till att fördröja utlösning.

En lidokain-prilokainkräm är receptbelagd för att behandla för tidig utlösning. Lidokainsprayer för att behandla för tidig utlösning finns tillgängliga utan recept.

Och även om lokala bedövningsmedel är effektiva och tolereras väl kan de ha biverkningar. Vissa män upplever till exempel en tillfällig förlust av känsel och deras sexuella njutning minskar. I vissa fall har även kvinnliga partners rapporterat om dessa effekter.

Oralmediciner

Det finns många mediciner som kan fördröja orgasmen. Även om inget av dessa läkemedel är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla för tidig utlösning används vissa av dem i detta syfte, t.ex. antidepressiva medel, smärtstillande medel och fosfodiesterase-5-hämmare. Dessa läkemedel kan vara indicerade för tillfällig eller daglig användning, ensamma eller i kombination med andra behandlingar.

  • Antidepressiva medel. En biverkning av vissa antidepressiva läkemedel är försenad orgasm. Därför används selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) eller fluoxetin (Prozac, Sarafem) för att hjälpa till att fördröja ejakulationen.

    Av dem som är godkända för användning i USA tycks paroxetin vara den mest effektiva. Det tar vanligtvis fem till tio dagar för dessa läkemedel att verka. Det kan dock ta två till tre veckors behandling innan de fulla effekterna syns.

    Om en selektiv serotoninåterupptagshämmare inte förbättrar ejakulationsproblemet kan läkaren skriva ut det tricykliska antidepressiva läkemedlet klomipramin (Anafranil). Oönskade biverkningar av antidepressiva läkemedel kan vara illamående, svettning, sömnighet och minskad libido.

  • Analgetika. Tramadol (Ultram) är ett läkemedel som ofta används för att behandla smärta. Dess biverkningar inkluderar fördröjd utlösning. Oönskade biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk, sömnighet och yrsel.

    Det är vanligtvis indicerat när selektiva serotoninåterupptagshämmare inte har varit effektiva. Vissa läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) eller vardenafil (Levitra, Staxyn), kan också hjälpa till med för tidig utlösning. Oönskade biverkningar kan vara huvudvärk, rodnad i ansiktet och matsmältningsbesvär. Dessa läkemedel kan vara mer effektiva om de kombineras med en selektiv serotoninåterupptagshämmare.

Möjlig framtida behandling

Forskning tyder på att flera läkemedel kan vara användbara vid behandling av för tidig utlösning, men ytterligare studier behövs. Dessa läkemedel inkluderar följande:

  • Dapoxetin. Detta är en selektiv serotoninåterupptagshämmare som ofta används som första behandling för för tidig utlösning i andra länder. Det är för närvarande inte tillgängligt i USA.
  • Modafinil (Provigil). Detta är en behandling för narkolepsi, en sömnstörning.
  • Silodosin (Rapaflo). Detta läkemedel är vanligtvis en behandling för en förstorad prostata (godartad prostatahyperplasi).

Psykologisk rådgivning

Detta tillvägagångssätt innebär att du pratar med en psykolog om dina relationer och erfarenheter. Sessionerna kan hjälpa dig att minska prestationsångest och hantera stress. Det är troligare att rådgivning hjälper när den används tillsammans med läkemedel.

Vid för tidig utlösning kan du känna att du förlorar en del av intimiteten med din sexpartner. Du kan känna dig arg, generad och ledsen, och du kan distansera dig från din partner.

Din partner kan också känna oro på grund av den förändrade sexuella intimiteten. För tidig utlösning kan orsaka lidande eller brist på kontakt mellan partnerna. Att prata om problemet är ett viktigt steg, och parterapi och sexterapi kan hjälpa till.

Männens bäckenbottenmuskler stödjer blåsan och tarmen och påverkar den sexuella funktionen. Kegelövningar kan hjälpa till att stärka dessa muskler.

Alternativmedicin

En rad alternativmedicinska behandlingar har studerats, bland annat yoga, meditation och akupunktur. Det behövs dock mer forskning för att utvärdera effektiviteten av dessa behandlingar.

Förberedelser inför ditt möte

Det är normalt att känna sig generad när man pratar om sexuella problem, men du kan vara säker på att din läkare har haft liknande samtal med många andra män. För tidig utlösning är ett mycket vanligt tillstånd som kan behandlas.

Var beredd att prata om för tidig utlösning hjälper dig att få den behandling du behöver för att normalisera ditt sexliv. Informationen nedan hjälper dig att förbereda dig så att du får ut så mycket som möjligt av din konsultation.

Information att skriva ner i förväg

  • Restriktioner före din konsultation. När du bokar ditt besök, fråga om du har några restriktioner att följa före besöket.
  • Symtom: Hur ofta ejakulerar du tidigare än vad du eller din partner skulle vilja? Hur lång tid brukar det ta innan du ejakulerar när du har börjat ha sex?
  • Sexuell historia. Tänk tillbaka på dina sexuella relationer och möten sedan du blev sexuellt aktiv. Har du haft problem med för tidig utlösning tidigare, med vem och under vilka omständigheter?
  • Medicinsk historia. Skriv ner alla andra sjukdomar som du har fått diagnosen, inklusive psykiska problem. Skriv också ner namn och doser på alla mediciner du tar för närvarande, inklusive receptbelagda och receptfria produkter.
  • Frågor att ställa till din läkare. Skriv ner frågor i förväg för att få ut det mesta av tiden med din läkare.

Grundläggande frågor att ställa till din läkare

Listan nedan innehåller förslag på frågor att ställa till din läkare om för tidig utlösning. Ställ gärna ytterligare frågor under din konsultation.

  • Vad kan vara orsaken till för tidig utlösning
  • Vilka tester rekommenderar du
  • Vilka behandlingsmetoder rekommenderar du
  • Hur snart efter att behandlingen har påbörjats kan jag förvänta mig en förbättring
  • Hur mycket förbättring kan jag rimligen förvänta mig?
  • Har jag risk för att problemet återkommer?
  • Är det några generiska alternativ till den medicin som du har ordinerat?
  • Är det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Vad kan du förvänta dig av läkaren

Läkaren kan komma att ställa mycket personliga frågor till dig och kan också vilja prata med din partner. För att hjälpa läkaren att fastställa orsaken till ditt problem och det bästa behandlingsalternativet rekommenderar vi att du är beredd att svara på frågor som:

  • Hur ofta har du för tidig utlösning?
  • När upplevde du för första gången för tidig utlösning?
  • Upplever du för tidig utlösning endast med en specifik partner eller med flera partners?
  • Upplever du för tidig utlösning när du onanerar?
  • Har du för tidig utlösning varje gång du har sex?
  • Hur ofta har du sex?
  • Hur mycket besvärar eller oroar för tidig utlösning dig?
  • Hur mycket stör eller oroar för tidig utlösning din partner?
  • Hur nöjd är du med ditt nuvarande förhållande?
  • Har du också svårt att få och bibehålla en erektion (erektil dysfunktion)?
  • Tar du receptbelagda mediciner? Om ja, vilka mediciner har du nyligen börjat ta eller slutat ta?
  • Använder du fritidsdroger?

Vad du kan göra under tiden

Att ta beslutet att prata med din läkare är ett viktigt steg. Under tiden kan du fundera på att utforska andra sätt att komma i kontakt med din partner. Även om för tidig utlösning kan orsaka spänning och oro i ett förhållande är det ett tillstånd som kan behandlas.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.